PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUMARORONG
Alamat : Jl.Poros polewali mamasa km 55 kec sumarorong Hp : 085145088251 kode pos 91361
E-mail : pkmsumarorong@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUMARORONG

Nomor : 053 / AK / SK / PKM-SM / II / 2023

TENTANG

TIM IMPLEMENTASI PELAYANAN TELEMEDICINE

PUSKESMAS SUMARORONG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS SUMARORONG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendekatkan akses dan peningkatan

mutu pelayanan Kesehatan di Puskesmas Sumarorong yang
berbasis Teknologi Informasi yang disebut dengan pelayanan
Telemedicine;
b. bahwa Implementasi Pelayanan Telemedicine sebagai media
komunikasi dan informasi mempermudah konsultasi dan
Adventise antar dokter;
c. bahwa untuk maksud pada huruf a dan b tersebut di atas,
maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Sumarorong tentang Tim Imlementasi Pelayanan Telemedicine;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek

Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2008 Tentang Informasi dan
Transaksi Elektronik ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4843);
3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik (Lembarana Negaran Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5038);
4. Undang-Undang Republik Indonesi Nomor 36 tahun 2009
Tentang Telekomunikasi;
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas ( Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423);
7. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat kesehatan Masyarakat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang
Pemenuhan Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : TIM IMPLEMENTASI PELAYANAN TELEMEDICINE

PUSKESMAS SUMARORONG

Kesatu : Menetapkan Tim Implementasi Telemedicine Puskesmas

Sumarorong sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan
ini.
Kedua : Tugas Tim Implementasi Pelayanan Telemedicine sebagai berikut:
1. Mengirim data atau gambar USG untuk meminta ekspertise
2. Melakukan konsultasi medis dengan Dokter Spesialis di
Rumah sakit Pengampu
3. Mendokumentasikan Pelayanan Telemedicine dalam Rekam
Medis
4. Menetapkan Standar Operasional Prosedur Pelayanan
Telemedidicine.
Ketiga : Tim Implementasi Telemedicine bertanggungjawab kepada Kepala
Puskesmas
Keempat : Surat Keputusan Kepala Puskesmas ini berlaku sejak ditetapkan,
dan apabila kemudian hari terdapat kekeliruan, maka akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sumarorong
Pada Tanggal : 01 Februari 2023.
Kepala Puskesmas Sumarorong

Yustina Lolok, S.Kep.,Ns.,M.M

NIP. 19820628 200604 2 024

Tembusan : Kepada Yth.

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Mamasa
2. Masing-masing yang bersangkutan
3. Pertinggal
Lampiran Keputusan Kepala Puskesmas Sumarorong
Nomor : 053/AK/SK/PKM-SM/II/2023
Tentang : Tim Implementasi Pelayanan Telemedicine Puskesmas Sumarorong

TIM IMPLEMENTASI PELAYANAN TELEMEDICINE

PUSKESMAS SUMARORONG

1. Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas Sumarorong

2. Koordinator : dr. Devi Novita
3. Pelaksana :
1) Mery, S.Tr.Keb
2) Dirmawati Maguling Buatasik, S.ter.Keb
3) Yunisara, A.Md.Keb
4) Wahyuni, S.Kep.Ns
5) Widiyanti, S.Kep.Ns
6) Biannita, A.Md.Keb

Kepala Puskesmas Sumarorong

Yustina Lolok, S.Kep.,Ns.,M.M

NIP. 19820628 200604 2 024
Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Sumarorong Nomor:
011/AK/SK/PKM-SM/II/2021 Tentang Pengangkatan Tenaga
Sukarela Tahun 2021.

NO Nama Tempat Tanggal Lahir Pendidikan

8 Merliana, Amd.Keb Batanguru, 27 April 1994 D3. Kebidanan

Kepala Puskesmas Sumarorong

Yustina Lolok, S.Kep.Ns

NIP. 19820628 200604 2 024

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Sumarorong Nomor:

 011/AK/SK/PKM-SM/II/2021 Tentang Pengangkatan Tenaga
Sukarela Tahun 2021.

NO Tempat Tanggal Lahir Pendidikan

Nama

1 Junewin Liling, S.Farm Salubalo, 08 Juni 1996 S1.Farmasi

Dadeko, 02 Agustus
2 Nova Suriani, A.Md.Farm D3.Farmasi
1999
Anatasiya Hesly,
3 Sasakan, 10 Maret 1999 D3.Farmasi
A.Md.Farm
Lambanan, 27 Agustus
4 Lilis Rosmiati, Amd.Keb D3. Kebidanan
1990
5 Asrayanti, Amd.Keb Sasakan, 14 Juni 1997 D3. Kebidanan
Pare-pare, 11 Agustus
6 Agussestryany, Amd.Keb D3. Kebidanan
1996
Kollonglau, 29 Oktober
7 Astin, Amd.Keb D3. Kebidanan
1997
8 Merliana, Amd.Keb Batanguru, 27 April 1994 D3. Kebidanan

Kepala Puskesmas Sumarorong

Yustina Lolok, S.Kep.Ns

NIP. 19820628 200604 2 024