BAB I

PENDAHULUAN

Sterilisasi adalah suatu proses pengolahan alat atau bahan yang bertujuan untuk
menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk endospora dan dapat
dilakukan dengan proses kimia atau fisika. Rumah sakit sebagai institusi penyedia
pelayanan kesehatan yang mengutamakan keselamatan pasien dan petugas selalu
berupaya untuk mencegah terjadinya resiko infeksi rumah sakit. Untuk mencapai
keberhasilan tersebut maka perlu dilakukan pengendalian infeksi di Rumah Sakit
dengan cara melakukan sterilisasi pada alat atau bahan tertentu yang bertujuan untuk
menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk endospora dan dapat
dilakukan dengan proses kimia atau fisika.
Salah satu indikator keberhasilan dalam pelayanan rumah sakit adalah rendahnya
angka infeksi nosokomial di rumah sakit. Untuk mencapai hal tersebut maka perlu
dilakukan pengendalian infeksi di rumah sakit.
Pusat sterilisasi merupakan salah satu pemutus mata rantai kehidupan mikroba
termasuk endospora. Pusat sterilisasi adalah tempat yang penting di dalam rumah sakit
untuk mengendalikan infeksi dan mempunyai peran yang sangat penting dalam upaya
menekan kejadian infeksi di rumah sakit. Dalam pelaksanaan tugas dan fungsinya, pusat
sterilisasi sangat tergantung dengan berbagai unit lain yang terkait antara lain, unsur
pelayanan medik, penunjang medik, bagian lain seperti perlengkapan, logistik,
perlengkapan, rumah tangga, pemeliharaan sarana, sanitasi dan lain-lain. Apabila terjadi
hambatan pada salah satu unit maka pada akhirnya akan mengganggu proses dan hasil
sterilisasi.
Alat dan bahan yang digunakan di rumah sakit sangat bervariasi dan dalam
jumlah yang banyak. Penggunaan alat dan bahan yang disterilkan juga demikian besar.
Hal ini merupakan dasar pemikiran Rumah Sakit untuk memiliki pusat sterilisasi
tersendiri dan mandiri dengan pengelolaan yang baik. Pusat sterilisasi/ Central Sterile
Supply Department (CSSD) merupakan salah satu instansi yang berada dibawah Kasie
Penunjang dan bertanggung jawab langsung Kasie Penunjang.

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
 BAB II
LATAR BELAKANG

Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat.
Pelayanan kesehatan pada masyarakat di UPT Rumah Sakit Daerah Kabupaten
Belitung Timur sudah dilaksanakan seoptimal mungkin untuk peningkatan mutu
pelayanan ,untuk meminimalkan resiko terjadinya infeksi dirumah sakit perlu Pusat
sterilisasi ini bertugas memberikan pelayanan terhadap semua kebutuhan kondisi steril
atau bebas dari mikroba (termasuk endospora) secara cepat dan tepat. Untuk
melaksanakan tugas sterilisasi alat atau bahan secara professional, diperlukan
pengetahuan dan ketrampilan tertentu yang baik oleh perawat, apoteker, ataupun tenaga
non medik yang berpengalaman dibidang sterilisasi.
Angka infeksi nosokomial sangat tinggi, dibuktikan dari hasil survey prevalensi

di 11 rumah sakit di Jakarta dan RS. Prof. Dr. Sulianti Saroso pada tahun 2003,

didapatkan angka ILO (infeksi Luka Operasi) 18,9 %, ISK (infeksi Saluran Kemih) 15,1

%, Pneumonia 24,5 % dan Infeksi saluran nafas lain 15,1 % serta infeksi lain sebesar

32,1 %. Maka peran pusat sterilisasi (CSSD) untuk meminimalkan resiko terjadinya

infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya adalah sangat perlu

diterapkan. Hal ini juga terkait dengan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI),

yaitu kegiatan yang meliputi perencanaan, pelaksanaan, pendidikan, pembinaan dan

pelatihan serta monitoring dan evaluasi terkait infeksi.

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
 BAB III

TUJUAN UMUM DAN KHUSUS

A. Tujuan Umum
Tujuan umum dibuatnya Program Kerja Instalasi Pusat Steril (CSSD) adalah
untuk meningkatkan mutu pelayanan pusat steril dan bahan, guna menekan kejadian
infeksi Rumah Sakit.

B. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dibuatnya Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi (CSSD)
adalah untuk:
1. Sebagai acuan dalam memberikan pelayanan instalasi pusat steril (CSSD).
2. Untuk mengadakan pengawasan dan kontrol mutu terhadap hasil sterilisasi.
3. Memanatau dan mengevaluasi pelaksanaan program instalasi pusat sterilsasi
(CSSD).
4. Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman petugas instalasi pusat
sterilisasi dalam membuat analisa dan memberikan masukan kepada
pimpinan.
5. Menggerakkan segala sumber daya yang ada dirumah sakit secara efektif
dan efisien dalam pelaksanaan pelayanan instalasi pusat sterilisasi

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
 BAB IV
KEGIATAN POKOK & RINCIAN KEGIATAN

A.Kegiatan Pokok

Kegiatan utama dalam Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi (CSSD) adalah
melakukan kegiatan instalasi pusat intalasi pusat sterilisasi (CSSD) di UPT Rumah
Sakit Daerah Kabupaten Belitung Timur.

B.Rincian Kegiatan.
1. Melaksanakan Pemindahan rungan kerja CSSD ke tempat/gedung lain
2. Melaksanakan pelayanan sterilsasi di Rumah Sakit
3. Menyiapkan fasilitas dan pemeliharaan
4. Melakukan proses barang single use yang di re-use
5. Membuat permintaan penambahan tenaga
6. Orientasi pegawai baru
7. Pelatihan pegawai
8. Pendidikan lanjutan
9. Penilaian kinerja
10. Menetapkan kontrol proses sterilisasi
11. Menetapkan indikator mutu layanan sterilisasi
12. Kerjasama dengan instalasi Sanitasi.
13. Melakukan pengawasan kepatuhan cuci tangan di CSSD
14. Memantau ketersediaan fasilitas cuci tangan di CSSD
15. Pemberian vaksinasi Hepatitis B (vaksin Hepatitis ke I,II,III)
16. Membuat petugas yang terkena pajanan
17. Mengawasi ketersediaan, kelengkapan APD di CSSD
18. Mengawasi kepatuhan penggunaan APD petugas di CSSD

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
 BAB V
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Cara yang digunakan untuk penerapan pelaksanaan program instalasi puast sterilisasi

adalah sebagai berikut:

Cara melaksanakannya:
1. Melaksanakan Pemindahan rungan kerja CSSD ke tempat/gedung lain
a. Penyiapan teknis dan pemetaan lapangan terhadap ruangan baru
b. Perencanaan anggaran yang dibutuhkan
c. Penyediaan sarana dan kebutuhan alat yang dibutuhkan sesuai plot anggaran
d. Kordinasi dengan instansi /ruangan terkait dalam proses perpindahan
e. Sosialisasi kepada ruang pelayanan letak dan prosedur kerja ruang CSSD
yang baru.
2. Melaksanakan pelayanan sterilsasi di Rumah Sakit
a. Melaksanakan proses dekontaminasi pencucian dan pengeringan alat
b. Pengemasan alat yang akan disterilkan.
c. Pemberian tanda/label/indikator dikemasan
d. Proses sterilisasi dan mencatat pemakaian mesin sterilisasi
e. Pemantauan tempat penyimpanan dan pendistribusian barang steril.
3. Menyiapkan fasilitas dan pemeliharaan
a. Pengadaan fasilitas bahan habis pakai
(BHP)=farmasi,instrumen=fasyanmed.
b. Alat tulis,cetak=rumah sakit
c. Linen=rumah sakit
d. Pemeliharaan,perbaikan alat dan fasilitas
 Alat non medik dan gedung =BAGIAN UMUM
 Alat medik =IPSRS
4. Melaksanakan proses barang single use yang di re-use
a. Menetapkan daftar barang single use yang di re-use dan maksimal
pemakaian
b. Berkoordinasi dengan pengguna (dr)dalam pengawasan pemprosesan barang
single use yang di re-use

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
 c. Berkoordinasi dengan instalasi fermasi dalam persediaan.
5. Membuat permintaan penambahan tenaga
a. Membuat analsisa kebutuhan kerja (ABK)
b. Mengajukan tambahan SDM
6. Orintasi pegawai baru
a. Tupoksi instalasi sterilisasi
b. Tata tertib CSSD
7. Pelatihan pegawai
a. Analisa kebutuhan pelatihan
b. Mengajukan permintaan pelatihan
8. Pendidikan lanjutan
a. Permohonan melanjutkan pendidikan
9. Penilaian kinerja
a. Pembuatan kontrak kerja
b. Penilaian kinerja setiap bulan
c. Pembuatan dan penilaian sasaran kinerja pegawai(SKP)
10. Menetapkan kontrol proses sterilisasi
a. Indikator label monitiring dan indikator internal di setiap kemasan
b. Indikator bowie dick (setiap hari)
c. Indikator biologi/attest(seminggu sekali)
d. Indikator mekanik(setiap operasinol)
11. Menetapkan indikator mutu layanan sterilisasi
a. Membuat laopran mutu ke komite mutu setiap bulan
12. Kerjasama dengan instalasi Sanitasi.
a. Pemeriksaan
1. Bakteri udara dan air (setiap enam bulan sekali )
2. Kultur mikrooganisme (setiap enam bulan sekali )
13. Kebersihan tangan
a. Cara melaksanakan melakukan pengawasan kepatuhan cuci tangan di
CSSD.
b. Memberikan edukasi tentang kebersihan tangan kepada petugas CSSD
c. Memantau ketersediaan fasilitas cuci tangan di CSSD
14. Pemberian vaksinasi Hepatitis B (vaksin Hepatitis ke I,II,III)

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
 a. Memberikan data petugas CSSD untuk di Hepatitis B (vaksin Hepatitis ke
I,II,III) ke unit terkait.
b. Melakukan vaksinasi sesuai jadwal yang ditentukan
15. Melaporkan petugas yang terkena pajanan
a. Membuat laporan petugas yang terkena pajanan
16. Mengawasi ketersediaan, kelengkapan APD di CSSD
17. Mengawasi kepatuhan penggunaan APD petugas di CSSD

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
 BAB VI
SASARAN PROGRAM

A. Sasaran Umum
Sasaran umum yang ingin dicapai dalam Program Kerja Pusat Steril (CSSD) adalah
untuk meningkatkan mutu pelayanan sterilisasi alat dan bahan ,guna menekan kejadian
infeksi dirumah sakit.

B. Sasaran khusus
Sasaran khusus yang ingin dicapai oleh instalasi pusat steril (CSSD) adalah sebagai
berikut.
1. Barang yang di sterilkan terjamin kesterilannya
2. Terlaksanya program kerja pusat instalasi sterilisasi
3. Kepatuhan petugas menggunakan APD di area masing-masing instalasi Sterilisasi
4. Membarikan pelayanan sterilisasi yang bermutu dan mampu melakukan
pengendalian biaya yang tidak melebihi rencana anggaran sesuai prioritas

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
 BAB VII
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Melaksanakan Pemindahan   
rungan kerja CSSD ke
tempat/gedung lain
2 Melaksanakan pelayanan            
sterilsasi di Rumah Sakit.
3 Menyiapkan fasilitas dan            
pemeliharaan
4 Melakukan proses barang single            
use yang di re-use
5 Membuat permintaan  
penambahan tenaga
6 Orintasi pegawai baru 
7 Pelatihan pegawai  
8 Pendidikan lanjutan  
9 Penilaian kinerja  
10 Menetapkan kontrol proses  
sterilisasi
11 Menetapkan indikator mutu  
layanan sterilisasi
12 Kerjasama dengan instalasi  
Sanitasi.
13 Melakukan pengawasan            
kepatuhan cuci tangan di CSSD
14 Memantau ketersediaan fasilitas            
cuci tangan
15 Pemberian vaksinasi Hepatitis B 
(vaksin Hepatitis ke I,II,III)
16 Membuat laporan petugas yang TENTATIF
terkena pajanan
17 Mengawasi ketersediaan,            
kelengkapan APD di CSSD
Mengawasi kepatuhan            
penggunaan APD petugas di
CSSD

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
 BAB VIII

EVALUASI PELAYANAN KEGIATAN & PELAPORANNYA

1. Pencatatan dilakukan terhadap semua kegiatan.

2. Pelaporan dilakukan setiap akhir kegiatan
3. Evaluasi dilakukan oleh kepala instalasi pusat sterilisasi (CSSD).sebagai
penanggung jawab kegiatan.
4. Hasil evaluasi beserta rekomindasi dan rencana tindak lanjut disampaikan kepada
Direktur Rumah Sakit

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
 BAB IX

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Hasil evaluasi dibuat analisa untuk dilaporkan kepada direktur rumah sakit agar

mendapatkan rekomendasi sebagai tindak lanjut.

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
 BAB X
PENUTUP

Program Instalasi Pusat Sterilisasi (CSSD) di Rumah Sakit Daerah Kabupaten

Belitung Timur yang disusun meliputi kegiatan rutin yang sudah berjalan untuk
pelayanan instalasi pusat sterilisasi dan kegiatan yang baru diterapkan atau bersifat
pengembangan untuk meningkatkan mutu pelayanan yang berkaitan dengan Instalasi
Pusat Sterilisasi (CSSD) di Rumah Sakit Daerah Kabupaten Belitung Timur
Program Instalasi Pusat Sterilisasi (CSSD) di Rumah Sakit Daerah Kabupaten
Belitung Timur ini berisi tentang rencana kegiatan yang akan dilaksanakan yang disusun
secara rinci yang dipergunakan untuk mencapai tujuan pelayanan instalasi pusat
sterilisasi di Rumah Sakit Daerah Kabupaten Belitung Timur.
Rencana kegiatan tersebut meliputi:
1. Menurunkan angka insiden infeksi rumah sakit(IRS/ Insident Rate HAIs);
2. Memaksimalkan penerapan kebijakan, pedoman dan atau SPO tentang Instalasi
pusat sterilisasi disemua unit pelayanan melalui kegiatan monitoring;
3. Sebagai acuan/masukan dalam perencanaan sterilisasi,bahwa barang-barang
yang disterilkan di jamin kesterilannya.
4. Meningkatkan kualitas/ kompetensi petugas instalasi pusat sterilisasi melalui
pelatihan lanjutan bagi tenaga instalasi pusat sterilisasi (CSSD),mengikuti
seminar/simposium/workshop tentang pelayanan instalasi pusat sterilisasi
(CSSD).
Demikian Program Pelayanan Sterilisasi CSSD UPT RSUD Kabupaten Belitung
Timur tahun 2018. Diharapkan dengan dukungan dan kerjasama dan partisipasi dari
semua pihak terkait, khususnya dari direktur UPT RSUD Kabupaten Belitung Timur
agar program ini dapat terlaksana sesuai dengan apa yang diharapkan.

Manggar, Januari 2021

Kepala Instalasi CSSD
UPT RSUD Kab. Belitung Timur

Dody
NIP. 197609012006041000

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
 PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK, DAN KELUARGA BERENCANA

UPT RSD KABUPATEN BELITUNG TIMUR

Jalan Raya Manggar-Gantung, Desa Padang Manggar

Belitung Timur 33472 Telepon/Fax. (0719) 91738

KEPUTUSAN DIREKTUR
UPT RUMAH SAKIT DAERAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR
Nomor : 455/ /UPT.RSD/I/2021

TENTANG
PROGRAM INSTALASI PUSAT STERILISASI (CSSD )
UPT RUMAH SAKIT DAERAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR

DIREKTUR UPT RUMAH SAKIT DAERAH KABUPATEN BELITUNG

TIMUR

Menimbang : a. Bahwa dengan adanya kebutuhan peningkatan mutu pelayanan

instalasi pusat sterilisasi (CSSD)melalui akreditasi rumah sakit
maka diperlukan adanya Program Instalasi Pusat Sterilisasi
(CSSD)
b. Bahwa berdasarkan point a diperlukan adanya Program
Instalasi Pusat Sterilisasi (CSSD) yang ditetapkan dengan
Keputusan Direktur UPT Rumah Sakit Daerah Kabupaten
Belitung Timur.
Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 114,
Tambahan Lembar Negara Republik Indonesia Nomor 5063) ;
b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 7
Tahun 2019 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit;
d. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/III/2007
tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit ;
e. Peraturan Bupati Belitung Timur Nomor 42 Tahun 2011
tentang Standar Pelayanan Minimum Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Belitung Timur.
f. Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi (CSSD) Rumah Sakit
Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2009

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR UPT RUMAH SAKIT DAERAH

KABUPATEN BELITUNG TIMUR TENTANG PROGRAM
INSTALASI PUSAT STERILISASI (CSSD ) UPT RUMAH
SAKIT DAERAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR

KESATU : Surat Keputusan Direktur UPT Rumah Sakit Daerah Kabupaten

Belitung Timur tentang Program Instalasi Pusat Sterilisasi (CSSD)
di UPT Rumah Sakit Daerah Kabupaten Belitung Timur digunakan
sebagai acuran pelaksanaan Instalasi Pusat Sterilisasi
(CSSD)dirumah sakit.

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal 02 Januari 2020 apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini
maka diadakan perubahan dan perbaikan sebagimana mestinya.

Ditetapkan di : Manggar

Pada tanggal : Januari 2020

Direktur

dr. CAHYO PURNOMO

NIP. 198705252011011002

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
 PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR

PROGRAM KERJA
INSTALASI PUSAT STERILISASI
CENTRAL STERILE SUPPLY DEPARMENT (CSSD)
TAHUN 2021

UPT RSD KABUPATEN BELITUNG TIMUR

Jalan Raya Manggar-Gantung, Desa Padang Manggar
Belitung Timur 33472 Telp/Fax. (0719) 91738
DAFTAR ISI

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
Halaman Judul....................................................................................................i
Daftar Isi.............................................................................................................ii
Kata pengantar....................................................................................................iii
I. PENDAHULUAN...........................................................................................1

A. PENDAHULUAN..................................................................................1
B. LATAR BELAKANG............................................................................2

II. TUJUAN........................................................................................................3
Tujuan Umum.....................................................................................3
Tujuan Khusus....................................................................................3
III. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN..................................4
A. Kegiatan Pokok............................................................................4
B. Rincian Kegiatan ..........................................................................4
IV. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN...................................................5
V. SASARAN....................................................................................................8
VI. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN..................................................9
VII. EVALUASI PELASANAAN KEGIATAN & PELAPORANNYA .......11
VIII.PEUTUP....................................................................................................12

ii

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
kesehatan karena atas berkat dan rahmat-Nya pada kesempatan ini kami dapat
menyelesaikan Program Kerja untuk Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah
Sakit.

Adapun tujuan dari penyusunan Program Kerja ini adalah sebagai acuan yang
dipergunakan untuk dasar penyelenggaraan dalam upaya pelaksanaan pencegahan dan
pengendalian infeksi dalam melakukan kegiatan pelayanan di Rumah Sakit. Dalam
penyusunan Program Kerja ini banyak pihak-pihak yang secara langsung maupun tidak
langsung telah memberikan sumbangsih baik berupa tenaga, pikiran, dorongan moril
maupun bantuan lain. Untuk itu kami ingin meyampaikan ucapan terima kasih kepada
semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu yang telah membantu kami baik
langsung maupun tidak langsung dalam penyusunan Program Kerja ini.

Kami menyadari bahwa dalam penyusunan ini masih banyak kekurangan.Oleh

karena itu kami mengharapkan saran dan kritik dari berbagai pihak demi kesempurnaan
penyusunan selanjutnya.

Semoga program kerja ini dapat diterima sebagai acuan bagi Rumah Sakit
dalam melaksanakan kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit.

Manggar, Januari 2021

Kepala Instalasi CSSD
UPT RSUD Kab. Belitung Timur

Dody
NIP. 197609012006041000

UPT RSD Kab. Belitung Timur | Program Kerja Instalasi Pusat Sterilisasi CSSD