Petunjuk Pelaksanaan Kegiatan SHK :

1. Faskes yang Melaksanakan SHK adalah 35 Puskesmas dan 3 (tiga) RS di Lombok

Timur
2. PMB yang akan melaksanakan SHK, permintaan BMHP dan pengiriman dapat
melalui Puskesmas Jejaringnya, dan sebelumnya berkoordinasi dengan Seksi Kesga
Dinkes Lotim
3. Pengiriman sampel dilakukan oleh 4 (empat) PKM titik kumpul yakni : PKM Selong,
PKM Sakra, PKM Masbagik, PKM Aikmel
4. Pengiriman dilakukan 2 x seminggu yakni setiap hari Senin dan Kamis, untuk itu
penyerahan sampel oleh PKM lain dilakukan sebelum pengiriman
5. Pengambilan sampel darah dilakukan sesuai dengan pedoman yang telah ditetapkan
6. Bayi yang sudah dilakukan skrining diinput dalam E kohort
7. Kelengkapan surat /dokumen penyerta pengiriman sampel SHK dari faskes
pengirim:
a. Form excell yg berisi identitas ibu/bayi, tgl jam lahir, jam tgl pengambilan
sampel, untuk input data admin yg diteruskan ke kemenkes (data laporan
mingguan)
b. Form dikirim juga ke email: labpkrsupsanglah@gmail.com utk keperluan input
di RS online
c. Data identitas dlm kertas saring diisi lengkap dan tulisan terbaca jelas, lubang
terisi darah tumit bayi minimal dua lubang terisi kl bisa penuh -- untuk input
data di laboratorium
d. KTP Ibu -- untuk kelengkapan data registrasi (unit rekam medis) rumah sakit
8. Biaya Pemeriksaan sampel di Laboratorium rujukan dibebankan kepada DAK Non
fisik Kabupaten tahun 2023
9. Biaya pengiriman sampel dari Jasa ekspedisi ke Laboratorium rujukan dibebankan
kepada DAK Non fisik Kabupaten tahun 2023, Pengkleman dilakukan di Seksi Kesga
Dinkes Lotim dengan melengkapi persayaratan pengklaiman :
a. Bukti pengiriman dari jasa ekspedisi
b. Salinan form pada point 7 butir a
Alamat Pengiriman :
Laboratorium Patologi Klinik (Tim SHK)
RSUP Prof.Dr.I.G.N.G Ngoerah Denpasar
Jl Diponegoro Denpasar-Bali (80114)
Up. dr Sudana Sp.PK
082237232476
 Lokasi Titik Kumpul Pengiriman Sampel SHK :

I. Regio Tengah : PKM Selong

1. PKM Selong
2. PKM Labuan Haji
3. PKM Denggen
4. PKM Kerongkong
5. PKM Suralaga
6. PKM Dasan lekong
7. PKM Korleko
8. RSUD dr.R.Soedjono Selong
9. RSUD Lombok Timur
10. RSI Namira Selong
II. Regio Utara : PKM Masbagik
1. PKM Masbagik
2. PKM Masbagik Baru
3. PKM Lendang Nangka
4. PKM Montong Betok
5. PKM Pringgasela
6. PKM Pengadangan
7. PKM Terara
8. PKM Rarang
9. PKM Kotaraja
III. Regio Timur : PKM Aikmel
1. PKM Aikmel
2. PKM Aikmel Utara
3. PKM Sembalun
4. PKM Suela
5. PKM Belanting
6. PKM Sambelia
7. PKM Batuyang
8. PKM Karang Baru
9. PKM Wanasaba
10. PKM Lenek
11. PKM Karang Baru
12. PKM Kalijaga
IV. Regio Selatan : PKM Sakra
1. PKM Sakra
2. PKM Lepak
3. PKM Sikur
4. PKM Keruak
5. PKM Rensing
6. PKM Sukaraja
7. PKM Jerowaru