KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

POLITEKNIK NEGERI PONTIANAK

Jalan Jenderal Ahmad Yani - Pontianak 78124, Kalimantan Barat
Telepon: (0561)736180, Faksimile: (0561)740143, Kotak Pos: 1286
Laman: www.polnep.ac.id

Nomor : /PL16/EP/2021 24 Mei 2023

Lampiran : 2 (dua) lembar
Hal : Penilaian untuk peserta PKL-2

Yth. Kepala Cabang PT. Sapta Sari Tama Pontianak

Jl. Major Alianyang, Kubu Raya

Berhubung telah berakhirnya waktu pelaksanaan PKL-2 mahasiswa kami di instansi/ perusahaan
Bapak/ Ibu, maka kami meminta kesediaan instansi / perusahaan Bapak/ Ibu untuk memberikan
Penilaian dan Kesan/ Saran kepada mahasiswa yang bersangkutan. Penilaian dan Kesan/ Saran
dapat diberikan oleh Pembimbing Lapangan/ industri di dalam formulir yang telah kami
lampirkan.

Demikian surat kami ini atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Ketua Jurusan Teknik Arsitektur,

Chandra Bayu
Tembusan: NIP 19700329000121002
1. Arsip
 Lampiran Surat
Nomor /PL16/EP/2021
Tanggal 24 Mei 2023

LEMBAR PENILAIAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

MAHASISWA PROGRAM STUDI ARSITEKTUR
JURUSAN TEKNIK ARSITEKTUR
POLITEKNIK NEGERI PONTIANAK
TAHUN AKADEMIK 2020-2021

Nama Industri / Perusahaan : .........................................................................................

Alamat Industri / Perusahaan : .........................................................................................
...........................................Telp .....................................
Nama Mahasiswa : ...........................................NIM ....................................
Program Studi : Arsitektur
NILAI X
NO. ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI
BOBOT
1. Sikap (30%)
a. Kehadiran 7,5%
b. Komunikasi 5%
c. Disiplin 5%
d. Inisiatif 5%
e. Kemampuan dalam bekerja tim 7,5%
2. Penguasaan Materi (30%)
a. Mampu memahami tugas yang 15%
diberikan
b. Mengetahui teori pekerjaan 15%

3. Skill terhadap pekerjaan (40%)

a. Keterampilan dalam pekerjaan 15%
b. Keterampilan dalam 15%
menggunakan alat
c. Keterampilan dalam membaca 10%
gambar
Jumlah 100%

Catatan :
1. Nilai diberikan dalam bentuk angka ( 0 – 100 )
2. Dimohon segera mengirimkan ke Politeknik
…………………………..2023
bila mahasiswa sudah selesai praktek dalam
Pembimbing Lapangan / Industri
amplop tertutup.
3. Harap disertai cap perusahaan sebagai bukti
pengesahan dari perusahaan.

(Muhammad Bismi Azim,S.Tr.T)

 2

KESAN PROYEK / INDUSTRI TERHADAP MAHASISWA PKL

Nama Industri / Perusahaan : .........................................................................................

Alamat Industri / Perusahaan : .........................................................................................
...........................................Telp .....................................
Nama Pembimbing Industri : .........................................................................................
Jabatan : .........................................................................................
Nama Mahasiswa :............................................NIM .....................................

Menurut pengamatan saya, mahasiswa tersebut di atas dalam melaksanakan Praktek Kerja
Lapangan dapat dinyatakan : a. Sangat berhasil
b. Cukup Berhasil
c. Tidak berhasil
Oleh karena itu, saya memberikan saran-saran sebagai berikut:
1. ...............................................................................................................................................
.....................................................................................................................
2. ...............................................................................................................................................
.....................................................................................................................
3. ...............................................................................................................................................
.....................................................................................................................

…………………………..2023
Pembimbing Lapangan / Industri

(Muhammad Bismi Azim,S.Tr.T)

Catatan :
Mohon dikirim bersama lembar penilaian.