SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

TIDAK BUTA WARNA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ABDI KUNCORO NUGROHO S.
Tempat/Tanggal Lahir : Tegineneng , 11 November 2005
Nomor KTP : 1802141111050002 / 1802141809120026
Alamat : Dusun 3, RT 009, RW 003, Kec. Bumi Ratu Nuban, Kab.
Lampung Tengah, Provinsi Lampung

Sehubungan dengan pendaftaran Seleksi Penerimaan Calon Taruna/i Kementerian

Perhubungan Tahun 2023, dengan ini menyatakan bahwa Saya tidak memiliki riwayat buta
warna baik parsial maupun total.

Apabila di kemudian hari ternyata ditemukan bahwa surat pernyataan yang Saya tandatangani
tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, Saya bersedia dikeluarkan dari Perguruan
Tinggi Kementerian Perhubungan tanpa mengajukan keberatan.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Bumi Ratu Nuban, 12 April 2023

Mengetahui Orang Tua/Wali Yang membuat pernyataan

MURBAWAN SIDIQ ABDI KUNCORO NUGROHO S

1802141705750002 1802141111050002