Cover Bab II PUSK

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I
Jl. Raya Secang-Magelang No. 110, Kode Pos 56195,

Telp. (0293) 714192
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
Standar :
2.1 Persyaratan Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama.
Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan dan ruang, prasarana, peralatan, dan
ketenagaan.
Kriteria :
2.1.1.Lokasi pendirian Puskesmas harus sesuai dengan tata ruang daerah.
NO EP DOKUMEN DAN TELUSUR KET
2.1.1. EP 1 Bukti analisis kebutuhan pendirian Puskesmas.
2.1.1. EP 2 Bukti pertimbangan tata ruang daerah dalam pendirian Puskesmas.
2.1.1. EP 3 Bukti pertimbangan rasio jumlah penduduk dan ketersediaan pelayanan.
2.1.1. EP 4
Bukti ijin operasional Puskesmas.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
ketenagaan.
Kriteria :
2.1.2. Bangunan Puskesmas bersifat permanen dan tidak bergabung dengan tempat tinggal atau unit
kerja yang lain. Bangunan harus memenuhi persyaratan lingkungan sehat
2.1.2. EP 1 Bangunan Puskesmas adalah bangunan permanen.
2.1.2. EP 2
Tidak bergabung dengan tempat tinggal dan unit kerja lain.
2.1.2. EP 3 Persyaratan bangunan Puskesmas.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
ketenagaan.
Kriteria :
2.1.3.Bangunan Puskesmas memperhatikan fungsi, keamanan, kenyamanan, dan kemudahan dalam
pelayanan kesehatan, dengan ketersediaan ruangan sesuai kebutuhan pelayanan kesehatan yang
disediakan.
2.1.3. EP 1 Ketersediaan pelayanan dan kemudahan askes
2.1.3. EP 2 Denah Puskesmas.
Kemudahan akses, pertimbangan keamanan dan kenyamanan.

2.1.3. EP 3 Apakahn mengakomodasi kepentingan orangdengan disabilitas, anak-anak,
dan usia lanjut.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
ketenagaan.
Kriteria :
2.1.4. Prasarana Puskesmas tersedia, terpelihara, dan berfungsi dengan baik untuk menunjang akses,
keamanan, kelancaran dalam memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan yang disediakan.
2.1.4. EP 1
Pemenuhan kebutuhan sesuai pada Pokok Pikiran
2.1.4. EP 2 Jadwal pemeliharaan dan bukti pelaksanaan pemeliharaan.
Jadwal dan pelaksanaan pemeliharaan
2.1.4. EP 3 Bukti pelaksanaan monitoring, hasil monitoring.
Monitoring pelaksanaan pemeliharaan
2.1.4. EP 4 Bukti monitoring.
Monitoring fungsi prasarana yang ada
2.1.4. EP 5 Bukti tindak lanjut monitoring.
Tindak lanjut hasil moitoring

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
ketenagaan.
Kriteria :
2.1.5. Peralatan medis dan non medis tersedia, terpelihara, dan berfungsi dengan baik untuk menunjang
akses, keamanan, kelancaran dalam memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan yang disediakan.
2.1.5. EP 1 Daftar inventaris peralatan medis dan non medis.
Ketersediaan peralatan medis dan nonmedis
2.1.5. EP 2 Jadwal pemeliharaan medis dan non medis
Bukti pelaksanaan pemeliharaan medis dan non medis
2.1.5. EP 3 Bukti pelaksanaan monitoring peralatan medis dan non medis
Monitoring pemeliharaan peralatan medis dan non medis
2.1.5. EP 4 Bukti pelaksanaan monitoring fungsi peralatan medis dan non medis
Hasil monitoring fungsi peralatan medis dan non medis
Bukti tindak lanjut penanggungjawab peralatan medis dan penanggungjawab

2.1.5. EP 5
peralatan non medis
Tindak lanjut hasil monitoring penanggungjawab peralatan medis dan
penanggungjawab peralatan non medis
Daftar peralatan yang perlu dikalibrasi, jadwal, dan bukti pelaksanaan
2.1.5. EP 6
kalibrasi.
Pelaksanaan kalibraisi
2.1.5. EP 7 Bukti ijin peralatan.
Perizinan alat-alat yang memerlukan izin.

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
2.2 Persyaratan Ketenagaan Puskesmas
Puskesmas harus memenuhi jenis dan jumlah ketenagaan yang dipersyaratkan dalam peraturan
perundangan.
Kriteria :
2.2.1. Kepala Puskesmas adalah tenaga kesehatan yang kompeten sesuai dengan peraturan
perundangan.
Profil kepegawaian Kepala Puskesmas : kepala puskesmas adalah tenaga

2.2.1. EP 1
kesehatan
2.2.1. EP 2 Persyaratan kompetensi Kepala Puskesmas.
2.2.1. EP 3 Uraian tugas Kepala Puskesmas.
2.2.1. EP 4 Dokumen profil kepegawaian dan persyaratan Kepala Puskesmas.
Kesesuaian profil kepegawaian Kepala Puskesmas dengan persyaratan
DOKUMEN EKSTERNAL :
1. Permenkes tentang Puskesmas.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
2.2 Persyaratan Ketenagaan Puskesmas
Puskesmas harus memenuhi jenis dan jumlah ketenagaan yang dipersyaratkan dalam peraturan
perundangan.
Kriteria :
2.2.2. Tersedia tenaga medis, tenaga kesehatan lain, dan tenaga non kesehatan sesuai dengan kebutuhan
dan jenis pelayanan yang disediakan.
2.2.2. EP 1 Bukti analisis kebutuhan tenagaan.
Analisis kebutuhan tenaga
2.2.1. EP 2 Persyaratan kompetensi untuk tiap jenis tenaga yang ada.
Hasil evaluasi pemenuhan kebutuhan tenaga terhadap persyaratan, rencana

2.2.1. EP 3
pemenuhan kebutuhan, dan tindak lanjut.
Kesesuaian kebutuhan tenaga
2.2.1. EP 4 Uraian tugas untuk tiap tenaga yang ada.
2.2.1. EP 5 Bukti berupa surat ijin sesuai yang dipersyaratkan.

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
2.3 Kegiatan Pengelolaan Puskesmas
Pengelola Puskesmas menjamin efektivitas dan efisiensi dalam mengelola program dan kegiatan
sejalan dengan tata nilai, visi, misi, tujuan, tugas pokok dan fungsi Puskesmas.
Kriteria :
2.3.1. Struktur organisasi ditetapkan dengan kejelasan tugas dan tanggung jawab, ada alur kewenangan
dan komunikasi, kerjasama, dan keterkaitan dengan pengelola yang lain.
Struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh Kepala Dinas

2.3.1. EP. 1
Kesehatan Kabupaten/Kota.
SK Kepala Puskesmas tentang penetapan Penanggung jawab program
2.3.1. EP. 2
Puskesmas.
SOP komunikasi dan koordinasi pada pososi posisi yang ada dalam
2.3.1. EP.3
struktur
Alur komunikasi dan koordinasi
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.2. Kejelasan tugas, peran, dan tanggung jawab pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab dan
karyawan.
Uraian tugas Kepala Puskesmas, Penanggung jawab program dan pelaksana

2.3.2. EP 1
kegiatan.
Uraian tugas kepala puskesmas, penanggungjawab program dan pelaksana
2.3.2. EP 2
kegiatan
Pemahaman terhadap uraian tugas masing-masing
2.3.2. EP 3 Bukti evaluasi pelaksanaan uraian tugas.
Evaluasi pelaksanaan uraian tugas

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.3. Struktur organisasi pengelola dikaji ulang secara reguler dan kalau perlu dilakukan perubahan.
2.3.3. EP.1 Bukti evaluasi terhadap struktur organisasi puskesmas
Kajian terhadap struktur organisasi Puskesmas.
2.3.3. EP.2. Bukti tindak lanjut kajian struktur organisasi, berupa usulan ke dinas
Kesehatan Kabupaten / Kota
Tindak lanjut hasil kajian struktur organisasi Puskesmas.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.4. Pengelola dan pelaksana Puskesmas memenuhi Standar kompetensi yang dipersyaratkan dan ada
rencana pengembangan sesuai dengan Standar yang telah ditentukan.
Persyaratan kompetensi Kepala Puskesmas, Penanggung jawab program, dan

2.3.4. EP.1.
Pelaksana kegiatan.
2.3.4. EP.2. Proses penyusunan rencana pengembangan kompetensi
Pola ketenagaan, pemetaan kompetensi, rencana pengembangan kompetensi

Kepala Puskesmas, Penanggung jawab program, dan pelaksana kegiatan.
2.3.4. EP.3. Pola ketenagaan, pemetaan kompetensi.
Kelengkapan file kepegawaian untuk semua pegawai di Puskesmas yang

2.3.4. EP.4.
update.
Bukti pelaksanaan rencana pengembangan kompetensi (STTPL, sertifikat
2.3.4. EP.5.
pelatihan, dsb).
2.3.4. EP.6. Bukti evaluasi dan tindak lanjut penerapan hasil pelatihan.
Pelaksanaan evaluasi penerapan hasil pelatihan
DOKUMEN EKSTERNAL :
1. Pedoman tentang Standar dan kompetensi tenaga kesehatan.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.5. Karyawan baru harus mengikuti orientasi supaya memahami tugas pokok dan tanggung jawab
yang diberikan kepadanya. Karyawan wajib mengikuti kegiatan pendidikan dan pelatihan yang
dipersyaratkan untuk menunjang keberhasilan Upaya Puskesmas.
SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti program orientasi bagi

2.3.5. EP.1. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab program dan pelaksana kegiatan yang
baru.
2.3.5. EP.2. Kerangka acuan program orientasi .
Bukti pelaksanaan kegiatan orientasi
2.3.5.EP.3.
SOP untuk mengikuti seminar, pendidikan dan pelatihan.
Peluang mengikuti kegiatan seminar

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.6. Pimpinan Puskesmas menetapkan visi, misi, tujuan, dan tata nilai dalam penyelenggaraan
Puskesmas yang dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada pengguna pelayanan
dan masyarakat.
2.3.6. EP.1. SK Kepala Puskesmas tentang visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas.
Dokumen proses penyususunan
2.3.6. EP.2. SOP tentang komunikasi visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas.
Komunikasi tentang visi, misi, tata nilai.
2.3.6. EP.3. SOP tentang peninjauan kembali tata nilai dan tujuan Puskesmas.
Bukti pelaksanaan peninjauan ulang tata nilai dan tujuan penyelenggaraan

program dan pelayanan.
Peninjauan ulang tata nilai dan tujuan dalam penyelenggaraan program

dan pelayanan.
2.3.6. EP 4. SOP tentang penilaian kinerja yang mencerminkan penilaian kesesuaian
terhadap visi, misi, tujuan, tata nilai Puskesmas.
Pelaksanaan penilaian kinerja untuk disesuaikan dengan visi, misi, tujuan,
tata nilai Puskesmas
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.7. Pimpinan Puskesmas menunjukkan arah strategi dalam pelaksanaan pelayanan, Upaya/kegiatan
Puskesmas, dan bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, kualitas kinerja, dan terhadap
penggunaan sumber daya.
Bukti-bukti pelaksanaan pengarahan oleh Kepala Puskesmas kepada

2.3.7. EP.1. Penanggung jawab, penanggung jabaw pada pelaksana, baik melalui rapat
pertemuan maupun kegiatan konsultatif.
Pelaksanaan pengarahan dan dukungan pimpinan
2.3.7. EP.2. SOP penilaian kinerja,
Bukti penilaian kinerja.
2.3.7. EP.3 Stuktur organisasi tiap program.
2.3.7. EP.4 SOP pencatatan dan pelaporan.
Bukti dokumen pencatatan dan pelaporan yang dibakukan

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.8. Puskesmas memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan, dan pemberdayaan
masyarakat dalam program kesehatan di wilayah kerja Puskesmas mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan.
Uraian tugas Kepala Puskesmas, Penanggung jawab program dan pelaksana

2.3.8. EP 1 kegiatan yang menunjukkan tanggung jawab untuk memfasilitasi kegiatan
pembangunan berwawasan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat.

SOP pemberdayaan masyarakat dalam perencanaan maupun pelaksanaan
2.3.8. EP 2
program Puskesmas.
Pelaksanaan SOP/SPO pemberdayaanmasyarakat.

SOP komunikasi dengan sasaran program dan masyarakat tentang
2.3.8. EP 3
penyelenggaraan program dan kegiatan Puskesmas.
Pelaksanaan komunikasi dengan sasaran program dan masyarakat tentang
program dan kegiatan Puskesmas.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.9. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas menunjukkan kepemimpinan
untuk melaksanakan strategi, mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas dan memberikan
pengarahan dalam pelaksanaan kegiatan, sesuai dengan tata nilai, visi, misi, tujuan Puskesmas.
Kerangka acuan / pedoman penilaian, instrumen penilaian akuntabilitas

2.3.9.EP.1.
para penanggung jawab program dan Penanggung jawab pelayanan.
SOP tentang acuan / pedoman penilaian, instrumen penilaian
akuntabilitas para penanggung jawab program dan Penanggung jawab
pelayanan.
Instrumen tentang penilaian akuntabilitas Penanggung jawab program
dan Penanggung jawab pelayanan.
Pelaksanaan penilaian akuntabilitas Penanggung jawab
2.3.9. EP.2. SK Kepala Puskesmas tentang pendelegasian wewenang.
SOP Pendelegasian wewenang dengan kriteria yang jelas
2.3.9.EP.3. SK umpan balik (pelaporan) dari pelaksana kepada Penanggung jawab

program dan pimpinan Puskesmas untuk perbaikan kinerja.
SOP umpan balik (pelaporan) dari pelaksana kepada Penanggung jawab
program dan pimpinan Puskesmas untuk perbaikan kinerja.
Laporan umpan balik pelaksanaan program kepada pemimpin
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.10. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas membina tata hubungan kerja
dengan pihak terkait baik lintas program maupun lintas sektoral. Adanya cara yang dilakukan dalam
membina tata hubungan kerja untuk mencapai tujuan keberhasilan pelayanan.
Hasil lokakarya mini lintas program dan lintas sektor tentang identifikasi
2.3.10.EP.1. pihak-pihak terkait dalam penyelenggaran program dan kegiatan
Puskesmas.
2.3.10.EP.2. Uraian tugas dari masing-masing pihak terkait
2.3.10. EP.3. Bukti komunikasi dan koordinasi dengan pihak-pihak tekait.
Pelaksanaan komunikasi dan koordinasi
2.3.10. EP.4.
Bukti pelaksanaan evaluasi peran pihak terkait.
Tindak lanjut pelaksanaan evaluasi peran pihak terkait

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.11. Pedoman dan prosedur penyelenggaraan Program/Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan
Puskesmas disusun, didokumentasikan, dan dikendalikan. Semua rekaman hasil pelaksanaan
Program/Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan dikendalikan
Panduan (manual) mutu Puskesmas, Pedoman Pelayanan Puskesmas,

2.3.11. EP 1
Pedoman/Kerangka acuan Penyelenggaraan Program.
Pedoman dan panduan kerja penyelenggaraan untuk masing-masing upaya
2.3.11. EP 2
Puskesmas.
2.3.11. EP 3 SOP pelaksanaan kegiatan-kegiatan upaya Puskesmas.
SK, pedoman, dan SOP pengendalian dokumen dan SOP pengendalian

2.3.11. EP 4
rekaman.
2.3.11. EP 5 Panduan penyusunan pedoman, panduan, kerangka acuan, dan SOP.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.12.Komunikasi internal antara Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan
Pelaksana, dilaksanakan agar Upaya Puskesmas dan kegiatan Puskesmas dilaksanakan secara efektif
dan efisien.
SK Kepala Puskesmas tentang komunikasi internal. Komunikasi internal

2.3.12. EP.1. dapat dilakukan melalui kegiatan lokakarya mini, pertemuan-pertemuan
kegiatan konsultasi maupun koordinasi
2.3.12.EP.2. SOP komunikasi internal.
2.3.12.EP.3. Dokumentasi pelaksanaan komunikasi internal.
Proses kegiatan komunikasi internal
2.3.12.EP.4. Bukti pendokumentasian pelaksanaan komunikasi internal.
2.3.12.EP.5. Bukti tindak lanjut rekomendasi hasil komunikasi internal.

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.13. Lingkungan kerja dikelola untuk meminimalkan resiko bagi pengguna Puskesmas dan
karyawan.
Bukti dilakukan kajian dampak negatif kegiatan Puskesmas terhadap

2.3.13. EP.1
lingkungan.
SK Kepala Puskesmas tentang penerapan manajemen risiko akibat
2.3.13. EP.2.
penyelenggaraan upaya puskesmas.
Panduan manajemen resiko
Hasil pelaksanaan manajemen resiko: identifikasi resiko, analisis resiko

pencegahan resiko
Hasil kajian dan tindak lanjut terhadap ganggung/dampak negatif
2.3.13.EP.3.
terhadap lingkungan dan pencegahannya
Pelaksanaan tindak lanjut hasil kajian dampak negatif terhadap
lingkungan
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.14. Jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah kerja
dikelola dan dioptimalkan untuk meningkatkan akses dan pelayanan kepada masyarakat.
Identifikasi jaringan dan jejaring fasilitas pelyanan kesehatan yang ada

2.3.14.EP.1
di wilayah kerja.
Program pembinaan jaringan dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan,
2.3.14.EP.2.
jadwal dan penanggung jawab tiap kegiatan pembinaan.
2.3.14.EP.3. Rekam kegiatan pelaksanaan pembinaan jaringan dan jejaring.
Pelaksanaan pembinaan jaringan dan jejaring.
2.3.14. EP 4. Rekam tindak lanjut kegiatan pembinaan.
Tindak lanjut hasil kegiatan pembinaan jejaring.
2.3.14. EP 5 Rekam pelaksanaan pembinaan jaringan dan jejaring dan pelaporannya.

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.15. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab upaya Puskesmas menunjukkan profesionalisme
dalam mengelola keuangan pelayanan.
Pimpinan puskesmas, Penanggung jawab program, pelaksana, terlibat

2.3.15. EP.1.
dalam perencanaan, penggunaan, monitoring penggunaan anggaran
2.3.15. EP.2. SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan.
2.3.15. EP.3. Panduan penggunaan anggaran.
2.3.15. EP.4. Panduan pembukuan anggaran.
2.3.15. EP.5. SOP audit penilaian kinerja pengelola keuangan.
2.3.15. EP.6. Hasil audit kinerja pengelola keuangan
Proses audit kinerja pengelola keuangan
DOKUMEN EKSTERNAL :
1. Pedoman pengelolaan keuangan (sesuai dengan dana yang tersedia di Puskesmas, misalnya
BOK, Jamkesmas, dll).
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.16. Pengelolaan keuangan Puskesmas sesuai dengan peraturan yang berlaku.
SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan di tetapkan

2.3.16. EP.1
petugas pengelola keuangan.
Ada SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan di
2.3.16. EP.2
tetapkan petugas pengelola keuangan.
Panduan pengelolaan keuangan, dokumen rencana anggaran, dokumen
2.3.16. EP.3.
proses pengelolaan keuangan.
Pelaksanaan pengelolaan keuangan, dokumen rencana anggaran
Puskesmas
2.3.16. EP.4. Dokumen laporan dan pertanggung jawaban keuangan.
2.3.16.EP.5. Bukti pelaksanaan dan tindak lanjut audit keuangan.
Proses audit dan tindak lanjut keuangan
DOKUMEN EKSTERNAL :
1. Pedoman pengelolaan keuangan program dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
2. Pedoman pengelolaan keuangan program dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
Kriteria :
2.3.17. Dalam menjalankan fungsi Puskesmas, harus tersedia data dan informasi di Puskesmas yang
digunakan untuk pengambilan keputusan baik untuk peningkatan pelayanan di Puskesmas maupun
untuk pengambilan keputusan di tingkat Kabupaten.
SK Kepala Puskesmas tentang data dan informasi apa saja yang harus
2.3.17.EP.1.
ada di Puskesmas.
SK pengelola informasi dengan uraian tugas dan tanggung jawab.
SOP pengumpulan, penyimpanan, dan retrieving (pencarian kembali)

2.3.17.EP.2.
data.
Pengumpulan, penyimpanan, dan retrieving data
2.3.17.EP.3. SOP analisis data.
Analisis data dan informasi.
2.3.17.EP.4. SOP pelaporan dan distribusi informasi.
Pelaksanaan pelaporan dan distribusi informasi.
2.3.17. EP.5. Bukti evaluasi dan tindak lanjut pengelolaann data dan informasi.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
2.4. Hak dan Kewajiban Pengguna Puskesmas
Adanya kejelasan hak dan kewajiban pengguna Puskesmas.
Kriteria :
2.4.1. Hak dan kewajiban pengguna Puskesmas ditetapkan dan disosialisasikan kepada masyarakat dan
semua pihak yang terkait, dan tercermin dalam kebijakan dan prosedur penyelenggaraan Puskesmas.
SK Kepala Puskesmas tentang hak dan kewajiban sasaran program dan

2.4.1.EP.1.
pasien pengguna pelayanan Puskesmas.
Brosur, leaflet, poster tentang hak dan kewajiban sasaran program dan
pasien/pengguna jasa Puskesmas.
Brosur, leaflet, poster tentang hak dan kewajiban sasaran program dan
2.4.1.EP.2.
pasien/pengguna jasa Puskesmas
Hak dan kewajiban sasaran program dan pasien/pengguna jasa
Puskesmas
SK Kepala Puskesmas dan SOP untuk memenuhi hak dan kewajiban
2.4.1. EP 3
pengguna.
Sikap dan perilaku pelayanan.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
2.4. Hak dan Kewajiban Pengguna Puskesmas
Adanya kejelasan hak dan kewajiban pengguna Puskesmas.
Kriteria :
2.4.2. Adanya peraturan internal yang jelas untuk mengatur perilaku Pimpinan Puskesmas,
Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana dalam proses penyelenggaraan Upaya/Kegiatan
Puskesmas. Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas serta tujuan
program kegiatan.
SK Kepala Puskesmas dan kesepakatan tentang peraturan internal yang

2.4.2. EP.1. berisi peraturan bagi karyawan dalam pelaksanaan upaya Puskesmas dan
kegiatan pelayanan di Puskesmas.
Pelaksanaan aturan main
Peraturan internal karyawan sesuai dengan visi, misi, tata nilai dan tujuan
2.4.2. EP.2.
Puskesmas.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
2.5. Kontrak pihak ketiga
Jika sebagian kegiatan dikontrakkan kepada pihak ketiga, pengelola menjamin bahwa penyelenggaraan
oleh pihak ketiga memenuhi Standar yang ditetapkan.
Kriteria :
2.5.1. Adanya dokumen kontrak yang jelas dengan pihak ketiga yang ditanda-tangani oleh pihak ketiga
dan pengelola dengan spesifikasi pekerjaan yang jelas dan memenuhi Standar yang berlaku.
2.5.1.EP.1 SK Kepala Puskesmas tentang penyelenggaraan kontrak/perjanjian kerja sama

. dengan pihak ketiga.
SK penetapan pengelola kontrak kerja
2.5.1.EP.2 Dokumen kontrak/perjanjian kerja sama dengan pihak ketiga.

.
2.5.1.EP.3 Dokumen kontrak/perjanjian kerja sama dengan pihak ketiga.

.
DOKUMEN EKSTERNAL :
1. Peraturan Presiden No.70/2012.
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
2.5. Kontrak pihak ketiga
Jika sebagian kegiatan dikontrakkan kepada pihak ketiga, pengelola menjamin bahwa penyelenggaraan
oleh pihak ketiga memenuhi Standar yang ditetapkan.
Kriteria :
2.5.2. Kinerja pihak ketiga dalam penyelenggaraan pelayanan dimonitor dan dievaluasi berdasarkan
kriteria yang telah ditetapkan dan ditindaklanjuti.
Kejelasan indikator dan Standar kinerja yang dituangkan dalam dokumen

2.5.2.EP.1.
kontrak atau perjanjian kerja sama.
Bukti pelaksanaan monitoring kinerja pihak ketiga berdasarkan kontrak
2.5.2.EP.2.
atau perjanjian kerjasama
Monitoring kinerja pihak ketiga.
2.5.2.EP.3. Bukti tindak lanjut hasil monitoring.

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SECANG I

Telp. (0293) 714192
Standar :
2.6. Pemeliharaan sarana dan prasarana
Sarana dan peralatan Puskesmas harus dipelihara agar dapat digunakan sesuai kebutuhan dan sesuai
peraturan yang berlaku.
Kriteria :
2.6.1. Pemeliharaan sarana dan peralatan Puskesmas dilaksanakan dan didokumentasikan secara jelas
dan akurat.
2.6.1. EP 1 SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola barang.
2.6.1. EP 2 Daftar inventaris.
2.6.1. EP 3 Program pemeliharaan dan bukti pelaksanaan program pemeliharaan.
Ada pelaksanaan program kerja pemeliharaan sarana dan peralatan

puskesmas
2.6.1. EP 4 Pelaksanaan program kerja pemeliharaan sarana dan peralatan puskesmas
2.6.1. EP 5 Ketersediaan tempat, dan pemenuhan persyaratan peyimpanan
SK penanggung jawab kebersihan lingkungan Puskesmas. Program kerja

2.6.1. EP 6
kebersihan lingkungan.
Penyusunan program kerja
2.6.1. EP 7 Pelaksanaan program kerja
2.6.1. EP 8 SK penanggung jawab kendaraan program kerja perawatan kendaraan.
Bukti pelaksanaan kegiatan pemeliharaan
2.6.1. EP 9 Pelaksanaan program kerja
2.6.1. EP 10 Dokumen pencatatan dan pelaporan barang inventaris.
Dokumen Eksternal :
1. Peraturan tentang pengelolaan barang dan bahan berbahaya

Cover Bab II PUSK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Cover Bab II PUSK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG

Jl. Raya Secang-Magelang No. 110, Kode Pos 56195,

Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

NO EP DOKUMEN DAN TELUSUR KET

2.1.1. EP 1 Bukti analisis kebutuhan pendirian Puskesmas.

2.1.1. EP 2 Bukti pertimbangan tata ruang daerah dalam pendirian Puskesmas.

2.1.1. EP 3 Bukti pertimbangan rasio jumlah penduduk dan ketersediaan pelayanan.

Jl. Raya Secang-Magelang No. 110, Kode Pos 56195,

Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

NO EP DOKUMEN DAN TELUSUR KET

2.1.2. EP 1 Bangunan Puskesmas adalah bangunan permanen.

Jl. Raya Secang-Magelang No. 110, Kode Pos 56195,

Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

NO EP DOKUMEN DAN TELUSUR KET

2.1.3. EP 1 Ketersediaan pelayanan dan kemudahan askes

2.1.3. EP 2 Denah Puskesmas.

Kemudahan akses, pertimbangan keamanan dan kenyamanan.

Jl. Raya Secang-Magelang No. 110, Kode Pos 56195,

Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

NO EP DOKUMEN DAN TELUSUR KET

2.1.4. EP 2 Jadwal pemeliharaan dan bukti pelaksanaan pemeliharaan.

Jadwal dan pelaksanaan pemeliharaan

2.1.4. EP 3 Bukti pelaksanaan monitoring, hasil monitoring.

Monitoring pelaksanaan pemeliharaan

2.1.4. EP 4 Bukti monitoring.

Monitoring fungsi prasarana yang ada

2.1.4. EP 5 Bukti tindak lanjut monitoring.

Tindak lanjut hasil moitoring

Jl. Raya Secang-Magelang No. 110, Kode Pos 56195,

Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

NO EP DOKUMEN DAN TELUSUR KET

2.1.5. EP 1 Daftar inventaris peralatan medis dan non medis.

Ketersediaan peralatan medis dan nonmedis

2.1.5. EP 2 Jadwal pemeliharaan medis dan non medis

Bukti pelaksanaan pemeliharaan medis dan non medis

2.1.5. EP 3 Bukti pelaksanaan monitoring peralatan medis dan non medis

Monitoring pemeliharaan peralatan medis dan non medis

Hasil monitoring fungsi peralatan medis dan non medis

Bukti tindak lanjut penanggungjawab peralatan medis dan penanggungjawab

2.1.5. EP 7 Bukti ijin peralatan.

Perizinan alat-alat yang memerlukan izin.

Jl. Raya Secang-Magelang No. 110, Kode Pos 56195,

Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

NO EP DOKUMEN DAN TELUSUR KET

Profil kepegawaian Kepala Puskesmas : kepala puskesmas adalah tenaga

2.2.1. EP 3 Uraian tugas Kepala Puskesmas.

2.2.1. EP 4 Dokumen profil kepegawaian dan persyaratan Kepala Puskesmas.

Kesesuaian profil kepegawaian Kepala Puskesmas dengan persyaratan

Jl. Raya Secang-Magelang No. 110, Kode Pos 56195,

Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

NO EP DOKUMEN DAN TELUSUR KET

2.2.2. EP 1 Bukti analisis kebutuhan tenagaan.

Analisis kebutuhan tenaga

2.2.1. EP 2 Persyaratan kompetensi untuk tiap jenis tenaga yang ada.

Hasil evaluasi pemenuhan kebutuhan tenaga terhadap persyaratan, rencana

Kesesuaian kebutuhan tenaga

2.2.1. EP 4 Uraian tugas untuk tiap tenaga yang ada.

2.2.1. EP 5 Bukti berupa surat ijin sesuai yang dipersyaratkan.

Jl. Raya Secang-Magelang No. 110, Kode Pos 56195,

Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

NO EP DOKUMEN DAN TELUSUR KET

Struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh Kepala Dinas

Jl. Raya Secang-Magelang No. 110, Kode Pos 56195,

Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)