PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS NIPAH
JL. Raya Malaka, Dusun Nipah, Desa Malaka
Kecamatan Pemenang, Kabupaten Lombok Utara
Telp. 082340892847 e_mail: nipahpuskesmas50@yahoo.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1. No. SPT : /PKM Nipah/II/2023
2. Jenis Kegiatan : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Otopsi Verbal Kematian Maternal
Neonatal (Kepulauan)
3. Dasar : Untuk membantu pencapaian target SPM nomor :
Pelaksanaan 1 Pelayanan Kesehatan Pada Ibu Hamil
Kegiatan 2 Pelayanan Kesehatan Pada Ibu Bersalin
3 Pelayanan Kesehatan Pada Bayi Baru Lahir
4. Yang Melakukan : a. Eli Marsuni, A.Md.Keb
Perjalanan Dinas b. Sri Hartini , Amd.Keb
5. Lama Perjalanan : 1 (Satu) Hari
Dinas
6. Berangkat Dari : UPT BLUD Puskesmas Nipah
7. Tujuan : Dusun Gili Meno, Rumah Ny. “N”
Perjalanan Dinas
8. Tanggal : 02 Februari 2023
Perjalanan Dinas
9. Maksud dan : Tercapainya target tentang Pelayanan Kesehatan Pada Ibu Hamil,
Tujuan Pelayanan Kesehatan Pada Ibu Bersalin, Pelayanan Kesehatan Pada
Perjalanan Dinas Bayi Baru Lahir dan Upaya Menurunkan AKI dan AKB.
10. Hasil Kegiatan : 1. Input :
Perjalanan Dinas a. Otopsi Verbal Kematian Neonatal adalah suatu metode untuk
mengetahui penyebab kematian neonatal melalui wawancara
dengan anggota keluarga mengenai tanda-tanda dan gejala
yang muncul sebelum neonatal meninggal dengan
menggunakan kuesioner yang telah terstandar.
b. Sasaran yang dikunjungi adalah ibu kandung, ayah kandung
atau anggota keluarga yang serumah dengan neonatal.
c. Sumber anggaran kegiatan Otopsi Verbal Kematian Neonatal
dibebankan pada anggaran DAK Non Fisik – BOK Puskesmas.
d. Otopsi Verbal Kematian Neonatal dilakukan oleh Petugas
Kesehatan (Bidan Puskesmas dan Bidan Desa)
e. Otopsi dilaksanakan dengan metode wawancara menggunakan
kuesioner otopsi verbal kematian Neonatal yang telah terstandar.
2. Proses Pelaksanaan Kegiatan :
Kegiatan ini dilakukan dengan mengunjungi rumah bayi Ny.”N”
dilaksanakan mulai dari jam 09.00 WITA sampai dengan selesai.
Pelaksanaan otopsi verbal kematian neonatal untuk bayi Ny.”N”
yang dikunjungi di masa Pandemi Covid-19 ini dilakukan dengan
tetap memperhatikan protokol kesehatan, yaitu mencuci tangan
pakai sabun, menggunakan masker dan menjaga jarak untuk
Komunikasi.
Tahapan pelaksanaan Otopsi Verbal terdiri dari:
a. Eli Marsuni, Amd.Keb melakukan pemeriksaan fisik pada Ny “N”
dan melakukan pemeriksaan masa nifas serta memberikan
konseling kepada Ny “N”
 b. Sri Hartini, Amd.Keb melakukan wawancara, memeriksa buku
KIA dan pengisian kuesioner Otopsi Verbal Kematian Neonatal.
3. Output :
Nama Riwayat Kehamilan Riwayat Persalinan Umur Penyebab
Bayi Kematian
Bayi Ibu hamil dengan Lahir spontan di 0 Plasenta
Ny G3P2A0, riwayat RSUD Tanjung hari previa dan
“N” pemeriksaan pada tanggal 01 HDK.
kehamilan di Februari 2023
Polindes dengan (19.32 WITA) jenis
Bidan Desa, kelamin
Puskesmas dan Perempuan, berat
Dokter Praktek lahir 1700 gram.
(SpOG).
Pemeriksaan
kehamilan TM I 2
kali, TM II 3 kali. Usia
kehamilan 32 mg.

11. Permasalahan : 1. Input : -

2. Proses :
 Beberapa pertanyaan dari kuesioner mengenai kondisi kesehatan
bayi saat lahir dan pelayanan yang diberikan RS saat bayi lahir
ibu tidak mengetahuinya.
3. Output :-
12. Rencana Tindak : 1. Input : -
Lanjut 2. Proses :
 Melakukan otopsi verbal bersama dengan Dokter atau dengan
petugas kesehatan lainnya agar informasi penyebab kematian
neonatal bisa didapat lebih maksimal
3. Output : -
Nipah, 02 Februari 2023
Yang Melaporkan,
Eli Marsuni, Amd.Keb 1.
2.
Sri Hartini, Amd.Keb

Mengetahui
Kepala UPT BLUD Puskesmas Nipah
 Sukamto, S.Kep.,Ners
NIP. 19790821 200003 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS NIPAH
JL. Raya Malaka, Dusun Nipah, Desa Malaka
Kecamatan Pemenang, Kabupaten Lombok Utara
Telp. 082340892847 e_mail: nipahpuskesmas50@yahoo.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1. No. SPT : /PKM Nipah/II/2023
2. Jenis Kegiatan : Perjalanan Dinas Dalam Rangka Otopsi Verbal Kematian Maternal
Neonatal (Kepulauan)
3. Dasar : Untuk membantu pencapaian target SPM nomor :
Pelaksanaan 1 Pelayanan Kesehatan Pada Ibu Hamil
Kegiatan 2 Pelayanan Kesehatan Pada Ibu Bersalin
3 Pelayanan Kesehatan Pada Bayi Baru Lahir
4. Yang Melakukan : a. Eli Marsuni, A.Md.Keb
Perjalanan Dinas b. Intan Komalasari, Amd.Keb
5. Lama Perjalanan : 1 (Satu) Hari
Dinas
6. Berangkat Dari : UPT BLUD Puskesmas Nipah
7. Tujuan : Dusun Mentigi, Rumah Ny. “F”
Perjalanan Dinas
8. Tanggal : 24 Januari 2023
Perjalanan Dinas
9. Maksud dan : Tercapainya target tentang Pelayanan Kesehatan Pada Ibu Hamil,
Tujuan Pelayanan Kesehatan Pada Ibu Bersalin, Pelayanan Kesehatan Pada
Perjalanan Dinas Bayi Baru Lahir dan Upaya Menurunkan AKI dan AKB.
10. Hasil Kegiatan : 1. Input :
Perjalanan Dinas a. Otopsi Verbal Kematian Neonatal adalah suatu metode untuk
mengetahui penyebab kematian neonatal melalui wawancara
dengan anggota keluarga mengenai tanda-tanda dan gejala
yang muncul sebelum neonatal meninggal dengan
menggunakan kuesioner yang telah terstandar.
b. Sasaran yang dikunjungi adalah ibu kandung, ayah kandung
atau anggota keluarga yang serumah dengan neonatal.
c. Sumber anggaran kegiatan Otopsi Verbal Kematian Neonatal
dibebankan pada anggaran DAK Non Fisik – BOK Puskesmas.
d. Otopsi Verbal Kematian Neonatal dilakukan oleh Petugas
Kesehatan (Bidan Puskesmas dan Bidan Desa)
e. Otopsi dilaksanakan dengan metode wawancara menggunakan
kuesioner otopsi verbal kematian Neonatal yang telah terstandar.
 2. Proses Pelaksanaan Kegiatan :
Kegiatan ini dilakukan dengan mengunjungi rumah bayi Ny.”F”
dilaksanakan mulai dari jam 09.00 WITA sampai dengan selesai.
Pelaksanaan otopsi verbal kematian neonatal untuk bayi Ny.”F”
yang dikunjungi di masa Pandemi Covid-19 ini dilakukan dengan
tetap memperhatikan protokol kesehatan, yaitu mencuci tangan
pakai sabun, menggunakan masker dan menjaga jarak untuk
Komunikasi.
Tahapan pelaksanaan Otopsi Verbal terdiri dari:
a. Eli Marsuni, Amd.Keb melakukan pemeriksaan fisik pada Ny “F”
dan melakukan pemeriksaan masa nifas serta memberikan
konseling kepada Ny “F”.
b. Intan Komalasari, Amd.Keb melakukan wawancara, memeriksa
buku KIA dan pengisian kuesioner Otopsi Verbal Kematian
Neonatal.
3. Output :
Nama Riwayat Kehamilan Riwayat Umur Penyebab
Bayi Persalinan Kematian
Bayi Ibu hamil dengan Lahir SC di RSUP 2 Asfiksia
Ny “F” G2P2A0, riwayat NTB pada hari Berat
pemeriksaan tanggal 19 (Meninggal
kehamilan di Januari 2023 di RSUP
Polindes dengan (10.30 WITA) NTB)
Bidan Desa, jenis kelamin
Posyandu dan Perempuan, berat
Puskesmas. lahir 2700 gram.
Pemeriksaan
kehamilan TM I 2
kali, TM II 2 kali dan
TM III 2 kali. Usia
kehamilan 37-38 mg.
Ibu dirujuk ke RSUP
NTB dengan
diagnosa PEB +
Anemia + B20(+)

11. Permasalahan : 1. Input : -

 2. Proses :
 Beberapa pertanyaan dari kuesioner mengenai kondisi kesehatan
bayi saat lahir dan pelayanan yang diberikan RS saat bayi lahir
ibu tidak mengetahuinya.
3. Output :-
12. Rencana Tindak : 1. Input : -
Lanjut 2. Proses :
 Melakukan otopsi verbal bersama dengan Dokter atau dengan
petugas kesehatan lainnya agar informasi penyebab kematian
neonatal bisa didapat lebih maksimal
3. Output : -
Nipah, 24 Januari 2023
Yang Melaporkan,
Eli Marsuni, Amd.Keb 1.
2.
Intan Komalasari, Amd.Keb

Mengetahui
Kepala UPT BLUD Puskesmas Nipah

Sukamto, S.Kep.,Ners
NIP. 19790821 200003 1 003