SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Pemuda Km. 5.5 Telp. (0513) 21732 Fax. (0513) 21010
KUALA KAPUAS KODE POS 73515
LAPORAN
TENTANG
................................................................................................
............................................
I. PENDAHULUAN
A. Umum/ Latar Belakang
B. Landasan Hukum
C. Maksud dan Tujuan
V. PENUTUP
tandatangan
XXXXXXXX
Pangkat………….
NIP. ………………