Journal Reading

Keyla Maharani Addlewish

185160101111014
Halaman 2-7

Introduction
Biomaterial berbasis perak (AgBM) telah digunakan di beberapa bidang kedokteran
gigi karena sifat antimikroba spektrum luasnya. AgBM meliputi berbagai bentuk bahan,
seperti perak amalgam tradisional, perak-sitrat, perak diamina fluorida, koloid perak, dan
nanopartikel berbasis perak (AgNPs). Sifat bakterisidal yang efektif dari AgBM menangkap
perlekatan dan pembentukan biofilm, yang penting untuk aplikasi bahan kedokteran gigi.

AgNP didefinisikan sebagai partikel unsur perak dalam ukuran skala nanometer (1
nm hingga 100 nm). Dibandingkan dengan partikel dalam koloid perak tradisional, AgNP
lebih konsisten dalam ukuran dan bentuk, yang berarti konsistensi dalam sifat. Sebagai
sejenis bahan nano, AgNP menunjukkan sifat unik. Menampilkan ukurannya yang sangat
kecil, luas permukaan yang besar terhadap rasio massa, dan peningkatan reaksi kimia,
AgNP memiliki prospek yang luas dalam terapi antimikroba. Dengan demikian, AgNP telah
terbukti menjadi senjata ampuh melawan bakteri yang resisten terhadap berbagai obat.
Selain itu, penurunan ukuran meningkatkan ketahanan aus, yang berharga dalam
kedokteran gigi. Selain itu, AgNP dapat meningkatkan estetika bahan kedokteran gigi.
Diameter nanopartikel lebih kecil dari panjang gelombang cahaya tampak (400 nm hingga
800 nm), yang berarti dapat dibuat bahan kedokteran gigi yang lebih transparan.

Karakteristik dan Kinerja AgBM

Kategori AgBM
Menurut sifat kimianya, AgBM dapat dibagi menjadi logam perak, garam perak
(misalnya AgNO3 dan perak sulfadiazine), oksida perak (misalnya Ag2O) dan material
komposit (misalnya perak zeolit). Menurut skala ukuran, AgBM dapat dibagi menjadi bahan
curah, koloid tradisional, dan AgNP. Lebih khusus lagi, AgNP dapat dibagi menjadi AgNP
metalik dan pasangan ioniknya. Ionic AgNPs adalah nanopartikel dari senyawa perak yang
tidak larut, seperti perak bromida (AgBr NPs), perak vanadat (AgVO3 NPs) dan perak oksida
(Ag2O NPs)
Mekanisme Antimikroba AgBM
Mekanisme umum AgBM dikaitkan dengan pelepasan bertahap ion perak (Ag+,
Ag2+, Ag3+) di sebagian besar publikasi. Ion perak pertama mempengaruhi fungsi protein
dan enzim. Yang pertama berpartisipasi dalam penguraian kode mRNA, sedangkan yang
terakhir adalah bagian penting dari jalur glukosa dan siklus asam trikarboksilat (siklus TCA),
yang sangat penting untuk kelangsungan hidup sel. Teori mereka dikonfirmasi karena
toksisitas AgNO3 terhadap suksinat dehidrogenase (dari rantai pernapasan) dan aconitase
(dari siklus TCA) dapat dikurangi dengan penambahan glutathione. Oleh karena itu, ukuran
AgNP dirancang sekecil mungkin karena rasio permukaan-ke-volume yang lebih besar
berarti pelepasan ion perak yang lebih efisien, yaitu aktivitas antimikroba yang lebih besar.
Selain itu, ion perak melekat pada ribosom dan menghambat sintesis protein dengan
mengganggu konformasinya setelah memasuki sitoplasma.
AgBM menyebabkan akumulasi bahan kimia yang merusak komponen seluler.
AgNPs dan nanoclusters perak (AgNCs) juga digunakan dalam terapi fotodinamik (PDT)
sebagai fotosensitizer yang menjanjikan. Di bidang sterilisasi, fotosensitizer umum dibatasi
oleh sitotoksisitasnya pada sel mamalia. Pertama, ion perak dapat menyebabkan
depolarisasi membran sel karena interaksi elektrostatik dengan fosfolipid membran dan
protein, mengakibatkan destabilisasi sitomembran. Khususnya, AgNP memiliki mekanisme
antibakteri unik yang sama sekali berbeda dari AgBM lainnya.

Mekanisme Disfungsi AgBM

Beberapa mekanisme antiperak bakteri telah dijelaskan dalam Gambar 2:
1. Pompa efflux yang bergantung pada energi adalah metode antiperak bakteri yang
paling efisien.
2. Flagellin, protein globular di flagel, dianggap sebagai agen anti-perak bakteri gram
negatif. Diperkirakan bahwa flagellin menyebabkan AgNPs beragregasi sebagai
protein perekat, sehingga menghilangkan efek antimikroba dari AgNPs.
3. Bakteri dapat mengkoordinasikan pengikatan residu histidin dengan ion perak.
4. Bakteri gram positif menyerap perak dalam membran peptidoglikan mereka, yang
menjelaskan mengapa mereka kurang sensitif dibandingkan bakteri gram negatif
5. Biofilm bertindak sebagai penghalang fisik.
Selain itu, reaksi pengendapan ion perak dengan halogen juga merupakan penyebab inaktivasi
yang penting. Mengingat bahwa air liur dan cairan sulkus gingiva di mulut kaya akan Cl− , diperlukan
lebih banyak penelitian tentang efek antimikroba jangka panjang dari perak.
Pertimbangan Biosafety AgBM
 Sitotoksisitas AgNPs dalam sel mamalia tergantung pada ukuran nanopartikel,
bentuk, muatan permukaan, dosis, keadaan oksidasi, kondisi aglomerasi, dan jenis sel.
AgNP yang lebih kecil lebih beracun karena rasio permukaan-ke-volume yang lebih tinggi.
Jelas, toksisitas membatasi penerapan jenis AgNP tertentu. Misalnya, nanopartikel Ag2O
(Ag2O NPs) menunjukkan toksisitas tinggi terhadap sel eukariotik. Oleh karena itu, mereka
digunakan sebagai bahan antitumor daripada agen bakterisidal meskipun memiliki efisiensi
tinggi dalam membunuh bakteri dan protozoa. AgBM digambarkan sebagai iritasi yang
hampir tidak terlihat karena konsentrasi rendah yang digunakan dalam pengobatan oral.
Tidak ada penelitian meyakinkan yang menjelaskan penyerapan perak pada mukosa mulut,
sedangkan penyerapan perak ke dalam darah telah dibuktikan melalui selaput lendir mata,
rahim dan hidung.
Namun penerapan AgBM masih menunjukkan beberapa risiko, seperti argyria.
Argyria adalah penyakit langka yang berhubungan dengan perak, yang muncul sebagai
perubahan warna kulit menjadi biru keabu-abuan karena pengendapan perak. Selain itu,
paparan pekerjaan dapat terjadi di klinik saat memanipulasi bahan seperti memoles
restorasi komposit tanpa pendingin air, yang dihirup oleh dokter gigi dan pasien. Uji
toksisitas perak secara in vitro seringkali merupakan sistem tertutup di mana kandungan tiol
jauh lebih rendah daripada yang ada di tubuh manusia. Oleh karena itu, toksisitas perak
terhadap sel manusia dan efek antimikrobanya secara in vivo terlalu tinggi.

AgBM Antimikroba Dimasukkan dalam Bahan Gigi

Mencegah dan Menghentikan Karies
Bahan perak telah digunakan untuk memerangi karies dalam berbagai bentuk.
Misalnya, perak dapat ditambahkan ke bahan restoratif jika terjadi karies sekunder. AgNP
juga dapat ditambahkan ke perekat dan resin akrilik yang dilapisi ke permukaan peralatan
ortodontik untuk mencegah demineralisasi gigi yang disebabkan oleh bakteri atau
akumulasi.

Bahan Tambalan Gigi

Sebuah studi in vitro yang dilakukan oleh Hegde et al menunjukkan bahwa amalgam
perak memiliki efek penghambatan yang nyata lebih baik daripada semen ionomer kaca
(SIK) dan komposit. Studi lain memperkenalkan kategori baru resin yang digabungkan
dengan AgBM, dapat memberikan efek antimikroba ekstra, terutama terhadap S. mutans.
Kasraei et al melaporkan bahwa resin komposit yang mengandung AgNP menunjukkan
aktivitas antimikroba melawan S. mutans dan Lactobacillus. Penambahan AgNPs (250 ppm)
ke primer dapat meningkatkan efek antimikroba, tanpa efek pada kekuatan ikatan atau
biokompatibilitas perekat. Selain itu, kombinasi AgNP dan primer mempertahankan
antarmuka antara gigi dan perekat, memperpanjang waktu penggunaan restorasi gigi.