HEPATITIS B
TUGAS PENYAKIT MENULAR MELALUI DARAH

(Makalah)

Disusun Oleh:

ina Sa!u"#i $%&&''&'&$$*

PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK 

+AKULTAS KEDOKTERAN UNI,ERSITAS SRII-AYA
'$&
 

KATA PENGANTAR 
PENG ANTAR 

Alhamdulillah, Puji serta syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah memberikan kita begitu banyak Nikmat dan Rahmat-Nya, sehingga dengan
nikmat
nikmatnya
nya itu penuli
penuliss bisa
bisa menyel
menyelesai
esaikan
kan tugas
tugas makala
makalah
h ini yang
yang berjud
berjudul
ul
“Hepatitis B  dengan baik tanpa ada satu halangan apapun

Penulis masih mengharapkan kritik dan sarannya untuk perbaikan makalah

ini selanjutnya! Penulis berharap makalah ini dapat membantu untuk memperluas
"a"asan kita dibidang penyakit menular melalui darah!

Penu
Penuli
liss ju
juga
ga meng
mengu#
u#ap
apkan
kan ba
bany
nyak
ak te
teri
rima
ma ka
kasih
sih ke
kepa
pada
da ya
yang
ng te
tela
lah
h
membantu dalam penulisan makalah ini, sehingga penulis memiliki dasar ilmu
yang dapat digunakan dalam penyusunan makalah ini! Sem$ga makalah ini dapat
 berguna bagi kita semua

Palembang, %aret &'()

Penulis

i
 

DA+TAR ISI

Halaman 

DA+TAR ISI........
................
................
................
................
................
................
................
.................
.................
................
................
.............
.........
...... i
KATA
KATA PENGANTAR
PENGANTAR .............................................
....................................................................
.............................................ii
......................ii

BAB I PENDAHULUAN

(!( *atar Belakang!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! (
(!& Tujuan %akala
%akalahh!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!
!!!!!!! &

BAB II LANDASAN TEORI

&!( +pid$m$l$gi !!!!!!!

!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!
!!!!!!!!!
!!!!!!!!
!!! &
&!&! +ti
+ti$l$
$l$gi
gi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 
&!&!(! e.ini
e.inisi si Hepatitis
He patitis B!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! /
&!&!&! Struktu
Strukturr 0irus Hepatiti
He patitiss B!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
B !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !! /
&!! Pat$gene
Pat$genesissis Hepati
Hepatitis tis B!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!
!!!!!!!!!
!!!!!! 1
  &!/! %ani.estasi 2linis !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!! 3
&!1 iagn$s
iagn$sis is!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!
!!!!!!!
!! ('
  &!4 Penular
&!4 Penularan an dan Pen#egaha
Pen #egahan n 0irus Hepatitis
Hepatiti s B!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
B!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!! ((
&!4!(! Sumb
Sumber er Penular
Penu laran an!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ((
&!4!&! 5ar
5araa Penulara
Penul aran n!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!! ((
&!4!(! 5ar
5araa Pen#egaha
Pen#e gahan n!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!  (&
  &!) Penat
en atal
alak
aksa
sana
naanan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!! (

III. KESIMPULAN

!( Simpulan !!!!!!!!

!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!
!!!! (3

DA+TAR PUSTAKA........
................
................
................
................
................
................
...............
............
..........
.........
.........
..........
........
... &/

ii
 

BAB I
PENDAHULUAN

I.& La"a#
La"a# Belak
Belakan0
an0

Penyakit menular adalah penyakit yang dapat ditularkan melalui

 berbagai media! Penyakit jenis ini merupakan masalah kesehatan yang
 besar di hampir semua negara berkembang karena angka kesakitan dan
kematiannya yang relati. tinggi dalam kurun "aktu yang relati. singkat!
Penya
Penyakit
kit menula
menularr umumn
umumnya
ya bersi.a
bersi.att akut
akut 6menda
6mendadak
dak77 dan menye
menyerang
rang
semua lapisan masyarakat!
masyarakat! Penyakit jenis ini dipri$ritask
dipri$ritaskan
an mengingat
mengingat
si.at
si.at menu
menula
larny
rnyaa ya
yang
ng bisa
bisa meny
menyeb
ebab
abka
kan
n "aba
"abah
h da
dan
n meni
menimb
mbul
ulka
kan
n

ke
keru
rugi
gian
an yan
ang
g be
besar
sar!! Peny
Penyak
akit
it menu
menula
larr meru
merupa
paka
kan
n ha
hasi
sill pe
perp
rpad
adua
uan
n
 berbagai .akt$r yang saling mempengaruhi 6Wid$y$n
6Wid$y$n$,
$, &'((7!
Penye
Pen yebab
bab 6agent
6agent77 penyak
penyakit
it menular
menular adalah
adalah unsur
unsur bi$l$g
bi$l$gis
is ya
yang
ng
 ber8ariasi mulai dari partikel 8irus yang paling sederhana sampai
$rganisme yang paling k$mpleks yang dapat menyebabkan penyakit pada
manusia 6N$$r, (99)7! imana pr$ses agent penyakit dalam menyebabkan
 penyakit pada manusia memerlukan berbagai #ara penularan, salah satunya
yaitu penularan melalui darah! Penyakit menular melalui darah diantaranya
H:0,, %alaria,
H:0 %alaria, Si.ili
Si.iliss dan Hepatitis
Hepatitis B dan 5! ;leh
;leh karena
karena itu,
itu, penuli
penuliss

membuat makalah untuk mengetahui penyakit menular melalui darah salah

satunya hepatitis B!

I.' Tu1uan Makalah

Makalah

Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah sebagai berikut <

(! =ntu
=ntuk
k meng
mengeta
etahu
huii tent
tentan
ang
g pe
peny
nyak
akit
it menu
menula
larr mela
melalu
luii da
dara
rah,
h, sa
salah
lah
satunya penyakit hepatitis B!

1
 

BAB II
LANDASAN TEORI

'.& EPIDEMOL
EPIDEMOLOGI
OGI

0irus
0irus hepatit
hepatitis
is B merupa
merupakan
kan penye
penyebab
bab utama
utama penya
penyakit
kit karena
karena
meny
menyeba
ebabk
bkan
an pe
peny
nyaki
akitt ha
hati
ti kr
kr$n
$nis
is da
dan
n he
hepa
pat$
t$ma
ma di selur
seluruh
uh du
duni
nia!
a!
Terdapat
Terdapat ('!''' in.eksi 0HB baru per tahun yang didapat di :nggris! *ima
sampa
sampaii sepul
sepuluh
uh pe
perse
rsen
n pa
pasie
sien
n ga
gaga
gall un
untu
tuk
k sembu
sembuh
h da
dari
ri in
in.ek
.eksi
si da
dan
n

menjadi
menja di ka
kari
rier
er,, ha
hall in
inii lebi
lebih
h mung
mungki
kin
n pa
pada
da $r
$ran
ang
g de
deng
ngan
an imun
imunita
itass
terganggu! iperkirakan bah"a hampir &'' juta $rang di seluruh dunia
adalah karier 6%andal
6 %andal > Wilkins, &''47!

:n.eksi kr$nis lebih sering dialami bayi dan anak-anak dibanding

$rang de"asa! %ereka yang tertular dengan kr$nis bisa menyebarkan 8irus
hepatitis B pada $rang lain, sekalipun jika mereka tidak tampak sakit!
Hingga (,/ juta penduduk Amerika mungkin menderita in.eksi Hepatitis B
yang kr$nis! Pada tahun &''9, sekitar 3!''' $rang tertular hepatitis B
6%ust$.a > 2urnia"aty, &'(7!
&'(7!

0irus hepatitis B mudah tersebar melalui k$ntak dengan darah atau

#airan tubuh lainnya dari $rang yang tertular! Angka in.eksi dan karier 
lebih
lebih tinggi
tinggi pada
pada kel$m
kel$mp$k
p$k tertutu
tertutup
p di mana
mana darah
darah atau
atau #airan
#airan tubuh
tubuh
lainnya disuntikkan, ditelan, atau dipajankan ke membran muk$sa! ?adi,
anak-anak dalam panti #a#at mental, pasien hem$dialisis, dan penyalah
gunaa $bat
gun $bat intra8
intra8ena
ena akan
akan memili
memiliki
ki angka
angka karier
karier lebih
lebih tinggi
tinggi 61-&'@
61-&'@7!
7!
Wab
abah
ah dapat
dapat terjadi
terjadi dalam
dalam kel$mp
kel$mp$k
$k ini serta
serta melalu
melaluii ahli
ahli bedah
bedah dan
d$kter gigi yang terin.eksi 6%andal > Wilkins, &''47!

2
 

Pre8alensi in.eksi 0HB se#ara kr$nis di dunia terbagi menjadi tiga

area, yaitu tinggi 6lebih dari 3@7, intermediet 6&-3@7, dan rendah 6kurang
dari &@7! Asia Tenggara merupakan salah satu area endemik in.eksi 0HB
kr$nis yang tinggi! Sekitar )'-9'@ dari p$pulasi terin.eksi 0HB sebelum
usia /' tahun, dan 3-&'@ lainnya bersi.at karier 6WH;, &''&7! :nd$nesia
termasuk negara endemik hepatitis B dengan jumlah yang terjangkit antara
&,1@ sampai 4,()@ dari t$tal jumlah penduduk 6Haim, &'('7!

'.' ETIOL
ETIOLOGI
OGI

Hepatitis B pertama kali dikenal dengan istilah 2Penyakit kuning

dan sudah dikenal sejak ribuan tahun yang lalu yaitu sejak abad 1 S% di

Babil$nia! 2emudian
Babil$nia! 2emudian Hip$#rates
Hip$#rates se$rang tabib unani 2un$ 6/4'-)1
S%7, yang menemukan bah"a penyakit kuning ini menular sehingga ia
menamakan penyakit tersebut sebagai icterus infectiosa!
infectiosa!

Si.at menular dari penyakit ini telah diketahui pada abad 3 %,

ketika
ketika Paus
Paus Ca#har
Ca#harias
ias mengan
menganjur
jurkan
kan suatu
suatu tindak
tindakan
an untuk
untuk men#ega
men#egah
h
 penularan lebih lanjut yaitu dengan melakukan is$lasi terhadap penderita!

Penyakit
Penyakit kuning yaitu hepatitis
hepatitis 8irus yang dikenal
dikenal sebagai Water 
Vi
Viral
ral Hepatitis ter#atat sebagai "abah untuk pertama kali pada tahun (391
di :nggris, kemudian timbul di Skandina8ia pada tahun (9(4 dan tahun
(9//, lalu di Ne" elhi tahun (911!

Pada tahun (94 jenis hepatitis ini dikenal dengan Hepatitis Serum
yaitu hepatitis yang penularannya melalui darah dengan masa tunas &-4
 bulan! Pada tahun (941 8irus hepatitis B 6HB07 ditemukan pertama kali
$leh r! Baru#h S! Blumberg dan asistennya r! Barbara Werner! %ereka
mend
mendet
etek
eksi
si ad
adan
anya
ya suatu
suatu an
anti
tige
gen
n da
dala
lam
m da
darah
rah se
se$r
$ran
ang
g "arg
"argaa Suku
Suku
Ab$rigin Australia penderita hem$philia! Antigen ini kemudian dinamakan
australian antigen!
antigen! Sekarang lebih dikenal nama antigen permukaan HB0
6HBsAg7 karena terdapat dipermukaan HB0!

3
 

'.
'.'.
'.&
& De!i
De!ini
nisi
si He3
He3a"
a"i"
i"is
is B

Hepatitis merupakan suatu pr$ses peradangan 6in.eksi7 pada

 jaringan hati yang memberikan gambaran klinis yang khas, dan
dapat disebabkan $leh 8irus, bakteri, $bat bera#un, dan alk$h$l
6*$pa et al.,
al., &'')7! Hepatitis B akut adalah in.eksi sistemik yang
d$minan menyerang hati yang disebabkan $leh 8irus hepatitis B
6Sanity$s$, &'('7! Hepatitis B kr$nis menggambarkan spektrum
 penyakit akibat in.eksi 8irus hepatitis B 6HB07 lebih dari 4 bulan
6Sarri et al.,
al., &'(7!

'.'.
'.'.'
' S"#u
S"#uk"
k"u#
u# ,i#us
i#us He3
He3a"
a"i"
i"is
is B

Dambar (! Struktur 8irus hepatitis B

6Sumber < www.biomedika.co.id 7

0irus hepatitis B merupakan jenis 8irus NA untai ganda,

.amili hepadnavirus dengan ukuran sekitar /& nm yang terdiri dari
) nm lapisan luar yang tipis dan &) nm inti di dalamnya! %asa
in
inku
kuba
basi
si 8iru
8iruss in
inii an
antar
taraa '
'-(
-(3'
3' ha
hari
ri rata-r
rata-rata
ata )' ha
hari!
ri! 0iru
russ
hepati
hepatitis
tis B dapat
dapat tet
tetap
ap in.ekt
in.ekti.
i. ketika
ketika disimp
disimpan
an pada
pada '-&E
'-&E5
5
selama
selama paling
paling sediki
sedikitt 4 bulan
bulan dan ketika
ketika dibeku
dibekukan
kan pada
pada suhu
suhu
-(1E5 dalam (1 tahun 6WH;, &''&7!

0iru
russ in
inii memi
memili
liki
ki tiga
tiga an
anti
tige
gen
n spesi
spesi.i
.ik,
k, ya
yaitu
itu an
antig
tigen
en
 surface, envelope, dan core
core!! Hepatiti
Hepatitiss B  surface antigen 6HBsAg7

4
 

merupa
merupakan
kan k$mple
k$mpleks
ks antige
antigen
n ya
yang
ng ditemu
ditemukan
kan pada
pada permu
permukaa
kaan
n
0HB, dahulu disebut dengan Australia 6Au7 antigen atau hepatitis
asso
associ
ciat
ated
ed anti
antige
gen
n 6HA
6HAA7!
A7! Adany
Adanyaa antige
antigen
n ini menunj
menunjukk
ukkan
an
in.eksi akut atau karier kr$nis yaitu lebih dari 4 bulan! Hepatitis B
core anti
antige
gen
n 6Hb#
6Hb#Ag
Ag77 mer
erup
upak
akan
an an
anti
tige
gen
n sp
spes
esi.
i.ik
ik yan
ang
g
 berhubungan dengan &) nm inti pada 0HB 6WH;, &''&7! Antigen
ini tidak terdeteksi se#ara rutin dalam serum penderita in.eksi 0HB
karena
karena hanya
hanya berada
berada di hepat$
hepat$sit!
sit! Hepatiti
Hepatitiss B en
enve
velo
lope
pe antigen
6HBe
6HBeAg
Ag77 meru
merupa
paka
kan
n an
anti
tige
gen
n ya
yang
ng lebih
lebih de
deka
katt hu
hubu
bung
ngan
anny
nyaa
dengan nukle$kapsid 0HB! Antigen
Antigen ini bersirkulasi sebagai pr$tein
yang
yang larut
larut di serum!
serum! Antig
Antigen
en ini timbul
timbul bersam
bersamaan
aan atau segera
setelah
setelah HBsAg,
HBsAg, dan hilang
hilang bebebr
bebebrapa
apa minggu
minggu sebelu
sebelum
m HBsAg
HBsAg
hilang 6Pri#e > Wils$n, &''17! Antigen ini ditemukan pada in.eksi
akut dan pada beberapa karier kr$nis 6%andal > Wilkins,
Wilkins, &''47!

'.4 PATOGENESIS
PATOGENESIS HEPA
HEPATITIS B

%asa inkubasi in.eksi 0HB ber8ariasi, yaitu sekitar /1-(&' hari,

dengan rerata 4'-9' hari! 0ariasi tersebut tergantung jumlah 8irus yang
mengin
mengin.ek
.eksi,
si, #ara penula
penularan
ran,, dan .akt$r
.akt$r h$
h$st
st 6WH;,
6WH;, &''&7!
&''&7! Sel hati
hati
manusia merupakan target $rgan bagi 8irus hepatitis B! 0irus ini mula-

mula mele
mula meleka
katt pa
pada
da resep
resept$
t$rr spesi
spesi.i
.ik
k di memb
membraran
n sel ha
hati
ti kekemu
mudi
dian
an
mengal
mengalami
ami penetr
penetrasi
asi ke dalam
dalam sit
sit$pl
$plasm
asmaa sel hati!
hati! alam
alam sit$pla
sit$plasma
sma,,
0HB
0HB mele
melepas
paska
kan
n mant
manteln
elnya
ya se
sehi
hing
ngga
ga melep
melepask
askan
an nu
nukl
kle$
e$ka
kaps
psid
id!!
Selanjutnya nukle$kapsid akan menembus dinding sel hati 6%ust$.a >
2urnia
2urnia"at
"aty
y, &'(7!
&'(7! 2emudi
2emudian
an NA 0HB ditran
ditransp$
sp$rt
rt ke nukleu
nukleuss sel
 pejamu! i nukleus, NA membentuk cov
covale
alentl
ntlyy closed
closed circu
circular
lar 6###7
ya
yang
ng disa
disaji
jika
kan
n sebag
sebagai
ai ba
baha
han
n un
untu
tuk
k tran
transk
skri
ripsi
psi 6*ee,
6*ee, &'
&'(&
(&7!
7! Hasi
Hasill
transkri
transkripsi
psi dan transl
translasi
asi 8irus
8irus di dalam
dalam hepat$
hepat$sit
sit akan
akan mempr$
mempr$duk
duksi
si
 pr$tein-pr$tein 8irus seperti pr$tein surface,
pr$tein  surface, core,
core, p$limerase, dan pr$tein

F! Pr$tei
Pr$tein
n tersebu
tersebutt akan
akan dibung
dibungkus
kus $leh
$leh retiku
retikulum
lum end$pl
end$plasm
asmaa dan

5
 

dikeluarkan
dikeluarkan dari hepat$sit
hepat$sit sebagai antigen,
antigen, salah satunya yaitu HBsAg
6Danem et al !,
!, &''/7!

Dambar &. Pat$genesis in.eksi 8irus hepatitis B

6Sumber< ienstag, &''37!

HBsAg tidak hanya dipr$duksi dari ###NA, tetapi juga berasal dari
rentetan
rentetan NA 0HB pada antigen permukaan
permukaan open-r
open-readi
eading
ng frame 6;RG7
yang
yang berint
berintegr
egrasi
asi dengan
dengan gen$me
gen$me hepat$
hepat$sit!
sit! HBsAg
HBsAg dipr$d
dipr$duks
uksii dalam
dalam
 jumlah banyak dan bersirkulasi di serum pada indi8idu yang terin.ksi 0HB
6Hadiyannis, &'(7! Se#ara te$ri, ###NA merupakan indikat$r terbaik 
dalam akti8itas transkripsi 0HB di hepat$sit!
hepat$sit! *e8el HBsAg berhubungan
berhubungan
dengan le8el ###NA 6*ee, &'(&7!

Antigen
Antigen 0HB diekspresikan
diekspresikan pada permukaan hepat$sit dan melalui
melalui
antigen
antigen presenting
presenting cell 6AP57 akan dipresentasikan kepada sel T helper!
Sel T helper yang terakti8asi akan meningkatkan pembentukan sel B yang
dist
distim
imu
ulasi
lasi an
anti
tige
gen
n menja
enjad
di se
sell pl
plas
asm
ma pen
eng
gha
hasi
sill an
anti
tib$
b$di
di da
dan
n

meni
mening
ngka
katk
tkan
an akti
akti8a
8asi
si se
sell T si
sit$
t$t$
t$ks
ksik
ik!! Se
Sell T sit$
sit$t$
t$ks
ksik
ik be
bers
rsi.
i.at
at

6
 

menghan#urkan se#ara langsung hepat$sit yang terin.eksi! Hal ini yang

dipe
diperk
rkira
iraka
kan
n menj
menjad
adii pe
peny
nyeb
ebab
ab ut
utam
amaa ke
keru
rusak
sakan
an he
hepa
pat$
t$si
sit!
t! Se
Sell T
sit$t$ksik juga dapat menghasilkan inter.er$n- dan tum$r ne#r$sis .a#t$r 
al.a 6TNG-I7 yang memiliki e.ek anti8irus tanpa menghan#urkan sel target
6Danem et al !,
!, &''/7!

Dambar . Resp$n imun terhadap 8irus hepatitis B

6Sumber< Danem et al !,
!, &''/7

Apabila sese$rang terin.eksi 8irus hepatitis B akut maka tubuh akan

member
memberikan
ikan tangga
tanggapan
pan kekeba
kekebalan
lan!! Ada
Ada tiga
tiga kemung
kemungkin
kinan
an tangga
tanggapan
pan
kekeba
kekebalan
lan yang
yang diberik
diberikan
an $leh
$leh tubuh
tubuh terhada
terhadap
p 8irus
8irus hepati
hepatitis
tis B pas
pas#a
#a
 peri$de akut! 2emungkinan pertama, jika tanggapan kekebalan tubuh
adekuat maka akan terjadi pembersihan 8irus, pasien sembuh! 2edua, jika
tangga
tanggapan
pan kekeba
kekebalan
lan tubuh
tubuh lemah
lemah maka
maka pasien
pasien terseb
tersebut
ut akan
akan menjad
menjadii
karier
karier inakti
inakti.!
.! 2etiga
2etiga,, jika
jika tangga
tanggapan
pan tubuh
tubuh bersi.a
bersi.att int
interm
ermedi
ediate
ate maka
 penyakit terus berkembang menjadi hepatitis B kr$nis 6Haim, &'('7!
Pada hepatitis B kr$nik, HBsAg menetap selama lebih dari 4 bulan tanpa
 pembentukan antib$di anti-HBs ialah karena resp$n imun terutama sel T
sit$t$ksik terhadap 8irus lemah sehingga pr$duksi HBsAg ke sirkulasi
 berlebihan dan anti-HBs tidak terdeteksi 6Danem et al !,
!, &''/7!

7
 

%enurut S$em$hardj$ S$e"ignj$ dan Stephanus Duna"an 6&'('7,

 bila pr$ses eliminasi 8irus berlangsung e.isien maka in.eksi HB0 dapat di
akhiri
akhiri,, sedangk
sedangkan
an bila
bila pr$ses
pr$ses terseb
tersebut
ut kurang
kurang e.isien
e.isien maka
maka terjadi
terjadilah
lah
in.eksi HB0 yang menetap! Pr$ses eliminasi HB0 $leh resp$n imun yang
tidak e.isien dapat disebabkan $leh .akt$r 8irus ataupun .akt$r penjamu!

a! Ga
Gakt
kt$r
$r 8i
8iru
russ < terj
terjad
adin
iny
ya imun
imun$t
$t$l
$ler
eran
ansi
si te
terh
rhad
adap
ap pr
pr$d
$duk
uk HB0
HB0,
ha
hamb
mbat
atan
an terh
terhad
adap
ap 5T*
5T* ya
yang
ng be
ber.u
r.ung
ngsi
si melak
melakuk
ukan
an lisi
lisiss sel-se
sel-sell
terin.eksi, terjadinya mutan HB0 yang tidak mempr$duksi HBeAg,
integrasi gen$m HB0 dalam gen$m sel hati!

 b! Gakt$r penjamu< .akt$r genetik, kurangnya pr$duksi :GN, adanya

antib$
antib$di
di terhada
terhadap
p antige
antigen
n nu
nukle
kle$ka
$kapsi
psid,
d, kelain
kelainan
an .ungsi
.ungsi lim.$s
lim.$sit,
it,
resp$ns antiidiotipe, .akt$r kelamin atau h$rm$nal!

'.% MANI+ESTASI
MANI+ESTASI KLINIS

Hepatitis B menunjukkan gejala klinis yang ber8ariasi mulai dari

asimt$matik, gagal hati .ulminan, dan menjadi kr$nis! Sering berkembang
menjadi hepatitis kr$nis, sir$sis hati, dan karsin$ma! Dejala klinis ini dapat
 ber8ariasi tergantung pada usia mereka pada saat terin.eksi 8irus hepatitis
B! Dejala klinis mun#ul kurang dari ('@ pada anak-anak di ba"ah usia 1
tahun, sementara pada $rang de"asa sekitar 1'@-4'@ 62"$n dan 5hang,
&'((7!

Hepati
Hepatitis
tis B Akut
Akut < %ani.e
%ani.estas
stasii klinis
klinis in.eksi
in.eksi HB0 #enderun
#enderung
g
ringan
ringan!! Apabi
Apabila
la menimb
menimbulk
ulkan
an gejala
gejala hepati
hepatitis,
tis, gejala
gejalany
nyaa menye
menyerup
rupai
ai
hepatitis 8irus yang lain tetapi dengan intensitas yang lebih berat! Dejala
ya
yang
ng mun#
mun#ul
ul seper
seperti
ti .l
.lu
u de
deng
ngan
an malai
malaise,
se, le
lela
lah,
h, an
an$r
$rek
eksia
sia,, mual
mual da
dan
n
muntah, timbul kuning atau ikterus, dan pembesaran hatiJ dan berakhir 
sete
setela
lah
h 4-
4-3
3 ming
minggu
gu!! ari
ari peme
pemeri
riks
ksaa
aan
n la
lab$
b$ra
rat$
t$ri
rium
um di
dida
dapa
patk
tkan
an
 peningkatan kadar A*T dan AST sebelum timbulnya gejala klinis, yaitu 4-
) minggu setelah terin.eksi! Pada beberapa kasus dapat didahului gejala

8
 

seper
seperti
ti  serum sickness, yaitu nyeri sendi dan lesi pada kulit 6urtikaria,
 purpura, ma#ula, dan makul$papular7! :kterus terdapat pada &1@
 penderita, biasanya mulai timbul saat 3 minggu setelah in.eksi dan
 berlangsung selama / minggu 6Arie., &'(&7!

Hepati
Hepa titi
tiss B 2r$n
2r$nik
ik adal
adalah
ah teterd
rdap
apat
atny
nyaa pe
peni
ning
ngka
kata
tan
n ka
kada
dar 
r 
amin$trans.erase atau HBsAg dalam serum, minimal selama 4 bulan! Pada
 banyak kasus tidak didapatkan keluhan maupun gejala dan pemeriksaan
tes .aal hati hasilnya n$rmal! Pada sebagian lagi di dapatkan hepat$megali
atau bahkan splen$megali atau tanda-tanda penyakit hati kr$nis lainnya,
misa
misaln
lny
ya er
erit
item
ema
a Palm
Palmar
aris
is dan  spider nevi, sert
sertaa pada
pada pemerik
pemeriksaan
saan
lab$rat$rium didapatkan kenaikan k$nsentrasi A*T "alaupun hal itu tidak 
selalu di dapatkan! Pada umunya didapatkan k$nsentrasi bilirubin yang
n$rmal! 2$nsentrasi albumin serum umumnya masih n$rmal ke#uali pada

kasus-kasu
kasus-kasuss yang
yang parah!
parah! Pemerik
Pemeriksaan
saan bi$psi
bi$psi untuk
untuk pasien
pasien hepati
hepatitis
tis B
kr$nik
kr$nik sangat
sangat pentin
penting
g terutam
terutamaa untuk
untuk pasien
pasien dengan
dengan HBeAg
HBeAg p$siti
p$siti. 
. 
dengan k$nsentrasi A*T
A*T & K nilai n$rmal tertinggi atau lebih 6S$em$hardj$
dan Stephanus, &'('7

Se#a
Se#ara
ra seder
sederha
hana
na mani
mani.es
.estas
tasii kl
klin
inik
ik he
hepa
pati
titi
tiss B kr
kr$n
$nik
ik da
dapa
patt
dikel$mp$kan menjadi & tahap yaitu<

a! Hepati
Hepatitis
tis B kr$n
kr$nik
ik yang
yang masih
masih akti. 
akti. 

HBsA
HBsAg
g p$
p$si
siti
ti.. de
deng
ngan
an NA
NA HB0
HB0 lebih
lebih da
dari
ri ('
('1
1 k$
k$pi
piLm
Lmll
dida
didapa
patk
tkan
an ke
kena
naik
ikan
an A*T yan
ang
g mene
meneta
tap
p at
atau
au in
inte
term
rmit
iten
en!!
%enurut status HBeAg pasien dikel$mp$kan menjadi hepatitis
B kr$nik HBeAg p$siti. dan hepatitis B kr$nik HBeAg negati.!

 b! 5arrier HB0 :nakti.!

Padaa kel$mp
Pad kel$mp$k
$k in9 HBsAg
HBsAg p$
p$siti
siti.. dengan
dengan titer NA HB0
yang rendah yaitu
itu kurang dari ('1 k$piLml! Paise
sen
n
menunjukk
menunjukkan
an k$nsentrasi
k$nsentrasi A*T
A*T n$rmal dan tidak didapatkan
didapatkan
ke
kelu
luha
han!
n! Pada
Pada pe
peme
meri
riks
ksaan
aan hi
hist$
st$l$
l$gi
gik
k terda
terdapa
patt ke
kelai
laina
nan
n
 jaringan yang minimal! Sering sulit membedakan Hepatitis B
kr$nik Hbe negati. dengan pasien #arrier HB0 inakti. karena

9
 

 pemeriksaan NA kuantitati. masih jarang dilakukan se#ara

ru
ruti
tin!
n! eng
engan
an de
demi
miki
kian
an pe
perl
rlu
u di
dila
laku
kuka
kan
n pe
peme
merik
riksa
san
n A*T
 berulang kali untuk "aktu yang
yang #ukup lama!

'.* DIAGNO
DIAGNOSIS
SIS

iag
iagn$
n$si
siss hepa
hepati
titi
tiss B dila
dilaku
kuka
kan
n mela
melalu
luii ge
geja
jala
la kl
klin
inis
is da
dan
n
 pemeriksaan lab$rat$rium! Perlu dipertimbangkan ri"ayat penyakit
sebelu
sebelumny
mnya,
a, usia,
usia, .akt$r
.akt$r risik$
risik$ dan hasil
hasil tes sebelu
sebelumny
mnyaa 6$
6$garajah
garajah,,
&'(7!

eteksi 8irus hepatitis B dapat dilakukan dengan beberapa met$de

 pemeriksaan, yaitu ser$l$gi dan  Polymerase Chain eaction 6P5
6P5R7!
R7! =ji
ser$
ser$l$
l$gi
gi an
anta
tara
ra la
lain
in meng
menggu
guna
naka
kan
n met$
met$de
de  !n"yme #mmunoassay 6+:A7,
 !n"yme $inked #mmunoassay 6+*
6+*:SA
:SA7,
7,  !n"yme $inked %louroscent
%louroscent &ssay
6+*GA7,  #mmunochro
 #mmunochromatography
matography 'e
'est
st 6:5T7 atau ra
rapi
pid
d test 
test ,  adio
 #mmunoassay 6R:A7, dan Chemi
Chemilumine
luminescent
scent micropar
microparticle
ticle #mmunoassa
#mmunoassayy
65%:A7! Sedangkan untuk mendeteksi NA 8irus dapat digunakan P5R 6*in
et al !,
!, &''37!

Tabel
Tabel (! %ar
%arker
ker iagn$stik Hepatitis B Akut 6S#$t, B!, &''47

Ma#ke# In!eksi Aku" In!eksi K#5nis

H6sA0 M -
An"i HBs - -
H6eA0  -
An"i H6e ML- 
An"i HB7 I0M M -
An"i HB7 T5"al
T5"al ML- M

Tabel
Tabel &! e.inisi dan 2riteria iagn$stik Pasien dengan :n.eksi
Hepatitis B 65ahy$n$, ?!B! Suharj$ B, &'(/7

Kea8aan K#i"e#ia Dia0n5s"ik  

10
 

(! HBsAg 6M7
&! :g% anti HB# 6M7
Hepatitis B akut ! 2adar SDPT dan SD;T meningkat
sampai puluhan kali

(! HBsAg 6M7 lebih dari 4 bulan

&! NA HB0 serum lebih dari &'!'''
:=Lml 6 #$piesLml7
! Peningkatan kadar SDPT dan SD;T
Hepatitis B kr$nis
se#ara berkalaLpersisten
/! Bi$psi hati menunjukkan hepatitis
kr$nis dengan nekr$in.lamasi sedang
sampai berat!

(! HBsAg 6M7
&! HBeAg 6-7, anti HBe 6M7
! NA HB0 lebih dari &!''' :=Lml
Hepatitis B #arrier inakti. 
/! 2adar SDPT dan SD;T n$rmal
1! Bi$psi hati tidak menunjukkan adanya
hepatitis yang signi.ikan

(! Ada ri"ayat hepatitis akut atau kr$nik

atau anti HB#  anti HBs
Sembuh dari hepatitis &! HBsAg 6-7
! NA HB0 tidak terdeteksi
/! 2adar SDPT dan SD;T n$rmal

'. PENULARAN DAN PEN9EGAHAN ,IRUS

,IRUS HEPATITI
HEPATITIS
SB

'.
'..
.&
& Su6
Su6e#
e# Penu
Penula
la#a
#an
n

 0HB mudah ditularkan kepada semua $rang! Penularannya

dapat melalui darah atau bahan yang berasal dari darah, #airan
semen
semen 6sperm
6sperma7,
a7, lendir
lendir kemalua
kemaluan
n "anita
"anita 6(ekret Vagina7,
gina7, darah
menstruasi! alam jumlah ke#il HbsAg dapat juga ditemukan pada
Air Susu :bu 6AS:7, air liur, air seni, keringat, tinja, #airan amni$n
dan #airan lambung 6alimartha, &''/7!

11
 

'..
'..'
' 9a#
9a#a Penu
Penula
la##an

Adaa dua
Ad dua ma#a
ma#am
m #a
#ara
ra pe
penu
nula
lara
ran
n Hepa
Hepati
titi
tiss B, yai
aitu
tu

transmisi 8ertikal dan transmisi h$ris$ntal!

a! Transm
ansmis
isii 8ert
8ertik
ikal
al

Penu
Penula
laran
ran terja
terjadi
di pa
pada
da masa
masa pe
persa
rsali
lina
nan
n )Perinatal*
)Perinatal*!!
0HB ditulark
ditularkan
an dari
dari ibu kepada
kepada bayiny
bayinyaa ya
yang
ng disebu
disebutt juga
juga
 penularan +aternal
 penularan  +aternal eonatal. Penul
Penularan
aran #ara ini terjadi akibat
ibu yang sedang hamil terserang penyakit Hepatitis B akut atau
ibu memang pengidap kr$nis Hepatitis B 6alimartha, &''/7!

 b! Transmisi h$ris$ntal

Pen
Penular
ularan
an atau
atau pe
pennyebebar
aran
an 0HB te terj
rjad
adii da
dala
lam
m
masy
masyara
arakat
kat!! Penu
Penula
laran
ran terjad
terjadii ak
akib
ibat
at k$
k$nt
ntak
ak er
erat
at de
deng
ngan
an
 pengidap Hepatitis B atau penderita Hepatitis B akut! %isalnya
 pada $rang yang tinggal serumah atau melakukan hubungan
seksual dengan penderita Hepatitis B 6alimartha, &''/7!

5ara penularan paling utama di dunia ialah dari ibu kepada

 bayinya saat pr$ses melahirkan! 2alau bayinya tidak di8aksinasi
saat lahir bayi akan menjadi carrier seumur hidup bahkan nantinya
 bisa menderita gagal hati dan kanker hati! Selain itu penularan jjuga
uga
dapat terjadi le"at darah ketika terjadi k$ntak dengan darah yang
terin.eksi 8irus Hepatitis B 6%isnadiarly, &'')7!

'..
'..4
4 9a#
9a#a Pen7
Pen7e0
e0ah
aha
an

=pay
=payaa pe
pen#
n#eg
egah
ahan
an da
dapa
patt di
dila
laku
kuka
kan
n melal
melalui
ui pr
pr$g
$gram
ram
imunisasi! :munisasi adalah upaya untuk mendapatkan kekebalan

terhad
terhadap
ap suatu
suatu penya
penyakit
kit dengan
dengan #ara memasu
memasukka
kkan
n kuman
kuman ya
yang
ng

12
 

telah dilemahkan atau dimatikan kedalam tubuh yang diharapkan

dapa
dapatt meng
mengha
hasi
silk
lkan
an at
at an
anti
tib$
b$di
di yan
ang
g pa
pada
da sa
saat
atny
nyaa na
nant
ntii
digu
diguna
naka
kan
n un
untu
tuk
k mela
mela"a
"an
n ku
kuma
man
n atau
atau bi
bibi
bitt pe
peny
nyak
akit
it yan
ang
g
menyerang tubuh 6Hadineg$r$, &''37!

a! :mun
:munis
isas
asii Wa
Wajib
jib

:munisasi yang di"ajibkan meliputi B5D )acille Calmette

uerin*!! P$li$, Hepatitis B, TP 6i.teria, Tetanus, Pertusis7
uerin*
dan 5ampak!

 b! :munisasi yang ianjurkan

:munis
:munisasi
asi yang
yang dianju
dianjurka
rkan
n diberi
diberikan
kan kepada
kepada bayiLan
bayiLanak 
ak 
mengingat
mengingat beban penyakit
penyakit )urden of disease7
disease7 namun belum
masuk ke dalam pr$gram imunisasi nasi$nal sesuai pri$ritas!
:munisasi
:munisasi dianjurkan adalah H:b )Haemophillus #nfluen"a tipe
b*
b*,, Pneu
Pneum$
m$k$
k$ku
kus,
s, :n
:n.l
.lue
uen
na,
a, %%R
%%R 6%ea
6%easl
sles
es,, %ump
%umps,
s,
Rubella7,
Rubella7, Ti
Ti.$id,
.$id, Hepatitis A, 0arisela, R$ta8irus,
R$ta8irus, dan HP0
6Human Papill$ma 0irus7 6Hadineg$r$, &''37!

'. PENATALAKS
PENATALAKSANAAN
ANAAN

Peng
Peng$b
$bat
atan
an un
untu
tuk
k in.ek
in.eksi
si 8i
8iru
russ he
hepa
pati
titi
tiss B di
dita
targ
rgetk
etkan
an ag
agar 
ar 
 berkurang replikasi dari 8irus hepatitis B, untuk mengurangi peradangan
hati dan bahkan untuk men#egah terjadinya .ibr$sis 6;#ama et al.,
al., &''17!

Penatalaksanaan Hepatitis B dibagi menjadi &<

a! Hepati
Hepatitis
tis B Akut
Akut < Penderit
Penderitaa hepatitis
hepatitis B akut dianju
dianjurka
rkan
n untuk
untuk tirah
 baring sampai gejala ikterus hilang! Bila penderita masih muda dan
sehat, bisa diterapkan aturan yang lebih ringan, misalnya
misalnya mereka
mereka bisa

 bangun bila badan terasa enak, tanpa melihat derajat ikterus! Setiap

13
 

habis makan, pasien dianjurkan

dianjurkan untuk beristirahat,
beristirahat, demikian
demikian pula bila
gejala
gejala penya
penyakit
kit mun#u
mun#ull lagi!
lagi! %asa
%asa penye
penyembu
mbuhan
han mulai
mulai bila
bila sudah
sudah
tidak ada gejala, tidak ada rasa nyeri di daerah hepar dan bila kadar 
 bilirubin serum O(,1 mg@! lama "aktu penyembuhan
penyembuhan diperkirakan dua
ka
kali
li da
dari
ri pe
peri
ri$d
$dee tira
tirah
h ba
barin
ring!
g! 2eba
2ebany
nyak
akan
an pe
pend
nderi
erita
ta tida
tidak
k pe
perl
rlu
u
dira"at di rumah sakit, ke#uali pada kasus yang berat! emikian pula,
tidak diperlukan tirah baring t$tal yang berkepanjangan! Bila dira"at
di rumah sakit, penderita bisa dipulangkan bila gejala membaik, kadar 
transaminase
transaminase dan kadar bilirubin
bilirubin serum sudah #enderung
#enderung turun,dan
turun,dan
nilai "aktu pr$tr$mbin n$rmal! =ntuk terapi anti8iral belum terbukti
 berman.aat atau merungubah hasil akhir peng$batan hepatitis B akut
6S$em$hardj$ dan Stephanus, &''37!

Terapi
Terapi yang diberikan hanya terapi sup$rti. dan simpt$matik 
simpt$matik 

karena hepatitis B akut pada de"asa dapat sembuh se#ara sp$ntan!

Terapi anti8iral hanya diperlukan kurang dari (@ kasus, pada kasus
hepatitis
hepatitis .ulminan
.ulminan atau pasien yang imun$k$m
imun$k$mpr$m
pr$mais!
ais! Pen#egahan
Pen#egahan
terha
terhada
dap
p in.ek
in.eksi
si 8iru
8iruss he
hepa
pati
titi
tiss B di
dilak
lakuk
ukan
an mela
melalu
luii 8a
8aks
ksin
inasi
asi!!
Pen#eg
Pen#egaha
ahan
n in.eks
in.eksii menggu
menggunak
nakan
an imunis
imunisasi
asi pasi.
pasi. yaitu
yaitu pember
pemberian
ian
imun$gl$bulin tidak men#egah in.eksi, melainkan megurangi .rekuensi
.re kuensi
 penyakit klinis!Pemberian 8aksinasi dibedakan menjadi pen#egahan
sebelum pajanan dan setelah pajanan!

Pr$.ilaksis sebelum pajanan terhadap in.eksi 8irus hepatitis B

 pada umumnya diberikan kepada pekerja kesehatan, pasien

hem$di
hem$dialis
alisis
is dan sta. yang
yang bertug
bertugas,
as, pengg
pengguna
una $bat-$b
$bat-$batan
atan jarum
jarum
suntik, pasien dengan partner seksual yang lebih dari satu, pasien yang
tinggal di area yang sangat endemik, setta anak-anak yang berumur 
diba"ah
diba"ah (3 tahun
tahun yang
yang belum
belum mendap
mendapatk
atkan
an 8aksin
8aksinasi!
asi! Pember
Pemberian
ian
dilakukan se#ara intramuskular di daerah delt$id sebanyak  kali, pada
', ( dan 4 bulan dengan d$sis ber8ariasi tergantung jenis 8aksinasi!
0aks
ksin
inasi
asi he
hepa
pati
titi
tiss B da
dapa
patt melin
melindu
dung
ngii 3'
3'-9
-9'@
'@ pa
pasi
sien
en se
selam
lamaa
sekurang'kurangnya 1 tahun dan 4'-3'@ selama (' tahun!

14
 

0aks
ksin
inasi
asi pa
pas#a
s#a pa
pajan
janan
an te
terh
rhad
adap
ap he
hepa
pati
titis
tis B meru
merupa
paka
kan
n
k$mbinasi antara HB:D 6Hepatitis B :mun$gl$bulin D7 dan 8aksin
hepati
hepatitis
tis B! 2eduan
2eduanya
ya memilki
memilki tujuan
tujuan masing
masing-mas
-masing
ing ya
yaitu
itu HB:D
HB:D
untuk
untuk men#apa
men#apaii titer
titer anti
anti HBs yang tinggi
tinggi,, dan 8aksin hepatiti
hepatitiss B
un
untu
tuk
k men#a
men#apa
paii imun
imunita
itass ya
yang
ng be
bert
rtah
ahan
an la
lama
ma!! Pe
Pemb
mberi
erian
an HB:D
HB:D
dib
diber
erik
ikan
an si
sin
ngle
gle d$se ','
,'4
4 m*Lk
m*Lkg
gBB dan
dan dib
iber
erik
ikan
an se
se#a
#ara
ra
in
intr
tram
amus
usku
kula
larr da
dalam
lam "akt
"aktu
u maks
maksim
imal
al (/ ha
hari
ri setel
setelah
ah pa
pajan
janan
an!!
Pemberian
Pemberian 8aksinasi dan HB:D dapat dilakukan
dilakukan bersamaan namun
 pada tempat yang berbeda 6S$em$hardj$ dan Stephanus,
Stephanus, &''37!

 b! Hepatitis B 2r$nik < Pada saat ini dikenal & kel$mp$k terapi untuk 
hepatitis B kr$nik, yaitu<

(! 2el$
2el$mp
mp$k
$k imun
imun$d
$dul
ulasi
asi

a! :n
:ntter.
r.eer$n

 b! Thym$sin al.a (

#! 0aks
ksin
inasi
asi Ter
erap
apii

&! 2el$m
2el$mp$k
p$k Ter
erapi
api Anti8
Anti8iral
iral

a! *ami8udin

 b! Ade.$8ir ipi8$Kil

#! +nte#a8ir

Tujuan peng$batan hepatitis B kr$nik adalah men#egah atau

menghenti
menghentikan
kan perkemban
perkembangan
gan kerusakan
kerusakan hati dengan
dengan #ara menekan
menekan
repl
replik
ikasi
asi 8iru
8iruss atau
atau meng
menghi
hilan
langk
gkan
an in
in.ek
.eksi!
si! ala
alam
m pe
peng
ng$b
$bat
atan
an
hepatitis B kr$nik, titik akhir yang sering di pakai adalah hilangnya
 pertanda replikasi 8irus yang akti. se#ara menetap 6HBeAg dan NA-
HB07! Pada umumnya , ser$k$n8ersi
ser$k$n8ersi dari HBeAg menjadi anti-HBe
disertai dengan hilangnya NA HB0 dalam serum dan meredanya
 penyakit hati! Namun pada kel$mp$k pasien hepatitis B kr$nik 

15
 

HBeAg negati. ser$k$n8ersi HBeAg tidak dapat dipakai sebagai titik 

akhi
akhirr tera
terapi
pi dan re
resp
sp$n
$nss te
tera
rapi
pi han
any
ya dap
apat
at din
inil
ilai
ai den
enga
gan
n
 pemeriksaan NA HB0!
HB0!

Te#a3i Den0an Iun558ula"5#:

a! :n
:nte
ter.
r.er
er$n
$n 6:
6:GN
GN77

:GN adalah kel$mp$k

kel$mp$k pr$tein intraseluler yang n$rmal
n$rmal ada
di dalam tubuh dan dipr$duksi $leh berbagai ma#am sel! :GN al.a
dipr$d
dipr$duks
uksii $leh
$leh lim.$s
lim.$sit
it BJ :GN beta
beta dipr$d
dipr$duk
uksi
si $leh
$leh m$n$s
m$n$sit
it
.ibr$e
.ibr$epit
pitelia
elialJ
lJ dan :GN gamma
gamma dipr$d
dipr$duks
uksii $leh
$leh sel lim.$s
lim.$sit
it T!
 pr$duksi :GN dirangsang $leh berbagai ma#am stimulasi,
terutama in.eksi 8irus!

Beberapa khasi
siaat :GN adalah khasiat anti8iral,
imun$m
imun$mudu
udulat$
lat$r,
r, antipr
antipr$li
$li.er
.erati.
ati.,, dan anti.i
anti.ibr$
br$tik
tik!! :GN tidak 
tidak 
mem
memilik
ilikii khas
khasia
iatt anti
anti8i
8ira
rall la
lang
ngsu
sung
ng,, te
teta
tapi
pi mer
eran
angs
gsan
ang
g
terbentuknya berbagai ma#am pr$tein e.ekt$r yang mempunyai
khasiat anti8iral!

2hasiat :GN pada Hepatitis B kr$nik terutama disebabkan

$leh khasiat
khasiat imun$m$d
imun$m$dulat$r
ulat$r!! Penelitian
Penelitian menunjukk
menunjukkan
an bah"a,
bah"a,
 pada penderita hepatitis B kr$nik, sering didapatkan penurunan
 pr$duksi :GN! Sebagai salah satu akibatnya, terjadi gangguan
 penampilan m$lekul H*A kelas : pada membrana hepat$sit yang
sangat diperlukan, agar sel T sit$t$ksik dapat mengenali sel-sel
hepat$sit yang terkena in.eksi HB0! Sel-sel tersebut menampilkan
antigen sasaran HB0 pada membrana hepat$sit!

:GN adalah salah satu pilihan untuk peng$batan hepatitis B

kr$nik dengan HBeAg p$siti., dengan akti8itas penyakit ringan
sampai sedang, yang belum menyebabkan sir$sis!

16
 

$sis :GN yang dianjurkan untuk hepatitis B kr$nik dengan

HBeAg
HBeAg p$siti
p$siti.. adalah
adalah 1-('
1-(' %=, K seming
seminggu,
gu, selama
selama (4-&/
(4-&/
minggu
minggu!! Penelit
Penelitian
ian menunj
menunjukk
ukkan
an bah"a
bah"a terapi
terapi ini sebaikn
sebaiknya
ya
diberikan sedikitnya selama (& bulan! 2$ntraindikasi terapi :GN
adalah sir$sis dek$mpensata, depresi atau ri"ayat depresi di"aktu
yang lalu, dan adanya penyakit jantung yang berat!

 b! Thym$sin Al.a

Al.a (

Thym$sin adalah suatu jenis sit$t$ksin yang dalam keadaan

alamii ada dalam
alam dalam ekstrak
ekstrak timus!
timus! Thym
Thym$sin
$sin al.a ( merang
merangsan
sang
g
.ungsi sel lim.$sit! 2eunggulan $bat ini tidak mempunyai e.ek 
sa
sam
mping
ing se
sepe
pert
rtii :GN!
GN! eng
engan
an k$mb
$mbin
inas
asii :GN,
GN, $b
$bat
at in
inii
meningkatkan e.ekti8itas :GN!

#! 0aks
ksin
inasi
asi Terapi
rapi

Salah satu dasar 8aksinasi terapi untuk hepatitis B adalah

 penggunaan 8aksin yang menyertakan epit$p, yang mampu
meran
merangs
gsan
ang
g se
sell T si
sit$
t$t$
t$ksi
ksik
k yan
ang
g be
bersi
rsi.at
.at  Human $eucocyte
 &ntigen 6H*A7-
6H*A7-re
rest
stri
rict
cted
ed.. ih
ihara
arapka
pkan
n sel sit$t$k
sit$t$ksik
sik terseb
tersebut
ut
mampu menghan#urkan sel-sel hati yang terin.eksi HB0! Salah
satu strategi adalah penggunaan 8aksin yang mengandung pr$tein
 pre-S! Strategi kedua adalah menyertakan antigen kapsid yang
spesi.i
spesi.ik
k untuk
untuk sel lim.$s
lim.$sit
it T sit$t$k
sit$t$ksik
sik 65T*7!
65T*7! Strate
Strategi
gi ketiga
ketiga
adalah 8aksin NA 6S$em$hardj$
6S$em$hardj$ dan Stephanus, &''37!

Te#a3i
Te#a3i An"i;i#al

a! *ami
ami8udin

17
 

*ami8udin adalah anal$g nukle$sid $ral dengan akti8itas

anti8iral yang kuat! ?ika diberikan dalam d$sis ('' mg tiap hari,
lami8udin
lami8udin akan menurunka
menurunkan
n kadar NA HB0 sebesar 91@ atau
lebih dalam "aktu ( minggu! 2hasiat lami8udin salah satunya
un
untu
tuk
k meng
mengha
hamb
mbat
at .ibr$
.ibr$sis
sis da
dan
n da
dapa
patt men#
men#eg
egah
ah te
terja
rjadi
diny
nyaa
karsin$ma hepat$selular!

 b! Ade.$8ir ipi8$Kil

Ade.$8
Ade.$8ir
ir ipi8$
ipi8$Kil
Kil adalah
adalah suatu
suatu anal$g
anal$g nukle$
nukle$tid
tidaa $ral
$ral yang
yang
merupa
merupakan
kan anal$g
anal$g aden$s
aden$sine
ine m$n$.
m$n$.$s.a
$s.att yang
yang mengha
menghamba
mbatt
enim re8erse trans#riptase! %ekanisme khasiat ade.$8ir hampir 
sama dengan lami8udin! $sis yang di anjurkan adalah (' mg
tiap hari! Salah satu hambatan utama ade.$8ir adalah t$ksisitas
 pada ginjal yang sering di jumpai pada d$sis
d$sis ' mg atau lebih!

18
 

BAB III
KESIMPULAN

4.& Kesi
Kesi3ul
3ulan
an

Adapun kesimpulan dari pembuatan makalah ini adalah

(!

19
 

DA+TAR PUSTAKA

Sani
Sanity
ty$s$
$s$,, And
ndri
ri!! &'
&'('
('!! Hepa
Hepati
titi
tiss 0iru
russ Aku
kut!
t! ala
alam<
m< W, Aru ru!,
!, Sud$
Sud$y y$!
$!,,
Setiy$hadi, Bambang!, Al"i, :drus!, Simadibrata, %! dan Setiati, Siti!  uku
0alam! :nternaPublishing, ?akarta< 4//-419!
 &/ar #lmu Penyakit 0alam!

Sarri, Drammati!, %! Westl$y!, S! Bermingham!, D! Hill!, dan H! Th$mas! &'(!

iagn$
iagn$sis
sis and %anage
%anagemen mentt $. 5hr$ni
5hr$ni## Hepatit
Hepatitis
is B in 5hildr
5hildren,
en, $ung
Pe$ple, and adults! ritish
adults! ritish +edical 1ournal.

Siregar, Gaidah Aguslina! &''! Hepatitis B di Tinjau dari 2esehatan %asyarakat

dan =paya Pen#egahan! epository
Pen#egahan! epository 2(2.

S$em$hardj$, S! dan S! Duna"an! &'('! Hepatitis B 2r$nik! alam< W, Aru!,

Sud$y$!
Sud$ y$!,, Setiy$hadi
Setiy$hadi,, Bambang!,
Bambang!, Al"i, :drus!,
:drus!, Simadibrata
Simadibrata,, %! dan Setiati,
Setiati,
Siti! uku
Siti!  uku &/ar #lmu Penyakit 0alam.
0alam. :nternaPublishing, ?akarta< 41-44'!

Wid$y$n$!
Wid$y$n$! &''3! Penyakit
 Penyakit 'ropis,
'ropis, !pidemiologi, Penularan, Pencegahan dan
 Pemberantasannya!?akarta
 Pemberantasannya !?akarta < +rlangga!

W$rld Health
Health ;rgani
;rganiati
ati$n!
$n! &''&!
&''&!  Hepatitis . 0epartment of Communicable
 0iseases (urveillance and esponse

$garajah,
garajah, Haneetha!,
Haneetha!, AA! Wirade"i
Wirade"i *estari!,
*estari!, dan :WP!
:WP! Sutirta
Sutirta asa!
asa! &'(!
&'(!
*ab$rat$ry
*ab$r at$ry iagn$sis
iagn$sis $. Hepatitis B!  !-1ournal 2dayana +edica, 0$l! (,
 N$! (!

20