MONITORING PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

A. RUANG GIGI MONITORING PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

BULAN : JANUARI 2019
PERALATAN MEDIS
PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JML KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
1 Dental Unit 1
S

P
2 Handpiece Contra Angle 1
Menggunakan sesuai S
dengan
kebutuhan,membersihkan P
dan merapikan peralatan
3 Handpiece Straight 1
yang telah
digunakan,mensterilkan S
instrumen yang telah
digunakan P
4 Skeler Ultrasonik 1
S

P
5 Instrumen
S

PERALATAN NON MEDIS

PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JML KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
Membersihkan dari
kotoran dan debu
S
1 Lemari Peralatan 1
P
Perbaikan / Pengecatan
S

Mengetahui
Kepala Klinik Denti Sari Penanggung Jawab Ruangan

drg.Denti Sari Primawati Elizabeth Helena

Page 1 of 8
A. RUANG GIGI MONITORING PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS
BULAN : FEBRUARI 2019
PERALATAN MEDIS
PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JML KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

P
1 Dental Unit 1
S

P
2 Handpiece Contra Angle 1
S
Menggunakan sesuai dengan
kebutuhan,membersihkan dan P
merapikan peralatan yang telah
3 Handpiece Straight 1
digunakan,mensterilkan
instrumen yang telah S
digunakan
P
4 Skeler Ultrasonik 1
S

P
5 Instrumen
S

PERALATAN NON MEDIS

PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JML KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

P
Membersihkan dari kotoran
dan debu
S
1 Lemari Peralatan 1
P
Perbaikan / Pengecatan
S

Mengetahui
Kepala Klinik Denti Sari Penanggung Jawab Ruangan

drg. Denti Sari Primawati Helena Elizabeth

Page 2 of 8
A. RUANG GIGI MONITORING PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS
BULAN : MARET 2019
PERALATAN MEDIS
PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JML KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
1 Dental Unit 1
S

P
2 Handpiece Contra Angle 1
S
Menggunakan sesuai dengan
kebutuhan,membersihkan dan P
3 Handpiece Straight 1 merapikan peralatan yang telah
digunakan,mensterilkan instrumen S
yang telah digunakan
P
4 Skeler Ultrasonik 1
S

P
5 Instrumen
S

PERALATAN NON MEDIS

PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JMl KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
Membersihkan dari kotoran dan debu
S
1 Lemari Peralatan 1
P
Perbaikan / Pengecatan
S

Mengetahui
Kepala Klinik Denti Sari Penanggung Jawab Ruangan

drg. Denti Sari Primawati Helena Elizabeth

Page 3 of 8
 MONITORING PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

A. RUANG GIGI
BULAN : APRIL 2019
PERALATAN MEDIS
PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JML KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

P
1 Dental Unit 1
S

P
2 Handpiece Contra Angle 1
S
Menggunakan sesuai dengan
kebutuhan,membersihkan dan P
3 Handpiece Straight 1 merapikan peralatan yang telah
digunakan,mensterilkan instrumen S
yang telah digunakan
P
4 Skeler Ultrasonik 1
S

P
5 Instrumen
S

PERALATAN NON MEDIS

PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JML KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
Membersihkan dari kotoran dan debu
S
1 Lemari Peralatan 1
P
Perbaikan / Pengecatan
S

Mengetahui
Kepala Klinik Denti Sari Penanggung Jawab Ruangan

drg. Denti SariPrimawati Helena Elizabeth

Page 4 of 8
 MONITORING PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

A. RUANG GIGI
BULAN : MEI 2019
PERALATAN MEDIS
PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JML KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
1 Dental Unit 1
S

P
2 Handpiece Contra Angle 1
S
Menggunakan sesuai dengan
kebutuhan,membersihkan dan P
3 Handpiece Straight 1 merapikan peralatan yang telah
digunakan,mensterilkan instrumen S
yang telah digunakan
P
4 Skeler Ultrasonik 1
S

P
5 Instrumen
S

PERALATAN NON MEDIS

PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JML KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
Membersihkan dari kotoran dan debu
S
1 Lemari Peralatan 1
P
Perbaikan / Pengecatan
S

Mengetahui
Kepala Klink Denti Sari Penanggung Jawab Ruangan

drg. Denti Sari Primawati Helena Elizabeth

Page 5 of 8
 MONITORING PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

A. RUANG GIGI
BULAN : JUNI 2019
PERALATAN MEDIS
PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JML KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
1 Dental Unit 1
S

P
2 Handpiece Contra Angle 1
S
Menggunakan sesuai dengan
kebutuhan,membersihkan dan P
3 Handpiece Straight 1 merapikan peralatan yang telah
digunakan,mensterilkan instrumen S
yang telah digunakan
P
4 Skeler Ultrasonik 1
S

P
5 Instrumen
S

PERALATAN NON MEDIS

PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JML KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
Membersihkan dari kotoran dan debu
S
1 Lemari Peralatan 1
P
Perbaikan / Pengecatan
S

Mengetahui
Kepala Klinik Denti Sari Penanggung Jawab Ruanagan

dgr. Denti Sari Primawati Helena Elizabeth

Page 6 of 8
 MONITORING PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

A. RUANG GIGI
BULAN : JULI 2019
PERALATAN MEDIS
PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JML KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
1 Dental Unit 1
S

P
2 Handpiece Contra Angle 1
S
Menggunakan sesuai dengan
kebutuhan,membersihkan dan P
3 Handpiece Straight 1 merapikan peralatan yang telah
digunakan,mensterilkan instrumen S
yang telah digunakan
P
4 Skeler Ultrasonik 1
S

P
5 Instrumen
S

PERALATAN NON MEDIS

PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JML KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
Membersihkan dari kotoran dan debu
S
1 Lemari Peralatan 1
P
Perbaikan / Pengecatan
S

Mengetahui
Kepala Klinik Denti Sari Penanggung Jawab Ruangan

drg. Denti Sari Primawati Helena Elizabeth

Page 7 of 8
A. RUANG GIGI MONITORING PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS
BULAN : DESEMBER 2018
PERALATAN MEDIS
PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JML KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
1 Dental Unit 1
S

P
2 Handpiece Contra Angle 1
S
Menggunakan sesuai dengan
kebutuhan,membersihkan dan P
3 Handpiece Straight 1 merapikan peralatan yang telah
digunakan,mensterilkan instrumen S
yang telah digunakan
P
4 Skeler Ultrasonik 1
S

P
5 Instrumen
S

PERALATAN NON MEDIS

PELAKSANA TANGGAL
NO JENIS PERALATAN JML KEGIATAN KETERANGAN
SUPERVISOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
Membersihkan dari kotoran dan
debu
S
1 Lemari Peralatan 1
P
Perbaikan / Pengecatan
S

Mengetahui
Kepala Klinik Denti Sari Penanggung Jawab Ruangan

drg. Denti Sari Primawati Helena Elizabeth

Page 8 of 8