UPT PUSKESMAS SUMBERJAMBE Dibuat Diketahui

JADWAL KALIBRASI PERALATAN

PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2019 Koord.Kalibrasi Kepala Puskesmas

JADWAL KALIBRASI
PLAN
NO. PERALATAN AKTUAL JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
P
1 Tensimeter air raksa
A
P
2 Tensimeter aneroid
A
P
3 Timbangan Badan
A
P
4 Timbangan Bayi
A
P
5 Dental Unit
A
P
6 Inkubator Bayi
A
P
7 Nebulizer
A
P
8 ECG
A
P
9 Examination Lamp
A
P
10 Infant Warmer
A
P
11 Suction Pump
A
P
12 Regulator O2
A
P
13 CTG/NST
A
P
14 Centrifuge
A
P
15 Sterilisator kering
A
 UPT PUSKESMAS SUMBERJAMBE Dibuat Diketahui

JADWAL KALIBRASI PERALATAN

PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2017 Koord.Kalibrasi Kepala Puskesmas

JADWAL KALIBRASI
PLAN
NO. PERALATAN AKTUAL JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
P
16 Pasien monitor
A
P
17 Refrigerator
A
18 P
Head lamp
A
P
19 Doppler
A
 PUSKESMAS SUMBERJAMBE
LEMBAR MONITORING PEMELIHARAAN PERALATAN
BULAN : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TAHUN : 2015

PEMELIHARAAN KEBERSIHAN DAN KONTROLING PERALATAN

NO. NAMA RUANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 R. Dokter
2 R. Staf
3 Gudang Obat
4 Gudang Habis Pakai
5 R. Admin Obat
6 Laboratorium
7 R. Fotokopi
8 R. Tunggu
9 Poli Gigi
10 Poli Umum
11 Loket Pendaftaran
12 Poli KIA
13 Poli KB
14 R. Obat
15 Pojok Gizi
16 UGD
17 R. Jaga Persalinan
18 R. Kebidanan
19 R. Bersalin
20 R. Resusitasi
21 R. Rawat Gabung
22 R. Jaga Rawat Inap
23 R. Zall Perempuan
24 R. Zall Laki-Laki
25 R. Laktasi
 PUSKESMAS SUMBERJAMBE
LEMBAR MONITORING PEMELIHARAAN PERALATAN
BULAN : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TAHUN : 2015

PEMELIHARAAN KEBERSIHAN DAN KONTROLING PERALATAN

NO. NAMA RUANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
26 R. Khusus
27 R. Perinatal
28 R. Balita Sakit
29 R. Tunggu VK
30 Koridor
31 Dapur
32 R. VIP I
33 R. VIP 2
34 R. VIP 3
35 R. VIP 4
36 R. VIP 5
37 R. VIP 6
38 R. Pertemuan
39 Pustu Sumberjambe
40 Polindes Rowosari
41 Polindes G.Malang
42 Pustu Randu Agung
43 Pustu Sumberpakem
44 Polindes Plerean
45 Pustu Pringgondani
46 Polindes Jambe Arum
47
48
49

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS SUMBERJAMBE PEMBANTU PENGURUS BARANG

dr. TEGOEH WIBOWO ADELITA HAWA

NIP. 19681215 200212 1 008 NIP. 19920327 201403 2 001
 UPT PUSKESMAS SUMBERJAMBE Dibuat Diketahui

JADWAL KALIBRASI PERALATAN

PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2015 Koord.Kalibrasi Kepala Puskesmas

JADWAL KALIBRASI
PLAN
NO. PERALATAN AKTUAL JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
P
1 Tensimeter
A
P
2 Timbangan Badan
A
P
3 Timbangan Bayi
A
P
4 Thermometer
A
P
5 Dental Unit
A
P
6 Inkubator Bayi
A
P
7 Nebulizer
A
P
8 ECG
A
P
9 Examination Lamp
A
P
10 Infant Warmer
A
P
11 USG
A
P
12 Suction Pump
A
P
13 Centrifuge
A
P
14 Doppler
A
 UPT PUSKESMAS SUMBERJAMBE Dibuat Diketahui

JADWAL KALIBRASI PERALATAN

PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2015 Koord.Kalibrasi Kepala Puskesmas

JADWAL KALIBRASI
PLAN
NO. PERALATAN AKTUAL JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
P
15 Transport Inkubator Baby
A
P
16 Cup Baby
A
P
17 Monitor Pasien
A
P
18 Dacin
A
 UPT PUSKESMAS SUMBERJAMBE Dibuat Diketahui

JADWAL KALIBRASI PERALATAN

PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2016 Koord.Kalibrasi Kepala Puskesmas

JADWAL KALIBRASI
PLAN
NO. PERALATAN AKTUAL JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
P
1 Tensimeter air raksa
A
P
2 Tensimeter aneroid
A
P
3 Timbangan Badan
A
P
4 Timbangan Bayi
A
P
5 Dental Unit
A
P
6 Inkubator Bayi
A
P
7 Nebulizer
A
P
8 ECG
A
P
9 Examination Lamp
A
P
10 Infant Warmer
A
P
11 Suction Pump
A
P
12 Regulator O2
A
P
13 CTG/NST
A
P
14 Centrifuge
A
P
15 Sterilisator kering
A
 UPT PUSKESMAS SUMBERJAMBE Dibuat Diketahui

JADWAL KALIBRASI PERALATAN

PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2016 Koord.Kalibrasi Kepala Puskesmas

JADWAL KALIBRASI
PLAN
NO. PERALATAN AKTUAL JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
P
16 Pasien monitor
A
P
17 Refrigerator
A
18 P
Head lamp
A
P
19 Doppler
A
 UPT PUSKESMAS SUMBERJAMBE Dibuat Diketahui

MONITORING PELAKSANAAN KALIBRASI

PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2020 Pengurus barang

Kepala Puskesmas
pembantu

JADWAL KALIBRASI
PLAN
NO. PERALATAN jumlah AKTUAL JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
P
1 Tensimeter 3
A
P
2 Regulator O2 14
A
P
3 Refrigerator 1
A
P
4 Pasien monitor 1
A
P
5 ECG 1
A
P
6 Examination Lamp 2
A
P
7 Nebulizer 1
A
P
8 ECG 1
A
P
9 Dental unit 1
A
P
10 Head Lamp 1
A
P
11 Sterilisator kering 6
A
P
13 Doppler 3
A
P
14 Pulse Oksimetry 3
A
 UPT PUSKESMAS SUMBERJAMBE Dibuat Diketahui

MONITORING PELAKSANAAN KALIBRASI

PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2020 Pengurus barang

Kepala Puskesmas
pembantu

JADWAL KALIBRASI
PLAN
NO. PERALATAN AKTUAL JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
P
15 Infant Warmer 2
A
P
16 Baby Incubator 3
A
P
17 Tensimeter Aneroid 18
A
P
18 Timbangan badan 11
A
P
19 Timbangan Bayi 4
A
P
20 Suction Pump 2
A

P (Plan) : Rencana kegiatan

A (Action) : Pelaksanaan kegiatan
 UPT PUSKESMAS SUMBERJAMBE Dibuat Diketahui

MONITORING PELAKSANAAN KALIBRASI

PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2020 Pengurus barang

Kepala Puskesmas
pembantu

JADWAL KALIBRASI
PLAN
NO. PERALATAN jumlah AKTUAL JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
P
1 Tensimeter 3
A
P
2 Regulator O2 14
A
P
3 Refrigerator 1
A
P
4 Pasien monitor 1
A
P
5 ECG 1
A
P
6 Examination Lamp 2
A
P
7 Nebulizer 1
A
P
8 ECG 1
A
P
9 Dental unit 1
A
P
10 Head Lamp 1
A
P
11 Sterilisator kering 6
A
P
13 Doppler 3
A
P
14 Pulse Oksimetry 3
A
 UPT PUSKESMAS SUMBERJAMBE Dibuat Diketahui

MONITORING PELAKSANAAN KALIBRASI

PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2020 Pengurus barang

Kepala Puskesmas
pembantu

JADWAL KALIBRASI
PLAN
NO. PERALATAN AKTUAL JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
P
15 Infant Warmer 2
A
P
16 Baby Incubator 3
A
P
17 Tensimeter Aneroid 18
A
P
18 Timbangan badan 11
A
P
19 Timbangan Bayi 4
A
P
20 Suction Pump 2
A

P (Plan) : Rencana kegiatan

A (Action) : Pelaksanaan kegiatan
 UPT PUSKESMAS SUMBERJAMBE Dibuat Diketahui

JADWAL KALIBRASI 2022

PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2022 Pengurus barang

Kepala Puskesmas
pembantu

JADWAL KALIBRASI
PLAN
NO. PERALATAN jumlah AKTUAL JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
P
1 Regulator O2 10
A
P
2 Refrigerator 1
A
P
3 Pasien monitor 1
A
P
4 ECG 1
A
P
5 Examination Lamp 2
A
P
6 Nebulizer 1
A
P
7 Dental unit 1
A
P
8 Head Lamp 1
A
P
9 Sterilisator kering 2
A
P
10 Doppler 2
A
P
11 Pulse Oksimetry 3
A
 UPT PUSKESMAS SUMBERJAMBE Dibuat Diketahui

MONITORING PELAKSANAAN KALIBRASI

PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2022 Pengurus barang

Kepala Puskesmas
pembantu

JADWAL KALIBRASI
PLAN
NO. PERALATAN AKTUAL JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
P
12 Infant Warmer 2
A
P
13 Baby Incubator 3
A
P
14 Tensimeter Aneroid 12
A
P
15 Timbangan badan 9
A
P
16 Mikroscope 1
A
P
17 Rotator 1
A
P
18 Mikropipet 5-50 1
A
P
19 Mikropipet 100-500 1
A
P
20 HB meter 1
A
P
22 Urine Analyser 1
A
P
23 Thermometer Refrigerator 1
A
P
24 Thermometer Ruangan 1
A
P
25 Timbangan badan dan tinggi 2 A
badan
P
26 Timbangan Bayi 3
A
P
27 Suction Pump 2
A

P (Plan) : Rencana kegiatan

A (Action) : Pelaksanaan kegiatan