CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN

BULAN : FEBRUARI 2019

RUANG : Loket
Tangg
No. Pekerjaan P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
P
1 Menyapu lantai
A
P
2 Mengepel lantai
A
P
3 Membersihkan mebeulair
A
P
4 Membuang sampah
A
P
5 Melawa-lawa
A

KETERANGAN:
P : PLANNING (PERENCANAAN)
A : ACTION (PELAKSANAAN)
√ : DILAKSANAKAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pinembani Penanggungjawab Kebersihan Puskesmas

dr. Fauzan Sri Ulandari , A. Md.Kl

NIP. 19840423 201412 1 001 NRPK. 19.6.110.2624
SIHAN LINGKUNGAN
FEBRUARI 2019

Tanggal
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

ngjawab Kebersihan Puskesmas Pelaksana

ri Ulandari , A. Md.Kl Mery

NRPK. 19.6.110.2624 Nip.19720714 201412 2 001
 CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN
BULAN : FEBRUARI 2019
Ruangan KIA/KB/MTBS
Tanggal
No. Pekerjaan P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P
1 Menyapu lantai
A
P
2 Mengepel lantai
A
P
3 Membersihkan mebeulair
A
P
4 Membuang sampah
A
P
5 Membersihkan kaca & jendela
A
P
6 Melawa-lawa
A
P
7 Mencuci Korden
A
P
8 Menyediakan Safetybox
A
Menyediakan tempat sampah P
9
medis/infeksius A
P
10 Membersihkan Westafel
A

KETERANGAN:
P : PERENCANAAN
A :PELAKSANAAN
√ : DILAKSANAKAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pinembani Penanggungjawab Kebersihan Puskesmas Pelaksana

dr. Fauzan Sri Ulandari, A. Md. Kl ........................................................

NIP. 19840423 201412 1 001 NRPK. 19.6.0702627
 CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN
BULAN : FEBRUARI 2019
Ruangan Rapat/UKM
Tanggal
No. Pekerjaan P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P
1 Menyapu lantai
A
P
2 Mengepel lantai
A
P
3 Membersihkan mebeulair
A
P
4 Membuang sampah
A
P
5 Membersihkan kaca & jendela
A
P
6 Melawa-lawa
A
P
7 Mencuci Korden
A

KETERANGAN:
P : PERENCANAAN
A :PELAKSANAAN
√ : DILAKSANAKAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pinembani Penanggungjawab Kebersihan Puskesmas Pelaksana

dr. Fauzan Sri Ulandari, A. Md. Kl ........................................................

NIP. 19840423 201412 1 001 NRPK. 19.6.0702627
 CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN
BULAN : FEBRUARI 2019
Ruangan Kepala Puskesmas
Tanggal
No. Pekerjaan P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P
1 Menyapu lantai
A
P
2 Mengepel lantai
A
P
3 Membersihkan mebeulair
A
P
4 Membuang sampah
A
P
5 Membersihkan kaca & jendela
A
P
6 Melawa-lawa
A
P
7 Mencuci Korden
A

KETERANGAN:
P : PERENCANAAN
A :PELAKSANAAN
√ : DILAKSANAKAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pinembani Penanggungjawab Kebersihan Puskesmas Pelaksana

dr. Fauzan Sri Ulandari, A. Md. Kl ........................................................

NIP. 19840423 201412 1 001 NRPK. 19.6.0702627
 CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN
BULAN : FEBRUARI 2019
Ruangan KTU & Administrasi
Tanggal
No. Pekerjaan P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P
1 Menyapu lantai
A
P
2 Mengepel lantai
A
P
3 Membersihkan mebeulair
A
P
4 Membuang sampah
A
P
5 Membersihkan kaca & jendela
A
P
6 Melawa-lawa
A
P
7 Mencuci Korden
A
P
8 Membersihkan Westafel
A

KETERANGAN:
P : PERENCANAAN
A :PELAKSANAAN
√ : DILAKSANAKAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pinembani Penanggungjawab Kebersihan Puskesmas Pelaksana

dr. Fauzan Sri Ulandari, A. Md. Kl ........................................................

NIP. 19840423 201412 1 001 NRPK. 19.6.0702627
 CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN
BULAN : FEBRUARI 2019
Ruangan KTU & Administrasi
Tanggal
No. Pekerjaan P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P
1 Menyapu lantai
A
P
2 Mengepel lantai
A
P
3 Membersihkan mebeulair
A
P
4 Membuang sampah
A
P
5 Membersihkan kaca & jendela
A
P
6 Melawa-lawa
A
P
7 Mencuci Korden
A
P
8 Membersihkan Westafel
A

KETERANGAN:
P : PERENCANAAN
A :PELAKSANAAN
√ : DILAKSANAKAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pinembani Penanggungjawab Kebersihan Puskesmas Pelaksana

dr. Fauzan Sri Ulandari, A. Md. Kl ........................................................

NIP. 19840423 201412 1 001 NRPK. 19.6.0702627
 CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN
BULAN : 2019
Ruangan Persalinan
Tanggal
No. Pekerjaan P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P
1 Menyapu lantai
A
P
2 Mengepel lantai
A
P
3 Membersihkan mebeulair
A
P
4 Membuang sampah
A
P
5 Membersihkan kaca
A
P
6 Melawa-lawa
A
P
7 Mencuci Korden
A
P
8 Mengecek Kelancaran Air
A
P
9 Mengecek Saluran Limbah
A
P
10 Membersihkan Westafel
A
Menyediakan Tempat sampah P
11
medis/infeksius A
P
12 Menyediakan Safety box
A

KETERANGAN:
P : PLANNING (PERENCANAAN)
A : ACTION (PELAKSANAAN)
√ : DILAKSANAKAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pinembani Penanggungjawab Kebersihan Puskesmas Pelaksana
 dr. Fauzan Sri Ulandari, A. Md. Kl ……………………………………………….
NIP. 19840423 201412 1 001 NRPK. 19.6.0702627
 CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN
BULAN : 2019
Ruangan Imunisasi dan Gudang
Tanggal
No. Pekerjaan P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P
1 Menyapu lantai
A
P
2 Mengepel lantai
A
P
3 Membersihkan mebeulair
A
P
4 Membuang sampah
A
P
5 Membersihkan kaca
A
P
6 Melawa-lawa
A
P
7 Mencuci Korden
A
Menyediakan Tempat sampah P
8
medis/infeksius A
P
9 Menyediakan Safety box
A

KETERANGAN:
P : PLANNING (PERENCANAAN)
A : ACTION (PELAKSANAAN)
√ : DILAKSANAKAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pinembani Penanggungjawab Kebersihan Puskesmas Pelaksana

dr. Fauzan Sri Ulandari, A. Md. Kl ……………………………………………….

NIP. 19840423 201412 1 001 NRPK. 19.6.0702627
 CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN
BULAN : 2019
Ruangan Tindakan
Tanggal
No. Pekerjaan P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P
1 Menyapu lantai
A
P
2 Mengepel lantai
A
P
3 Membersihkan mebeulair
A
P
4 Membuang sampah
A
P
5 Membersihkan kaca
A
P
6 Melawa-lawa
A
P
7 Mencuci Korden
A
P
8 Mengecek Kelancaran Air
A
P
9 Mengecek Saluran Limbah
A
P
10 Membersihkan Westafel
A
Menyediakan Tempat sampah P
11
medis/infeksius A
P
12 Menyediakan Safety box
A

KETERANGAN:
P : PLANNING (PERENCANAAN)
A : ACTION (PELAKSANAAN)
√ : DILAKSANAKAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pinembani Penanggungjawab Kebersihan Puskesmas Pelaksana
 dr. Fauzan Sri Ulandari, A. Md. Kl ……………………………………………….
NIP. 19840423 201412 1 001 NRPK. 19.6.0702627
 CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN
BULAN : 2019
Ruangan Pemeriksaan Umum
Tanggal
No. Pekerjaan P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P
1 Menyapu lantai
A
P
2 Mengepel lantai
A
P
3 Membersihkan mebeulair
A
P
4 Membuang sampah
A
P
5 Membersihkan kaca
A
P
6 Melawa-lawa
A
P
7 Mencuci Korden
A
P
8 Mengecek Kelancaran Air
A
P
9 Mengecek Saluran Limbah
A
P
10 Membersihkan Westafel
A
Menyediakan Tempat sampah P
11
medis/infeksius A
P
12 Menyediakan Safety box
A

KETERANGAN:
P : PLANNING (PERENCANAAN)
A : ACTION (PELAKSANAAN)
√ : DILAKSANAKAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pinembani Penanggungjawab Kebersihan Puskesmas Pelaksana
 dr. Fauzan Sri Ulandari, A. Md. Kl ……………………………………………….
NIP. 19840423 201412 1 001 NRPK. 19.6.0702627
 CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN
BULAN : 2019
Ruangan Laboratorium
Tanggal
No. Pekerjaan P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P
1 Menyapu lantai
A
P
2 Mengepel lantai
A
P
3 Membersihkan mebeulair
A
P
4 Membuang sampah
A
P
5 Membersihkan kaca
A
P
6 Melawa-lawa
A
P
7 Mencuci Korden
A
P
8 Mengecek Kelancaran Air
A
P
9 Mengecek Saluran Limbah
A
P
10 Membersihkan Westafel
A
Menyediakan Tempat sampah P
11
medis/infeksius A
P
12 Menyediakan Safety box
A

KETERANGAN:
P : PLANNING (PERENCANAAN)
A : ACTION (PELAKSANAAN)
√ : DILAKSANAKAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pinembani Penanggungjawab Kebersihan Puskesmas Pelaksana
 dr. Fauzan Sri Ulandari, A. Md. Kl ……………………………………………….
NIP. 19840423 201412 1 001 NRPK. 19.6.0702627
 CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN
BULAN : SEPTEMBER 2019
RUANG : APOTIK
Tanggal
No. Pekerjaan P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
P
1 Menyapu lantai
A
P
2 Mengepel lantai
A
P
3 Membersihkan mebeulair
A
P
4 Membuang sampah
A
P
5 Membersihkan kaca & jendela
A
P
6 Melawa-lawa
A

KETERANGAN:
P : PLANNING (PERENCANAAN)
A : ACTION (PELAKSANAAN)
√ : DILAKSANAKAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pinembani Penanggungjawab Kebersihan Puskesmas Pelaksana

dr. Fauzan Sri Ulandari, A. Md. Kl ……………………………………………….

NIP. 19840423 201412 1 001 NRPK. 19.6.0702627
 CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN
BULAN :
RUANG: STRELISASI
Tanggal
No. Pekerjaan P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P
1 Menyapu lantai
A
P
2 Mengepel lantai
A
P
3 Membersihkan mebeulair
A
P
4 Membuang sampah
A
P
5 Membersihkan kaca & jendela
A
P
6 Melawa-lawa
A

KETERANGAN:
P : PLANNING (PERENCANAAN)
A : ACTION (PELAKSANAAN)
√ : DILAKSANAKAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pinembani Penanggungjawab Kebersihan Puskesmas Pelaksana

dr. Fauzan Sri Ulandari, A. Md. Kl ……………………………………………….

NIP. 19840423 201412 1 001 NRPK. 19.6.0702627
 CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN
BULAN : FEBRUARI 2019
RUANG : GUDANG dan Imunisasi
Tanggal
No. Pekerjaan P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
P
1 Menyapu lantai
A
P
2 Mengepel lantai
A
P
3 Membersihkan mebeulair
A
P
4 Membuang sampah
A
P
5 Membersihkan kaca & jendela
A
P
6 Melawa-lawa
A

KETERANGAN:
P : PLANNING (PERENCANAAN)
A : ACTION (PELAKSANAAN)
√ : DILAKSANAKAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pinembani Penanggungjawab Kebersihan Puskesmas Pelaksana

dr. Fauzan Sri Ulandari, A. Md. Kl ……………………………………………….

NIP. 19840423 201412 1 001 NRPK. 19.6.0702627
 CEKLIS KEBERSIHAN LINGKUNGAN
BULAN : FEBRUARI 2019
TOILET

Tanggal
No. Pekerjaan P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
P
1 Membersihkan dan Menguras Penampungan Air
A
P
2 Membersihkan kloset
A
P
3 Membersihkan dinding dan lantai
A
P
4 Melawa-lawa
A
p
5 Mengecek Saluran Limbah kamar mandi
A
P
6 Mengecek Kelancaran Air
A
P
7 Mengecek Saluran dari Pembuangan kloset
A

KETERANGAN:
P : PLANNING (PERENCANAAN)
A : ACTION (PELAKSANAAN)
√ : DILAKSANAKAN

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pinembani Penanggung Jawab Pelaksana

dr. Fauzan Sri Ulandari, A. Md. Kl

NIP. 19840423 201412 1 001 NRPK. 19. 6. 0702627