RUANGAN :
KODE RUANGAN :
LOKASI :
TANGGAL
NO ITEM YANG DIPELIHARA STANDAR P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Berfungsi P
Wastafel
Bersih
1 A
P
Lantai Toilet Bersih
2 A
Berfungsi P
Closet
Bersih
3 A
P
Cermin Bersih
4 A
Berfungsi P
Lampu
Terang
5 A
P
Dinding Bersih
6 A
Berfungsi P
Urinoir
Bersih
7 A
KETERANGAN
Petugas Kebersi
= Planning P = Planning
V = Aktual OK A = Aktual
R = Rusak/Tidak Sesuai
X = Sedang dalam perbaikan
KUNGAN KERJA
KARTA
Bulan : Januari
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
RUANGAN :
KODE RUANGAN :
LOKASI :
TANGGAL
NO ITEM YANG DIPELIHARA STANDAR P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Berfungsi P
Wastafel
Bersih
1 A
P
Lantai Toilet Bersih
2 A
Berfungsi P
Closet
Bersih
3 A
P
Cermin Bersih
4 A
Berfungsi P
Lampu
Terang
5 A
P
Dinding Bersih
6 A
Berfungsi P
Urinoir
Bersih
7 A
KETERANGAN
Petugas Kebersi
= Planning P = Planning
V = Aktual OK A = Aktual
R = Rusak/Tidak Sesuai
X = Sedang dalam perbaikan
KUNGAN KERJA
KARTA
Bulan : Februari
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
RUANGAN :
KODE RUANGAN :
LOKASI :
TANGGAL
NO ITEM YANG DIPELIHARA STANDAR P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Berfungsi P
Wastafel
Bersih
1 A
P
Lantai Toilet Bersih
2 A
Berfungsi P
Closet
Bersih
3 A
P
Cermin Bersih
4 A
Berfungsi P
Lampu
Terang
5 A
P
Dinding Bersih
6 A
Berfungsi P
Urinoir
Bersih
7 A
KETERANGAN
Petugas Kebersi
= Planning P = Planning
V = Aktual OK A = Aktual
R = Rusak/Tidak Sesuai
X = Sedang dalam perbaikan
KUNGAN KERJA
KARTA
Bulan : Maret
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
RUANGAN :
KODE RUANGAN :
LOKASI :
TANGGAL
NO ITEM YANG DIPELIHARA STANDAR P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Berfungsi P
Wastafel
Bersih
1 A
P
Lantai Toilet Bersih
2 A
Berfungsi P
Closet
Bersih
3 A
P
Cermin Bersih
4 A
Berfungsi P
Lampu
Terang
5 A
P
Dinding Bersih
6 A
Berfungsi P
Urinoir
Bersih
7 A
KETERANGAN
Petugas Kebersi
= Planning P = Planning
V = Aktual OK A = Aktual
R = Rusak/Tidak Sesuai
X = Sedang dalam perbaikan
KUNGAN KERJA
KARTA
Bulan : April
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
RUANGAN :
KODE RUANGAN :
LOKASI :
TANGGAL
NO ITEM YANG DIPELIHARA STANDAR P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Berfungsi P
Wastafel
Bersih
1 A
P
Lantai Toilet Bersih
2 A
Berfungsi P
Closet
Bersih
3 A
P
Cermin Bersih
4 A
Berfungsi P
Lampu
Terang
5 A
P
Dinding Bersih
6 A
Berfungsi P
Urinoir
Bersih
7 A
KETERANGAN
Petugas Kebersi
= Planning P = Planning
V = Aktual OK A = Aktual
R = Rusak/Tidak Sesuai
X = Sedang dalam perbaikan
KUNGAN KERJA
KARTA
Bulan : Mei
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
RUANGAN :
KODE RUANGAN :
LOKASI :
TANGGAL
NO ITEM YANG DIPELIHARA STANDAR P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Berfungsi P
Wastafel
Bersih
1 A
P
Lantai Toilet Bersih
2 A
Berfungsi P
Closet
Bersih
3 A
P
Cermin Bersih
4 A
Berfungsi P
Lampu
Terang
5 A
P
Dinding Bersih
6 A
Berfungsi P
Urinoir
Bersih
7 A
KETERANGAN
Petugas Kebersi
= Planning P = Planning
V = Aktual OK A = Aktual
R = Rusak/Tidak Sesuai
X = Sedang dalam perbaikan
KUNGAN KERJA
KARTA
Bulan : Juni
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
RUANGAN :
KODE RUANGAN :
LOKASI :
TANGGAL
NO ITEM YANG DIPELIHARA STANDAR P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Berfungsi P
Wastafel
Bersih
1 A
P
Lantai Toilet Bersih
2 A
Berfungsi P
Closet
Bersih
3 A
P
Cermin Bersih
4 A
Berfungsi P
Lampu
Terang
5 A
P
Dinding Bersih
6 A
Berfungsi P
Urinoir
Bersih
7 A
KETERANGAN
Petugas Kebersi
= Planning P = Planning
V = Aktual OK A = Aktual
R = Rusak/Tidak Sesuai
X = Sedang dalam perbaikan
KUNGAN KERJA
KARTA
Bulan : Juli
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
RUANGAN :
KODE RUANGAN :
LOKASI :
TANGGAL
NO ITEM YANG DIPELIHARA STANDAR P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Berfungsi P
Wastafel
Bersih
1 A
P
Lantai Toilet Bersih
2 A
Berfungsi P
Closet
Bersih
3 A
P
Cermin Bersih
4 A
Berfungsi P
Lampu
Terang
5 A
P
Dinding Bersih
6 A
Berfungsi P
Urinoir
Bersih
7 A
KETERANGAN
Petugas Kebersi
= Planning P = Planning
V = Aktual OK A = Aktual
R = Rusak/Tidak Sesuai
X = Sedang dalam perbaikan
KUNGAN KERJA
KARTA
Bulan : Agustus
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
RUANGAN :
KODE RUANGAN :
LOKASI :
TANGGAL
NO ITEM YANG DIPELIHARA STANDAR P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Berfungsi P
Wastafel
Bersih
1 A
P
Lantai Toilet Bersih
2 A
Berfungsi P
Closet
Bersih
3 A
P
Cermin Bersih
4 A
Berfungsi P
Lampu
Terang
5 A
P
Dinding Bersih
6 A
Berfungsi P
Urinoir
Bersih
7 A
KETERANGAN
Petugas Kebersi
= Planning P = Planning
V = Aktual OK A = Aktual
R = Rusak/Tidak Sesuai
X = Sedang dalam perbaikan
KUNGAN KERJA
KARTA
Bulan : September
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30