JADWAL PEMELIHARAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR

Lokasi : TU
Bulan: MARET 2016
Kode Hari ke
No Alat yang dipelihara Standar P/A
Inventaris 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P
1 KOMPUTER Berfungsi normal
A
P
2 PRINTER Berfungsi normal
A
Berfungsi normal, P
3 KIPAS ANGIN
Bersih A
Berfungsi normal, P
4 PESAWAT TELEPON
Bersih A
P
5 UPS
A
P
6
A
P
7
A
P
8
A
P
9
A

Keterangan:
= Planning P = Planning

OK = Aktual OK A = Actual
R = Rusak Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator
= sedang dalam perbaikan/pembelian baru

Pelaksana Penanggung jawab

SURYATI SURYATI
 JADWAL PEMELIHARAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR
Lokasi : TU
Bulan: APRIL 2016
Kode Hari ke
No Alat yang dipelihara Standar P/A
Inventaris 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

P
1 KOMPUTER Berfungsi normal
A
P
2 PRINTER Berfungsi normal
A

Berfungsi normal, P
3 KIPAS ANGIN
Bersih A
P
4 PESAWAT TELEPON
A
P
5
A
P
6
A
P
7
A
P
8
A
P
9
A

Keterangan:
= Planning P = Planning

OK = Aktual OK A = Actual

R = Rusak Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator

= sedang dalam perbaikan/pembelian baru

 Pelaksana Penanggung jawab

SURYATI SURYATI

JADWAL PEMELIHARAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR

Lokasi : TU
Bulan: MEI 2016
Kode Hari ke
No Alat yang dipelihara Standar P/A
Inventaris 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P
1 KOMPUTER Berfungsi normal
A
P
2 PRINTER Berfungsi normal
A

Berfungsi normal, P
3 KIPAS ANGIN
Bersih A
P
4 PESAWAT TELEPON
A
P
5
A
P
6
A
P
7
A
P
8
A
P
9
A

Keterangan:
= Planning P = Planning
OK = Aktual OK A = Actual

R = Rusak Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator

= sedang dalam perbaikan/pembelian baru

Pelaksana Penanggung jawab

SURYATI SURYATI
 JADWAL PEMELIHARAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR
Lokasi : PROMKES
Bulan: MARET 2016
Hari ke
No Alat yang dipelihara Kode Inventaris Standar P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
P
1 KOMPUTER Berfungsi normal
A
P
2 PRINTER Berfungsi normal
A
P
3 BRANGKAS Berfungsi normal
A
P
4 KIPAS ANGIN Berfungsi normal, bersih
A
P
5
A
P
6
A
P
7
A
P
8
A
P
9
A

Keterangan:
= Planning P = Planning

OK = Aktual OK A = Actual
R = Rusak Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator
= sedang dalam perbaikan/pembelian baru

Pelaksana Penanggung jawab

SURYATI SURYATI
31
 JADWAL PEMELIHARAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR
Lokasi : SANITARIAN
Bulan: MARET 2016
Hari ke
No Alat yang dipelihara Kode Inventaris Standar P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
P
1 LAPTOP
A
P
2
A
P
3
A
P
4
A
P
5
A
P
6
A
P
7
A
P
8
A
P
9
A

Keterangan:
= Planning P = Planning

OK = Aktual OK A = Actual
R = Rusak Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator
= sedang dalam perbaikan/pembelian baru

Pelaksana Penanggung jawab

SURYATI SURYATI
31
 JADWAL PEMELIHARAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR
Lokasi : GIZI
Bulan: MARET 2016
Hari ke
No Alat yang dipelihara Kode Inventaris Standar P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
P
1 LAPTOP
A
P
2 KIPAS ANGIN
A
P
3
A
P
4
A
P
5
A
P
6
A
P
7
A
P
8
A
P
9
A

Keterangan:
= Planning P = Planning

OK = Aktual OK A = Actual
R = Rusak Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator
= sedang dalam perbaikan/pembelian baru

Pelaksana Penanggung jawab

31
 JADWAL PEMELIHARAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR
Lokasi : AULA
Bulan: MARET 2016
Alat yang Hari ke
No Kode Inventaris Standar P/A
dipelihara 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P
1 Soundsystem Berfungsi normal
A
P
2 LCD Berfungsi normal
A
P
3 Layar Proyektor Berfungsi normal
A
P
4 AC Berfungsi normal
A
P
WHITE BOARD
A
P
A
P
A
P
A
P
A

Keterangan:
= Planning P = Planning

OK = Aktual OK A = Actual
R = Rusak Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator
= sedang dalam perbaikan/pembelian baru

Pelaksana Penanggung jawab

 JADWAL PEMELIHARAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR
Lokasi : R. GIGI
Bulan: MARET 2016
Hari ke
No Alat yang dipelihara Kode Inventaris Standar P/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

BERFUNGSI NORMAL, P
1 DENTAL UNIT
TIDAK BERDEBU A
P
3 TENSIMETER NORMAL
A
BERFUNGSI NORMAL, P
4 KIPAS ANGIN
TIDAK BERDEBU A
P
5 KOMPUTER BERFUNGSI BAIK
A
P
6 PRINTER BERFUNGSI BAIK
A
P
7 STERILISATOR BERFUNGSI BAIK
A
P
8 PESAWAT TELEPON Berfungsi normal, Bersih
A
P
A

Keterangan:
= Planning P = Planning

OK = Aktual OK A = Actual
R = Rusak Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator
= sedang dalam perbaikan/pembelian baru
Pelaksana Penanggung jawab
 JADWAL PEMELIHARAAN MESIN / ALAT

Lokasi : R. VK

Kode
No Alat yang dipelihara Standar P/A
Inventaris 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

P
1 KOMPUTER
A
P
2 PRINTER
A
P
3 TV
A

TEMPAT TIDUR P
4
PASIEN A
P
5 KIPAS ANGIN
A
P
6 INKUBATOR
A
P
7 TENSIMETER
A
P
8 STETOSKOP
A
P
9 STERILISATOR
A
P
10 PARTUS SET
A
P
11 KULKAS
A
P
12 TROLY
A

Berfungsi P
13 PESAWAT TELEPON normal,
Bersih A

Keterangan:
= Planning
OK = Aktual OK

R = Rusak

= sedang dalam perbaikan/pembelian baru

Pelaksana

SURYATI
RAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR

Bulan: MARET 2016

Hari ke
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P = Planning
 A = Actual

Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator

mbelian baru

Penanggung jawab

SURYATI
 JADWAL PEMELIHARAAN MESIN / ALAT

Lokasi : R. KB

Kode
No Alat yang dipelihara Standar P/A
Inventaris 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

P
1 GINECOLOGY BED
A

TENSIMETER AIR P
2
RAKSA A
P
3 KIPAS ANGIN
A

TEMPAT TIDUR P
4
PASIEN A
P
5 AKDR KIT
A
P
6
A
P
7
A
P
8
A
P
9
A

Keterangan:
= Planning

OK = Aktual OK

R = Rusak

= sedang dalam perbaikan/pembelian baru

Pelaksana
RAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR

Bulan:
Hari ke
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P = Planning

A = Actual

Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator

mbelian baru
Penanggung jawab
 JADWAL PEMELIHARAAN MESIN /

Lokasi : TU

No Alat yang dipelihara Kode Inventaris Standar P/A

1 2 3 4 5 6 7

Berfungsi normal, P
1 KULKAS VAKSIN
bersih A
P
2 COLD PACK Berfungsi normal
A

TERMOMETER Berfungsi normal, P

3
VAKSIN bersih A

Berfungsi normal, P
4 TERMOS VAKSIN
bersih A
P
5
A
P
6
A
P
7
A
P
8
A
P
9
A

Keterangan:
= Planning

OK = Aktual OK

R = Rusak

= sedang dalam perbaikan/pembelian b

Pelaksana
MELIHARAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR

Bulan: MARET 2016

Hari ke
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

P = Planning

A = Actual

Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator

perbaikan/pembelian baru

Pelaksana Penanggung jawab

n: MARET 2016

29 30 31
 JADWAL PEMELIHARAAN MESIN /

Lokasi : R.KIA

No Alat yang dipelihara Kode Inventaris Standar P/A

1 2 3 4 5 6 7

P
1 KOMPUTER Berfungsi normal
A
P
2 PRINTER Berfungsi normal
A
P
3 TENSIMETER Berfungsi normal
A
P
4 STETOSKOP Berfungsi normal
A
P
5 TERMOMETER Berfungsi normal
A
P
6 BED PASIEN Berfungsi normal
A

Berfungsi normal, P
7 KIPAS ANGIN
Bersih A
P
8
A
P
9
A

Keterangan:
= Planning

OK = Aktual OK

R = Rusak

= sedang dalam perbaikan/pembelian b

Pelaksana
MELIHARAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR

Bulan:
Hari ke
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

P = Planning

A = Actual

Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator

perbaikan/pembelian baru

Pelaksana Penanggung jawab

29 30 31
 JADWAL PEMELIHARAAN MESIN /
Lokasi : R.OBAT

No Alat yang dipelihara Kode Inventaris Standar P/A

1 2 3 4 5 6 7

P
1 KOMPUTER Berfungsi normal
A
P
2 PRINTER Berfungsi normal
A

Berfungsi normal, P
3 KULKAS REAGEN
bersih A
P
4 DISPENSER
A
P
5 KIPAS ANGIN
A
P
6
A
P
7
A
P
8
A
P
9
A

Keterangan:
= Planning

OK = Aktual OK

R = Rusak

= sedang dalam perbaikan/pembelian b

Pelaksana
MELIHARAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR

Bulan: MARET 2016

Hari ke
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

P = Planning

A = Actual

Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator

perbaikan/pembelian baru

Pelaksana Penanggung jawab

n: MARET 2016

29 30 31
 JADWAL PEMELIHARAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR

Lokasi : R.LABORAT
Bulan: MARET 2016
Kode Hari ke
No Alat yang dipelihara Standar P/A
Inventaris 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Berfungsi P
1 URINE ANALIZER
normal, bersih A

ALAT TES HB, P

2 GLUKOSA, ASAM Berfungsi normal
URAT A

P
3 MIKROSKOP Berfungsi normal
A
P
4 KIPAS ANGIN
A
P
5
A
P
6
A
P
7
A
P
8
A
P
9
A

Keterangan:
= Planning P = Planning

OK = Aktual OK A = Actual

R = Rusak Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator

= sedang dalam perbaikan/pembelian baru

Pelaksana Penanggung jawab

 JADWAL PEMELIHARAAN MESIN /
Lokasi : R.MENYUSUI

No Alat yang dipelihara Kode Inventaris Standar P/A

1 2 3 4 5 6 7

BERFUNGSI P
1 PRINTER
NORMAL A
P
2 LAPTOP
A
P
3 KIPAS ANGIN
A
P
4
A
P
5
A
P
6
A
P
7
A
P
8
A
P
9
A

Keterangan:
= Planning

OK = Aktual OK

R = Rusak

= sedang dalam perbaikan/pembelian b

Pelaksana
MELIHARAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR

Bulan: MARET 2016

Hari ke
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

P = Planning

A = Actual

Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator

perbaikan/pembelian baru

Pelaksana Penanggung jawab

n: MARET 2016

29 30 31
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
UPTD BLUD PUSKESMAS LUBUK BAJA
JL Duyung Kelurahan Lubuk Baja Kecamatan Lubuk Baja
No Telpon : (0778)4083933, Email : Pkmlubukbaja@gmail.com
BATAM

Lokasi : R.PENDAFTARAN
Bulan: MARET 2016
Alat yang Kode Hari ke
No Standar P/A
dipelihara Inventaris 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Berfungsi P
1 KOMPUTER
normal A

Berfungsi P
2 TIPE RECORDER
normal A

Berfungsi P
3 MOBILE FILE
normal A
P
4
A
P
5
A
P
6
A
P
7
A
P
8
A
P
9
A
Keterangan:
= Planning P = Planning

OK = Aktual OK A = Actual

R = Rusak Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator

= sedang dalam perbaikan/pembelian baru

Pelaksana Penanggung jawab

 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
UPTD BLUD PUSKESMAS LUBUK
JL Duyung Kelurahan Lubuk Baja Kecam
No Telpon : (0778)4083933, Email : Pkmlub
BATAM
JADWAL PEMELIHARAAN MESIN / ALAT

Lokasi : R.BP

Kode
No Alat yang dipelihara Standar P/A
Inventaris 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Berfungsi P
1 KOMPUTER
normal A

Berfungsi P
2 PRINTER
normal A
P
Berfungsi
3 STERILISATOR
normal, bersih A

TENSIMETER Berfungsi P
4
RAKSA normal A

TENSIMETER Berfungsi P
5
ANEROID normal A
P
Berfungsi
6 ETALASE
normal, bersih A

Berfungsi P
7 MEJA TROLI
normal A

Berfungsi P
8 BED PASIEN
normal A

Berfungsi P
9 TERMOMETER
normal A

Berfungsi P
10 STETOSKOP
normal A
P
Berfungsi
11 KIPAS ANGIN
normal, bersih A

Berfungsi P
12 PHN KIT
normal A

Keterangan:
= Planning
OK = Aktual OK

R = Rusak

= sedang dalam perbaikan/pembelian baru

Pelaksana
AH KOTA BATAM
KESEHATAN
KESMAS LUBUK BAJA
an Lubuk Baja Kecamatan Lubuk Baja
83933, Email : Pkmlubukbaja@gmail.com
BATAM
RAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR

Bulan:
Hari ke
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P = Planning
 A = Actual

Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator

mbelian baru

Penanggung jawab
 PEMERINTAH KABUP
DINAS KES
PUSKESMAS K
Jl. Suwarjono No. 48 Telp ( 0281
JADWAL PEMELIHARAAN MESIN / ALAT

Lokasi : R.STERILISATOR

Kode
No Alat yang dipelihara Standar P/A
Inventaris 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

P
1
A
P
2
A
P
3
A
P
4
A
P
5
A
P
6
A
P
7
A
P
8
A
P
9
A

Keterangan:
= Planning

OK = Aktual OK

R = Rusak

= sedang dalam perbaikan/pembelian baru

Pelaksana

SURYATI
MERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIBAGOR
rjono No. 48 Telp ( 0281 ) 6438207 Kode Pos 53191
RAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR

Bulan: MARET 2016

Hari ke
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P = Planning

A = Actual

Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator

mbelian baru
Penanggung jawab

SURYATI
 PEMERINTAH KABUP
DINAS KES
PUSKESMAS K
Jl. Suwarjono No. 48 Telp ( 0281
JADWAL PEMELIHARAAN MESIN / ALAT

Lokasi : R. TUNGGU PASIEN

Kode
No Alat yang dipelihara Standar P/A
Inventaris 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

P
1 TV
A

KURSI TUNGGU P
2
PASIEN A
P
3 APAR
A
P
4
A
P
5
A
P
6
A
P
7
A
P
8
A
P
9
A

Keterangan:
= Planning

OK = Aktual OK

R = Rusak

= sedang dalam perbaikan/pembelian baru

Pelaksana
SURYATI
MERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIBAGOR
rjono No. 48 Telp ( 0281 ) 6438207 Kode Pos 53191
RAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR

Bulan: MARET 2016

Hari ke
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P = Planning

A = Actual

Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator

mbelian baru

Penanggung jawab
SURYATI
 PEMERINTAH KABUP
DINAS KES
PUSKESMAS K
Jl. Suwarjono No. 48 Telp ( 0281
JADWAL PEMELIHARAAN MESIN / ALAT

Lokasi : R.TAMU LT 2

Kode
No Alat yang dipelihara Standar P/A
Inventaris 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

P
1 TV
A
P
2 KULKAS
A
P
3 DISPENSER
A
P
4
A
P
5
A
P
6
A
P
7
A
P
8
A
P
9
A

Keterangan:
= Planning

OK = Aktual OK

R = Rusak

= sedang dalam perbaikan/pembelian baru

Pelaksana

SURYATI
MERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIBAGOR
rjono No. 48 Telp ( 0281 ) 6438207 Kode Pos 53191
RAAN MESIN / ALAT / INFRASTRUKTUR

Bulan: MARET 2016

Hari ke
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

P = Planning

A = Actual

Kolom aktual hanya boleh diisi oleh verifikator

mbelian baru
Penanggung jawab

SURYATI