Kuesioner
FACTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUASAN KERJA
TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS ……………………
…………………… TAHUN 2012

Responden bertugas di bagian :

No. Responden :

Isilah pertanyaan berikut dengan memberikan tanda ceklist ( ) di kotak yang

telah disediakan.

IDENTITAS RESPONDEN
1. Jen
Jenis
is k
kel
elam
amin
in respo
respond
nden
en
1) Laki-laki
2) Perempuan

2. Be
Bera
rapa
pa usia
usia Bpk/
Bpk/ Ibu
Ibu// Sdr?
Sdr?
1) 17 tahun s.d < 20 tahun
2) 20 tahun s.d < 25 tahun
3) 25 tahun s.d.< 30 tahun
4) ≥ 30 tahun

3. Sta
Status
tus perk
perkawi
awinan
nan B
Bpk/
pk/ IIbu/
bu/ Sdr
Sdr sek
sekara
arang
ng in
ini:
i:
1) Bel
elum
um men
menik
ikah
ah
2) Suda
Sudah
h me
meni
nika
kah
h

4. Pe
Pend
ndid
idik
ikan
an te
terak
rakhi
hir 
r 
1) SMA sede
sedera
raja
jatt
2) Akad
Akadem
emii / Di
Dipl
plom
omaa
3) Sar
arja
jan
na ((S
S1)
4) Sar
arja
jan
na ((S
S2)

1
 

STATUS KEPEGAWAI
KEPEGAWAIAN
AN
5. Sta
Status
tus kepeg
kepegawa
awaian
ian Bp
Bpk/
k/ Ibu/
Ibu/ Sdr sekaran
sekarang
g ini
ini::
1) PNS
2) Non PNS

6. Sud
Sudah
ah be
berap
rapaa lama
lama Bpk
Bpk// Ibu
Ibu// Sdr beke
bekerja
rja::
1) 1 th s.
s.d
d < 2 th
2) 2 th s.
s.d
d < 4 th
3) 4 th s.
s.d
d < 6 th
4) ≥ 6 th

LINGKUNGAN KERJA
7. Apa
Apakah
kah tempa
tempatt kerj
kerjaa Bpk / Ib
Ibu/
u/ Sdr
Sdr tera
terasa
sa ny
nyama
aman?
n?
Butir jawaban
a) Ada
Ada ru
ruan
anga
gan
n be
beke
kerj
rjaa
 b) Cukup penerangan
c) Cukup
Cukup ven
ventil
tilasi
asi / ada kipas
kipas angi
angin
n
d) Fu
Furn
rnit
itur
uree me
mema
madai
dai
e) In
Inte
teri
rior
or ban
ank 
k 

Jawaban :
(1) Sangat
Sangat nyama
nyaman,
n, jika kelimany
kelimanyaa tersedia
(2) Nyaman,
Nyaman, jika ha
hanya
nya 3-4 butir
butir tersed
tersedia
ia
(3) Kurang
Kurang nyaman
nyaman,, jika 1-2 bu
butir
tir tersedia
tersedia
(4) Tidak nyaman
nyaman,, jika tidak
tidak ada yang tersedia
tersedia

8. Bagaim
Bagaimana
ana keb
kebersiha
ersihan
n di tem
tempat
pat ker
kerja
ja Bpk/
Bpk/ Ibu/ Sdr, apakah
apakah memuaskan?
memuaskan?
Butir jawaban :
a) Ling
Lingku
kung
ngan
an k
ker
erja
ja b
ber
ersih
sih
 b) Ada tempat sampah
c) Udara ber
berssih

2
 

d) Toile
oilett be
bers
rsih
ih
e) Tersed
Tersedia
ia sab
sabun/
un/ handuk
handuk bersih
bersih

Jawaban :
(1) Sangat
Sangat memuask
memuaskan,
an, jika kelim
kelimanya
anya tersedia
tersedia
(2) Memuaskan,
Memuaskan, ji
jika
ka hanya 3-4
3-4 butir ter
tersedia
sedia
(3) Kurang
Kurang memuask
memuaskan,
an, jika 1-2 but
butir
ir tersedia
(4) Tidak memuask
memuaskan,
an, jika tidak ad
adaa yang tersed
tersedia
ia

9. Apa
Apakah
kah peral
peralata
atan
n Bpk/
Bpk/ Ibu
Ibu// Sdr memua
memuaska
skan?
n?
Butir jawaban
a) Terse
Tersedi
diaa sar
saran
anaa unt
untuk
uk pr
prof
ofesi
esi
 b) Tersedia alat untuk menunjang profesi
c) Ters
Tersed
edia
ia comp
comput
uter 
er 
d) Terse
Tersedi
diaa pe
perp
rpus
usta
taka
kaan
an
e) Ters
Tersed
edia
ia al
alat
at ttul
ulis
is

Jawaban :
(1) Sangat
Sangat memuask
memuaskan,
an, jika kelim
kelimanya
anya tersedia
tersedia
(2) Memuaskan,
Memuaskan, ji
jika
ka hanya 3-4
3-4 butir ter
tersedia
sedia
(3) Kurang
Kurang memuask
memuaskan,
an, jika 1-2 but
butir
ir tersedia
(4) Tidak memuask
memuaskan,
an, jika tidak ada ya
yang
ng tersedi
tersediaa

10. Berapa lamakah waktu yang diperlukan dari rumah ke kantor Bpk/ Ibu/ Sdr?
(1)
(1) ≤ 1 - 15
15 me
meni
nitt
(2) ≤ 16 – 30 menit
menit
(3) ≤ 31- 45 menit
menit
(4)) ≥ 1 jjam
(4 am

3
 

TUNJANGAN/ KOMPENSASI
11. Apaka
Apakah
h pendapatan yang Bpk/ Ibu/ Sdr peroleh dari Puske
Puskesmas
smas ini mencukupi
mencukupi
dengan standar kebutuhan rata-rata sehari-hari Bpk/ Ibu/ Sdr?
Butir jawaban:
a) Cuku
Cukup
puunt
ntuk
uk hi
hidu
dup
p
 b) Cukup untuk biaya
biaya sekolah anak 
c) Dapat
apat m
men
enab
abu
ung
d) Cukup
Cukup untuk
untuk kont
kontrak
rak / bayar
bayar cicila
cicilan
n rum
rumah
ah
e) Dapa
Dapatt me
memb
mban
antu
tu k
kel
elua
uarg
rgaa

Jawaban:
(1) Sangat
Sangat cukup
cukup,, jika kelim
kelimanya
anya tersedia
tersedia
(2) Cukup,
Cukup, jika hanya
hanya 3-4 but
butir
ir tersedi
tersediaa
(3) Kurang
Kurang cukup
cukup,, jika 1-2 bu
butir
tir tersedia
tersedia
(4) Tidak cukup,
cukup, jika
jika tidak ada yang
yang tersed
tersedia
ia
 
SUPERVISI/ KEPEMIMPINAN
12.
12. Ap
Apak
akah
ah ada
ada pi
pimp
mpin
inan
an Bp
Bpk/
k/ Ibu/
Ibu/ Sdr
Sdr meli
meliba
batk
tkan
an Bp
Bpk/
k/ Ib
Ibu/
u/ Sdr
Sdr dala
dalam
m
 pengambilan keputusan?
(1)) Sela
(1 Selalu
lu
(2)) Seri
(2 Sering
ng
(3)) Ja
(3 Jara
rang
ng
(4)
(4) Tida
Tidak
k ad
adaa

13. Apa
Apakah
kah pim
pimpin
pinan
an Bpk
Bpk// Ibu
Ibu// Sdr memper
memperhat
hatika
ikan
n setiap
setiap per
permasa
masalah
lahan
an dal
dalam
am
melaksanakan perkerjaan?
(1)) Sela
(1 Selalu
lu
(2)) Seri
(2 Sering
ng
(3)) Ja
(3 Jara
rang
ng
(4)
(4) Tida
Tidak
k ad
adaa

4
 

14. Apa
Apakah
kah pimpin
pimpinan
an Bpk/
Bpk/ Ibu/
Ibu/ Sdr mem
member
berika
ikan
n solusi
solusi terh
terhada
adap
p per
permasa
masalah
lahan
an
dalam pelaksanaan pekerjaan ?
(1)) Sela
(1 Selalu
lu
(2)) Seri
(2 Sering
ng
(3)) Ja
(3 Jara
rang
ng
(4)
(4) Tida
Tidak
k ad
adaa

15. Apaka
Apakah
h pimpinan Bpk/ Ibu/ Sdr memberikan
memberikan sangsi terhadap tindak
tindakan
an personil
yang salah dalam melaksanakan tugas ?
(1)) Sela
(1 Selalu
lu
(2)) Seri
(2 Sering
ng
(3)) Ja
(3 Jara
rang
ng
(4)
(4) Tida
Tidak
k ad
adaa

16
16.. Apak
Apakah
ah ca
cara
ra pi
pimp
mpin
inan
an Bp
Bpk/
k/ Ibu/
Ibu/ Sdr
Sdr dala
dalam
m memb
memberi
erika
kan
n ti
tind
ndak
akan
an dala
dalam
m
menyelesaikan permasalahan personil adil menurut Bpk/ Ibu/ Sdr ?
(1)) Sela
(1 Selalu
lu
(2)) Seri
(2 Sering
ng
(3)) Ja
(3 Jara
rang
ng
(4)
(4) Tida
Tidak
k ad
adaa

17. Apaka
Apakah
h pimpinan Bpk/ Ibu/ Sdr memberikan
memberikan kesempa
kesempatan
tan kepada para pegawai
pegawai
untuk mendiskusikan masalah dengan pimpinan?
(1)) Sela
(1 Selalu
lu
(2)) Seri
(2 Sering
ng
(3)) Ja
(3 Jara
rang
ng
(4) Tidak
Tidak per
pernah
nah

5
 

MOTIVASI
18. Pada posisi Bpk/ Ibu/ Sdr sekaran
sekarang
g ini, apakah diberi kesempatan
kesempatan oleh atasan
untuk meningkatkan pendidikan?
(1) Ya
(2)) Ti
(2 Tida
dak 
k 

19
19.. Pa
Pada
da posi
posisi
si Bpk/
Bpk/ Ibu/
Ibu/ Sdr
Sdr seka
sekaran
rang
g in
ini,
i, ap
apak
akah
ah di
dibe
beri
ri ke
kesem
sempa
pata
tan
n untu
untuk 
k 
 promosi/ meningkatkan diri dalam karier/ naik pangkat?
(1) Ya
(2)) Ti
(2 Tida
dak 
k 

20
20.. Baga
Bagaim
iman
anaa pe
pend
ndap
apat
at Bp
Bpk/
k/ Ibu/
Ibu/ Sdr
Sdr meng
mengen
enai
ai wuju
wujud
d pe
peng
ngha
harg
rgaa
aan
n yang
yang
diberikan oleh atasan ataupun sesame karyawan atas prestasi kerja Bpk/ Ibu/
Sdr?
(1) Sangat
Sangat cuk
cukup
up
(2)) Cuku
(2 Cukup
p
(3) Cukup
Cukup cukup
cukup
(4) Kuran
Kurang
g cuku
cukup
p
(5) Tidak
Tidak cuk
cukup
up

KEPUASAN KERJA
21. Apakah Bpk/ Ibu/ Sdrmempu
Sdrmempunyai
nyai keluhan dalam pekerjaan?
(1) Tidak
Tidak per
pernah
nah
(2)) Ja
(2 Jara
rang
ng
(3)) Seri
(3 Sering
ng
(4)) Sela
(4 Selalu
lu

22. Apakah Bpk/ Ibu

Ibu// Sdr merasa pekerjaan yang dilakukan menyenangkan
menyenangkan??
(1)) Sela
(1 Selalu
lu
(2)) Seri
(2 Sering
ng
(3)) Ja
(3 Jara
rang
ng

6
 

(4) Tidak
Tidak per
pernah
nah

23. Apakah Bpk/ Ibu

Ibu// Sdr masuk kerja sesuai d
dengan
engan waktu yang telah ditetapkan?
(1)) Sela
(1 Selalu
lu
(2)) Seri
(2 Sering
ng
(3)) Ja
(3 Jara
rang
ng
(4) Tidak
Tidak per
pernah
nah

24. Apakah Bpk/ Ibu/ Sdr pulang sebelum jam kerja selesai?
(1) Tidak
Tidak per
pernah
nah
(2)) Ja
(2 Jara
rang
ng
(3)) Seri
(3 Sering
ng
(4)) Sela
(4 Selalu
lu

25. Apakah selama jam kerja Bpk/ Ibu/ Sdr berada d

dii tempat kerja?
(1)) Sela
(1 Selalu
lu
(2)) Seri
(2 Sering
ng
(3)) Ja
(3 Jara
rang
ng
(4) Tidak
Tidak per
pernah
nah

26. Apakah dalam tiga bu

bulan
lan terakhir Bpk/ Ibu/ Sdr absen masuk kerja?
(1) Tidak
Tidak per
pernah
nah
(2)) Ja
(2 Jara
rang
ng
(3)) Seri
(3 Sering
ng
(4)) Sela
(4 Selalu
lu

27. Apakah Bpk/ Ibu

Ibu// Sdr merasa keberatan mengerjakan tu
tugas
gas yang diberikan?
(1) Tidak
Tidak per
pernah
nah
(2)) Ja
(2 Jara
rang
ng
(3)) Seri
(3 Sering
ng
(4)) Sela
(4 Selalu
lu

7
 

28. Apakah Bpk/ Ibu

Ibu// Sdr menolak terhadap pekerjaan yang diberikan?
(1) Tidak
Tidak per
pernah
nah
(2)) Ja
(2 Jara
rang
ng
(3)) Seri
(3 Sering
ng
(4)) Sela
(4 Selalu
lu

29. Apakah Bpk/ Ibu

Ibu// Sdr menyenangi tem
tempat
pat tugas sekarang ini?
(1) Sangat
Sangat sena
senang
ng
(2)) Sena
(2 Senang
ng
(3) Kuran
Kurang
g senan
senang
g
(4) Tidak
Tidak sena
senang
ng

30. Men
Menuru
urutt Bpk
Bpk// Ibu/
Ibu/ Sdr bag
bagaim
aimanak
anakah
ah kerjas
kerjasama
ama dan kekomp
kekompakk
akkan
an ant
antara
ara
sesame pegawai di puskesmas ini?
(1) Sangat
Sangat kom
kompak 
pak 
(2)) Komp
(2 Kompak 
ak 
(3) Kuran
Kurang
g kompa
kompak 
k 
(4) Tidak
Tidak k
komp
ompak 
ak 

TERIMA KASIH