SALINAN TAGIHAN PEMBAYARAN

Csr : 021 366 766 776 78/4

Ext : 21 / 34 / 256
 SALINAN TAGIHAN PEMBAYARAN

Datang : 10 / 05 / 2022 Halaman : 1 of 1

Keluar : ------ Dewasa/Infan : 1/0

Nama : Tn. BURHAN UGD/UMUM :
Dr. : 120 Frequent Flyer :
: 198
Property 1 Rumah Sakit -2023

Tanggal Rincian Keterangan Biaya Rp Deposit Rp

21/04/0 Tindakan [dr - Checkup] 12,000,000.00

6 15,000,000.00
21/04/0 Adm [Add: 6%.(B)]
6
21/04/0 Obat [Add: 4%.(B)] 6,000,000.00
sdasd6
22/04/0 Peralatan Medis [NA Room] 8.000,000.00
6
22/04/0 Ruang Rawat 5 day VIP 1,000,000.00
6
22/04/0 Pelunasan [Add: 4%.(B)] -
6

Total 42.000.000
0.00

Sah dengan cap/

Tandatangan Petugas Rawat Penanggung Jawab Pasien

Admin ( ________________________)