Anda di halaman 1dari 3

Form Identifikasi dan Seleksi Calon Penerima Bantuan

Alat Berat Tahun 2017

1. Nama Calon Penerima : POKDAKAN RAJA KUALA


2. Nama Ketua/No. Tlpn : SYARIFUDDIN /
3. Jalan : Dusun Padang Jaya
4. Desa/Kelurahan : Desa Geulima Jaya
5. Kecamatan : Susoh
6. Kabupaten/Kota : Aceh Barat Daya
7. Koordinat : LS 3,7328639,/ BT 96,7991393
8. Tahun Pendirian : 2016
9. Jenis Organisasi : Kelompok Pembudidaya IkanK/Kelompok Masyarakat
Kelompok Masyarakat/Kelompok Masyarakat Hukum
Adat/Lembaga Swadaya Masyarakat/Lembaga
Pendidikan/Lembaga Keagamaan (pilih salah satu)
a. Kelompok Masyarakat/Lembaga Swadaya Masyarakat/Lembaga Keagamaan
- Berbadan hukum : √ sudah belum
- Kegiatan di Bidang Kelautan dan Perikanan : √ sudah akan
b. Kelompok Masyarakat Hukum Adat
- penetapan, sesuai dengan ketentuan : sudah belum
peraturan perundang-undangan
- Kegiatan di Bidang Kelautan dan Perikanan : sudah belum
c. Lembaga Pendidikan
- terdaftar pada Kementerian Pendidikan dan : sudah belum
Kebudayaan, Kementerian Riset, Teknologi,
dan Pendidikan Tinggi, atau Kementerian
Agama
- kegiatan di Bidang Kelautan dan Perikanan : sudah akan
10. Kepengurusan Organisasi
No Uraian Nama Pekerjaan Nomor Telp
.
a. Ketua Syarifuddin Nelayan/Perikanan 081264229442
b. Sekretaris Agus Nelayan/Perikanan -
c. Bendahara Khahar Muzakar Wiraswasta -

11. Jumlah Anggota (orang) : 10 (Sepuluh)


12. Kegiatan di bidang : Pembukaan tambak baru
kelautan dan perikanan Pengembangan Tambak Budidaya Udang dalam Empang
(dilampirkan Plastik (BUSMETIK)
dokumentasi-nya) Rehab tambak dan Kolam

14. Komoditas perikanan : Udang Vanamei, Udang Windu dan Bandeng


dan kelautan
15. Data kawasan (Ha)
a. Potensi Kabupaten : B Potensi Calon Penerima Bantuan
a. Potensi : 2476.6 a. Potensi : 349.41
b. Dimanfaatkan : 254.68 b. Dimanfaatkan : 56.41
- Aktif : 254,68 - Aktif : 65.41

- Idle : 2221.92 - Idle : 293


Sumber data : Aceh Barat Daya dalam Angka 2016 Sumber data : Aceh Barat Daya dalam

16. Keterangan lainnya:

17. Surat permohonan : √ ada tidak ada

18. Hasil identifikasi dan : Memenuhi syarat untuk verifikasi/


seleksi karena memiliki lahan dan sanggup mengelola alat berat
excavator.

Tim identifikasi dan seleksi, Blangpidie, 2017


1. Andrian Achmad, S.Kom NIP. 19800327 200901 1 001 …………………………

2. Aris Budianto,A.Md NIP. 19810221 200604 1 003 …………………………

Anda mungkin juga menyukai