Rujukan Internal

No. Dokumen : /SOP/PKM-SMB/I/2020

No. Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit : 03/01/2020

Halaman : 1/2

UPTD
Puskesmas DR.H.Muh Ilyas Nur,SKM,M,A.md.Kes
NIP.19730529 199403 1 005
Simbang

1. Pengertian Rujukan internal adalah rujukan yang ditujukan atau berawal dari sub unit lain dalam
lingkungan puskesmas meliputi poli umum,UGD,KIA KB,gigi,gizi.
2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam memberikan pelayanan kepada pasien

3. Kebijakan SK kepala UPT Puskesmas Simbang Nomor /SK/PKM-SMB/I/2020 Tentang

Pelaksanaan Rujukan Pasien

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 01 tahun 2012 tentang sistem rujukan pelayanan
kesehatan perorangan

5.Prosedur/ 1. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk internal dan memberitahu pasien
Langkah- bagian/unit yang dituju
langkah
2. Petugas menyiapakan format rujukan internal

3. Petugas melengkapi format meliputi identitas pasien,apa yang dikonsultasikan,

bagian/unit tujuan.

4.Petugas mengantar pasien ke bagian/unit tujuan

6.Bagan Alir
Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk
internal dan memberitahu unit yang dituju Petugas menyiapkan format
rujukan

Petugas mengantar pasien ke unit Petugas melengkapi format

tujuan rujukan internal

7.Hal - yang perlu Kelengkapan isi format rujukan internal

diperhatikan

8.Unit Terkait 1.UGD

2.Poli umum

3. Poli gigi
 4. KIA,KB

5.Gizi

9.Dokumen 1. Rekam medis

Terkait
2. Register pasien

10.Rekaman No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

Historis Diberlakukan
Perubahan
1. Tanggal Tanggal yang berlaku 3 januari 2020
penetapan sop berubah

2. format Perubahan pada format terjadi

pada format sebelumnya
menggunakan 7 kolom
sedangkan yang sekarang 10
kolom.
3. isi Terdapat pada perubahan
kebijakan, penambahan isi
sesuai dengan penambhan
jumlah kolom, serta perubahan
pada bentuk diagram alir

2/2