KOREKSI REKAM MEDIS

No. Dokumen :

SOP No. Revisi :

Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/3
UPTD
SARIAWINDA, AM. Keb
Puskesmas
NIP. 198212222006042013
Banabungi

1. Pengertian Koreksi Rekam medis Adalah suatu proses perbaikan penulisan

atau catatan pada formulir rekam medis.
2. Tujuan Agar terciptanya pendokumentasian rekam medis baik dan akurat serta
memenuhi aspek-aspek rekam medis.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Bananbungi Nomor
59/SK/I/2023 Tentang Penyelenggaraan Rekam Medis.
4. Referensi 1. Pedoman Pelayanan Rekam Medis
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008
Tentang Rekam Medis
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2012 Tentang
Rahasia Kedokteran
5. Alat a. ATK
b. Berkas Rekam Medis
6. Prosedur 1. Koreksi penulisan pada formulir rekam medis selama
pasien mendapat pelayanan kesehatan di ruang
pelayanan harus dipantau oleh kepala ruangan sebelum
rekam medis dikembalikan ke ruang rekam medis
2. Koreksi penulisan yang salah tidak boleh di Tip EX atau
dicoret-coret
3. Cara melakukan koreksi adalah dengan cara mencoret
dengan satu garis tulisan yang salah tersebut kemudian
diparaf dan ditulis nama jelas disamping tulisan yang
salah tadi. Tulisan yang salah harus tetap dapat terbaca

7. Bagan
Alir/Diagra
m Alir
(Jika
1
 Perlu)
8. Hal yang
perlu
diperhatikan
(Jika Perlu)
9. Unit Terkait 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. Poli MTBS
4. Poli KIA dan KB
5. UGD dan Ruang Tindakan
6. Ruang Persalinan
10. Dokume Berkas Rekam medis
n Terkait
11. Rekam NO Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Historis diberlakukan
Perubahan