PEMBETULAN KESALAHAN PADA

REKAM MEDIS
No. Dokumen : SOP/UKP/
/00/2023
No. Revisi : 01
SOP
Tgl. Terbit : 17/02/2023
Halaman : 1/2
Tanda Tangan :
UPTD Puskesmas dr. Ari Eka Fisri
Pagentan 2 NIP.19830201200903206

1. Pengertian Merupakan tata cara yang di tempuh untuk membetulkan

penulisan yang salah pada rekam medis.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan
pembetulan kesalahan pada rekam medis.
3. Kebijakan SK Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Pagentan 2
No: 440/ 039/ PKMPGT2/ 02/ 2023.
4. Referensi 1. PERMENKES No 24 tahun 2022 tentang Rekam Medis
2. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Bahan Ajar
Rekam Medis dan Informasi Kesehatan ( RMIK )
3. Prosedur/ 1. Tenaga Kesehatan melakukan kesalahan pencatatan pada
Langkah- rekam medis
langkah 2. Tenaga Keseahatan melakukan pembetulan kesalahan
pencatatan pada rekam medis.
3. Tenaga Kesehatan melakukan pembetulan kesalahan
dengan cara melakukan pencatatan tanpa menghapus
kesalahan pencatatan lalu memberikan tanda kurung buka
dan melakukan pencatatan yang benar dan memerikan
tanda kurung tutup terhadap pencatatan yang yang
dilakukan pembetulan kesalahan.
4. Pada Berkas Rekam Medis Tenaga Kesehatan Melakukan
pembetulan Pencatatan dengan cara melakukan
pengkoreksian dengan memberikan coretan tanpa
menghapus catatan yang dilakukan pengkoreksian serta
menambahkan paraf tanggal dan nama terang ketika
melakukan pengkoreksian
5. Tenaga kesehatan selesai melakukan pembetulan
 kesalahan pada rekam medis

4. Diagram Alir -
5. Unit Terkait 1. Semua unit pelayanan

2/3