SURATPERNYATAAN

Yangber
tandat
angandi
bawahi
ni:

Nama:

Ni
k:

Al
amat:

Meny
atakandengansesungguhny
a,

Akanmelakukanpengembali
ansi
sauangari
sant
erhadapNy.
Sal
i
lahNurAini
sebesar
Rp.4,
500,
000(ter
bil
ang)sel
ambatl
ambatny
apadatanggal
12Apri
l2022.

Danapabil
adi t
enggatwaktuter
sebutsayamel akukanwanprestasi
makasay abersediaunt
uk
member i
kansebuahjaminanberupakendaraanroda2dengannopol i
si ,l
engkap
besert
asuratsurat
nyaadanataujaminansebuahbendaber hargasenil
aidghut
angtersebut
di
atas.

Demikiaansur
atper
nyat
aaani
nisay
abuat
,dengankeadaansadardant
anpaadany
apaksaan
dar
ipihakmanapun.

Sampang,

Yangmeny
atakan,

( )

Saksi
1 Saksi
2

( ) ( )