LAPORANPENDAHULUANDANLAPORANKASUS

ASUHANKEPERAWATANPADAPASI
ENDENGANDM POSTOP
DIRUANGBEDAHRSUDRADENMATTAHER

DOSENPEMBI
MBI
NGAKADEMI
K:
NURHUSNA,
S.Kep,
.Ner
s.,
M.Kep
Ns.ANDI
KASULI
STI
AWAN,
S.Kep.
,M.
Kep.

PEMBI
MBI
NGLAPANGAN:
Ns.ELI
SMAWARNI
,S.
Kep,
M.Kep
NS.ELI
STRISUNDARI
,S.
Kep

DI
SUSUNOLEH:
FERAAFRISANTHI G1B223040

PROGRAM STUDIKEPERAWATAN
FAKULATASKEDOKTERANDANI
LMUKESEHATAN
UNI
VERSI
TASJAMBI
TAHUN2023
 LAPORANPENDAHULUAN
ASUHANKEPERAWATANPADAPASI
ENDENGANDM GANGRENE
DIRUANGBEDAHRSUDRADENMATTAHER

1.KONSEPDM GANGRENE
A. Def
ini
si
Di
abet
esmel
i
tus(
DM)di
def
ini
sikansebagaisuat
upeny
aki
tat
au
gangguanmet
abol
i
smekr
oni
sdenganmul
tiet
iol
ogiy
ang di
tandai
dengan t
inggi
nya kadar gul
a dar
ah di
ser
tai dengan gangguan
met
abol
i
smekar
bohi
drat
,li
pid,danpr
otei
nsebagaiaki
bati
nsuf
isi
ensi
f
ungsii
nsul
i
n.I
nsuf
isi
ensif
ungsii
nsul
i
n dapatdi
sebabkan ol
eh
gangguan at
au def
isi
ensi pr
oduksi i
nsul
i
n ol
eh sel
-sel bet
a
Langer
hans kel
enj
ar pankr
eas, at
au di
sebabkan ol
eh kur
ang
r
esponsi
fny
asel
-sel
tubuht
erhadapi
nsul
i
n
Di
abet
es Mel
l
itus (
DM) adal
ah peny
aki
t met
abol
i
k y
ang
kebany
akan her
edi
ter
, demham t
anda-
tanda hi
per
gli
kemi
a dan
gl
ukosur
ia,di
ser
taidengan at
au t
idak adany
a gej
ala kl
i
nik akut
at
aupunkr
oni
k,sebagaiaki
batdar
ikur
angany
ainsul
i
nef
ekt
ifdidal
am
t
ubuh,gangguanpr
imert
erl
etakpadamet
abol
i
smekar
bohi
draty
ang
bi
asany
a di
ser
taij
uga gangguan met
abol
i
sme l
emak dan pr
otei
n.
Gangr
enadal
ahpr
osesat
aukeadaan y
angdi
tandaidenganadany
a
j
ari
ngan mat
iat
au nekr
osi
s,namun secar
a mi
krobi
ologi
s adal
ah
pr
osesnekr
osi
syangdi
sebabkanol
ehi
nfeksi
.

B. Kl
asi
fi
kasi
1.Di
abet
esMel
l
itus
Kl
asi
fi
kasi
diabet
esmel
l
itussebagai
ber
ikut:
a)
.Ti
peI:
Diabet
esmel
l
itust
ergant
ungi
nsul
i
n(I
DDM)
Pender
it
asangatber
gant
ungt
erhadapi
nsul
i
nkar
enat
erj
adi
pr
oses aut
oimun y
ang meny
erang i
nsul
i
nny
a. I
DDM
mer
upakanj
eni
sDM y
angdi
tur
unkan(
inher
it
ed)
.
b)
.Ti
peI
I:Di
abet
esmel
l
itust
idakt
ergant
ungi
nsul
i
n(NI
DDM)
 Jeni
sDM i
nidi
pengar
uhibai
kol
ehket
urunanmaupunf
act
or
l
i
ngkungan.Seseor
angmempuny
air
isi
koy
angbesarunt
uk
mender
it
aNI
DDM j
i
kaor
angt
uany
aadal
ahpender
it
aDM dan
menganutgay
ahi
dupy
angsal
ah.
c)
.Di
abet
esmel
l
itussekunder
Mer
upakan DM y
ang ber
kai
tan dengan keadaan at
au
si
ndr
om l
ain(
pancr
eat
it
is,kel
ainan hor
monal
,dan obat
-
obat
an)
.

d)
.Di
abet
esmel
l
itusgest
asi
onal
(GDM)
DM j
eni
sinicender
ungt
erj
adipadawani
tahami
ldandal
am
kel
uar
gany
ater
dapatanggot
ayang j
uga mender
it
a DM.
Fakt
orr
isi
kony
aadal
ahkegemukanat
auobesi
tas.
2.Gangr
enKaki
Diabet
ik
Wagner membagi gangr
en kaki di
abet
ik menj
adi enam
t
ingkat
an,
yai
tu:
Der
ajat0 :Ti
dakadal
esit
erbuka,kul
i
tmasi
hut
uhdengan
kemungki
nan
di
ser
taikel
ainanbent
ukkakiseper
ti“cl
aw,
cal
l
us
“
.
Der
ajatI :
Ulkussuper
fi
sial
ter
bat
aspadakul
i
t.
Der
ajatI
I :
Ulkusdal
am menembust
endondant
ulang.
Der
ajatI
II :
Absesdal
am,
denganat
aut
anpaost
eomi
eli
ti
s.
Der
ajatI
V :Gangr
enj
arikakiat
aubagi
andi
stalkakidengan
at
aut
anpasel
uli
ti
s.
Der
ajatV :
Gangr
ensel
uruhkaki
atausebagi
ant
ungkai
.

1.Kaki
Diabet
ikaki
batI
skemi
a(KDI)
Di
sebabkanpenur
unanal
i
randar
ahket
ungkaiaki
batadany
a
makr
oangi
opat
i(ar
ter
oskl
erosi
s )dar
ipembul
uh dar
ah
besardi
tungkai
,ter
utamadi
daer
ahbet
is.
Gambar
ankl
i
nisKDI:
 -Pender
it
amengel
uhny
eri
wakt
uist
ir
ahat
.
-Padaper
abaant
erasadi
ngi
n.
-Pul
sasi
pembul
uhdar
ahkur
angkuat
.
-Di
dapat
kanul
kussampai
gangr
en.
2.Kaki
Diabet
ikaki
batNeur
opat
i(KDN)
Ter
jadiker
usakansy
arafsomat
ikdanot
onomi
k,t
idakada
gangguandar
isi
rkul
asi
.Kl
i
nisdij
umpaikakiy
angker
ing,
hangat
,kesemut
an,mat
irasa,oedem kaki
,denganpul
sasi
pembul
uhdar
ahkaki
ter
ababai
k.

C. Et
iol
ogi
1.Di
abet
esMel
i
tus
DM mempuny
aiet
iol
ogiy
anghet
erogen,di
manaber
bagail
esi
dapatmeny
ebabkani
nsuf
isi
ensii
nsul
i
n,t
etapidet
ermi
nangenet
ik
bi
asany
amemegangper
ananpent
ingpadamay
ori
tasDM.Fakt
or
l
ainy
angdi
anggapsebagai
kemungki
nanet
iol
ogi
DM y
ait
u:
1. Kel
ainanselbet
apankr
eas,ber
kisardar
ihi
l
angny
aselbet
a
sampai
kegagal
ansel
bet
amel
epasi
nsul
i
n.
2. Fakt
or-
fakt
orl
i
ngkungany
angmengubahf
ungsiselbet
a,ant
ara
l
ain agen y
ang dapat meni
mbul
kan i
nfeksi
,di
et di
mana
pemasukan kar
bohi
drat dan gul
a y
ang di
proses secar
a
ber
lebi
han,
obesi
tasdankehami
l
an.
3. Gangguan si
stem i
muni
tas.Si
stem i
nidapatdi
l
akukan ol
eh
aut
oimuni
tas y
ang di
ser
tai pembent
ukan sel
-sel ant
ibodi
ant
ipankr
eat
ik dan mengaki
bat
kan ker
usakan sel - sel
peny
ekr
esii
nsul
i
n,kemudi
anpeni
ngkat
ankepekaanselbet
a
ol
ehv
irus.
4. Kel
ainan i
nsul
i
n.Pada pasi
en obesi
tas,t
erj
adigangguan
kepekaanj
ari
ngant
erhadapi
nsul
i
naki
batkur
angny
aresept
or
i
nsul
i
nyang t
erdapat pada membr
an sely
ang r
esponsi
r
t
erhadapi
nsul
i
n.
 FAKTOR–FAKTORYANGBERPENGARUH
Fakt
or-
fakt
or y
ang ber
pengar
uh at
as t
erj
adi
nya gangr
en kaki
di
abet
ikdi
bagi
menj
adi
endogendanf
akt
oreksogen.
Fakt
orendogen:
a.Genet
ik,
met
abol
i
k
b.Angi
opat
idi
abet
ik
c.Neur
opat
idi
abet
ik
Fakt
oreksogen:a.Tr
auma
b.I
nfeksi
c.Obat

D.Mani
fest
asi
kli
nis
Pender
it
a dengan gangr
en di
abet
ik,sebel
um t
erj
adil
uka
kel
uhany
angt
imbuladal
ahber
upakesemut
anat
aukr
am,r
asal
emah
danbaalpadat
ungkaidanny
eripadawakt
uist
ir
ahat
.Aki
batdar
i
kel
uhani
ni,makaapabi
l
apender
it
amengal
amit
raumaat
aul
ukakeci
l
halt
ersebutt
idak di
rasakan.Luka t
ersebutbi
asany
a di
sebabkan
kar
ena pender
it
ater
tusuk at
au t
eri
njak paku kemudi
an t
imbul
gel
embung-
gel
embungpadat
elapakkaki
.Kadangmenj
alarsampai
punggung kakidi
mana t
idak meni
mbul
kan r
asa ny
eri
,sehi
ngga
bahay
any
amudaht
erj
adii
nfeksipadagel
embungt
ersebutdanakan
menj
alardengancepatApabi
l
alukat
ersebutt
idaksembuh-
sembuh,
bahkan ber
tambah l
uas bar
u pender
it
a meny
adar
idan mencar
i
pengobat
an.Bi
asany
agej
alay
angmeny
ert
aiadal
ahkemer
ahany
ang
maki
nmel
uas,r
asany
erimaki
nmeni
ngkat
,panasbadandanadany
a
nanahy
angmaki
nbany
akser
taadany
abauy
angmaki
ntaj
am.
Apabi
l
a sumbat
an dar
ah t
erj
adipada pembul
uh dar
ah y
ang
l
ebi
hbesarmaka pender
it
aakanmer
asasaki
ttungkai
nyasesudah
ber
jal
anpadaj
arakt
ert
ent
u.Mani
fest
asigangguanpembul
uhdar
ah
y
angl
aindapatber
upa:uj
ungkakit
erasadi
ngi
n,ny
erikakidimal
am
har
i,deny
utar
ter
ihi
l
ang,kakimenj
adipucatbi
l
adi
nai
kkan.Adany
a
angi
opat
iter
sebutakanmeny
ebabkant
erj
adi
nyapenur
unanasupan
nut
ri
si
,oksi
gen(
zatasam)ser
taant
ibi
oti
kasehi
nggameny
ebabkan
 l
ukasul
i
tsembuh.

E. Pat
ofi
siol
ogi
s
1. Di
abet
esMel
i
tus
Sebagi
an besar gambar
an pat
ologi
k dar
iDM dapat
di
hubungkandengansal
ahsat
uef
ekut
amaaki
batkur
angny
a
i
nsul
i
nber
ikut
:
1.Ber
kur
angny
apemakai
angl
ukosaol
ehsel–selt
ubuhy
ang
mengaki
bat
kannai
kny
akonsent
rasigl
ukosadar
ahset
inggi
300–1200mg/
dl.
2.Peni
ngkat
an mobi
l
isasil
emak dar
idaer
ah peny
impanan
l
emak y
ang meny
ebabkan t
erj
adi
nya met
abol
i
sme l
emak
y
ang abnor
maldi
ser
taidengan endapan kol
est
rolpada
di
ndi
ngpembul
uhdar
ah.
3.Ber
kur
angny
apr
otei
ndal
am j
ari
ngant
ubuh.
Pasi
en-
pasi
en y
ang mengal
amidef
isi
ensii
nsul
i
nti
dak
dapatmemper
tahankan kadargl
ukosa pl
asma puasa y
ang
nor
malat
aut
oler
ansisesudahmakan.Padahi
per
gli
kemi
ayng
par
ahy
angmel
ebi
hiambanggi
njal
nor
mal
(konsent
rasi
glukosa
dar
ahsebesar160–180mg/
100ml
),akant
imbulgl
i
kosur
ia
kar
enat
ubul
us-
tubul
usr
enal
i
sti
dakdapatmeny
erapkembal
i
semuagl
ukosa.Gl
ukosur
iai
niakan mengaki
bat
kan di
uresi
s
osmot
iky
angmeny
ebabkanpol
i
uridi
ser
taikehi
l
angansodi
um,
kl
ori
da,pot
asi
um,dan pospat
.Adany
a pol
i
urimeny
ebabkan
dehi
drasidan t
imbulpol
i
dipsi
.Aki
batgl
ukosa y
ang kel
uar
ber
samaur
inemakapasi
enakanmengal
amikesei
mbangan
 pr
otei
n negat
ifdan ber
atbadan menur
un ser
ta cender
ung
t
erj
adipol
i
fagi
.Aki
baty
angl
ainadal
ahast
eni
aat
aukekur
angan
ener
gisehi
nggapasi
enmenj
adicepatl
elahdanmengant
uk
y
ang di
sebabkan ol
eh ber
kur
angny
a at
au hi
l
angny
a pr
otei
n
t
ubuhdanj
ugaber
kur
angny
apenggunaankar
bohi
dratunt
uk
ener
gi.
Hi
per
gli
kemi
a y
ang l
ama akan meny
ebabkan
ar
ter
oskl
erosi
s,penebal
an membr
an basal
i
s dan per
ubahan
padasar
afper
if
er.I
niakanmemudahkant
erj
adi
nyagangr
en.

b.Gangr
enKaki
Diabet
ik
Ada dua t
eor
iut
ama mengenait
erj
adi
nya kompl
i
kasi
kr
oni
kDM aki
bathi
per
gli
kemi
a,y
ait
uteor
isor
bit
oldant
eor
i
gl
i
kosi
l
asi
.
1.Teor
iSor
bit
ol
Hi
per
gli
kemi
aakanmeny
ebabkanpenumpukankadar
gl
ukosa pada sel dan j
ari
ngan t
ert
ent
u dan dapat
ment
ranspor
tgl
ukosat
anpai
nsul
i
n.Gl
ukosay
angber
lebi
han
i
nit
idakakant
ermet
abol
i
sasihabi
ssecar
anor
malmel
alui
gl
i
kol
i
sis,t
etapisebagi
andenganper
ant
araanenzi
m al
dose
r
edukt
ase akan di
ubah menj
adisor
bit
ol.Sor
bit
olakan
t
ert
umpukdal
am sel/j
ari
ngant
ersebutdanmeny
ebabkan
ker
usakandanper
ubahanf
ungsi
.
2.Teor
iGl
i
kosi
l
asi
Aki
bat hi
per
gli
kemi
a akan meny
ebabkan t
erj
adi
nya
gl
i
kosi
l
asipadasemuapr
otei
n,t
erut
amay
angmengandung
seny
awa l
i
sin.Ter
jadi
nya pr
oses gl
i
kosi
l
asipada pr
otei
n
membr
anbasaldapatmenj
elaskansemuakompl
i
kasibai
k
makr
omaupunmi
krov
askul
ar.
Ter
jadi
nyaKakiDi
abet
ik(
KD)sendi
ridi
sebabkanol
eh
f
akt
or–f
akt
ordi
sebut
kandal
am et
iol
ogi
.Fakt
orut
amay
ang
ber
per
an t
imbul
nya KD adal
ah angi
opat
i,neur
opat
idan
i
nfeksi
.Neur
opat
imer
upakanf
akt
orpent
ingunt
ukt
erj
adi
nya
KD.Adany
aneur
opat
iper
if
erakanmeny
ebabkant
erj
adi
nya
gangguan sensor
ik maupun mot
ori
k.Gangguan sensor
ik
akanmeny
ebabkanhi
l
angat
aumenur
unny
asensasiny
eri
padakaki
,sehi
nggaakanmengal
amit
raumat
anpat
erasa
y
angmengaki
bat
kant
erj
adi
nyaul
kuspadakakigangguan
mot
ori
kjugaakanmengaki
bat
kant
erj
adi
nyaat
rof
iot
otkaki
,
sehi
nggamer
ubaht
it
ikt
umpuy
angmeny
ebabkanul
set
rasi
pada kaki pasi
en. Angi
opat
i akan meny
ebabkan
t
ergangguny
a al
i
randar
ah kekaki
.Apabi
l
asumbat
andar
ah
t
erj
adi pada pembul
uh dar
ah y
ang l
ebi
h besar maka
pender
it
aakanmer
asasaki
ttungkai
nyasesudahi
aber
jal
an
padaj
arakt
ert
ent
u.Mani
fest
asigangguanpembul
uhdar
ah
y
angl
aindapatber
upa:uj
ungkakit
erasadi
ngi
n,ny
erikakidi
mal
am har
i,deny
utar
ter
ihi
l
ang,kakimenj
adipucatbi
l
a
di
nai
kkan.Adany
a angi
opat
iter
sebutakan meny
ebabkan
t
erj
adi
nyapenur
unanasupannut
ri
si
,oksi
gen(zatasam )
ser
taant
ibi
oti
kasehi
nggameny
ebabkanl
ukasul
i
tsembuh.
I
nfeksiser
ing mer
upakan kompl
i
kasiy
ang meny
ert
aiKD
aki
batber
kur
angny
aal
i
randar
ahat
auneur
opat
i,sehi
ngga
f
akt
or angi
opat
i dan i
nfeksi ber
pengar
uh t
erhdap
peny
embuhanat
aupengobat
andar
iKD.
- Kelai
nan sel B Pe↓ambi
l
angl
ukosa
pankreas
- Gangguan si stem
i
muni tas (auto-
i
mun) Pe↑met
abol
i
sme Pe↑asam ami
nodan
- Kelai
nan i
nsulin Def
isi
ensi
insul
i
n HI
PERGLI
KEMI(
DM)
(penurunan res-pon pr
otei
n gl
ukoheogenesi
s
i
nsulin)
- Faktor ling-kungan
(i
nfeksi,diett inggi
KH, obesi tas dan Pe↓ber
atbadan Pe↑l
i
pol
i
sis Pe↑gl
i
ser
ol
kehami l
an)

Gangguan Ter
bent
ukbenda Pe↑kat
abol
i
sme
pemenuhannut
ri
si ket
on gl
i
ser
ol

Pe↓t
ingkat
Ri
sikot
inggi
cider
a Ket
oasi
dosi
s
kesadar
an

Kehi
l
angankal
ori Gl
ukosur
ia Pe↓r
esbsor
bsi Tubul
usr
enal
gukosa

Rangsanghaus
Di
uresi
sosmot
ik Pol
i
dipsi
Kel
emahan

Cai
rankel
uar>> Gangguan
Pol
i
uri
kesei
mbangancai
ran
Gangguan Kehi
l
anganNa,
Cl,
danel
ekt
rol
i
t
pemenuhanADL K,
P

Rangsangl
apar Pol
i
fagi
 Ri
sti
gangguan Nef
ropat
i Pe↑v
iskosi
tasdar
ah
el
i
minasi
uri
ne

Ret
inopat
i Ri
sti
gangguan Kat
arak
Sensor
iper
sepsi
Di
are
Penumpukan
gl
ukosasel
&
I
ntest
inal Pe↓per
ist
alt
ici
ntest
in Pe↓absor
bsi
cai
ran Fesescai
r j
ari
ngan

Gangguansensor
ik Neur
opat
i Gl
i
kosi
l
asi
Prot
ein Gl
ukosa
r
edukt
ase

Sensasi
nyer
ipada Gangguanmot
ori
k Angi
opat
i Gangguanal
i
ran
Sor
bit
ol
kaki
me↓ dar
ahkekaki

Pe↓nut
ri
sidanO2sel Ker
usakan&per
ubahan
Tr
aumat
idakt
erasa At
rof
iot
otkaki Lukasul
i
tsembuh
&j
ari
ngan f
ungsi
sel
&jar
ingan

Ul
kus Per
ubahant
it
ik I
nfeksi
Kemat
ianj
ari
ngan
t
umpu

Ul
ser
asi GANGREN

Ri
sikoTi
nggi Ker
usakan
Peny
ebar
anI
nfeksi Neur
ovaskul
er

GangguanPer
fusi
Jar
ingan
 F.Pemer
iksaanPenunj
ang

1.Pemer
iksaanDi
agnost
ik
 Glukosadar ahmeningkat
 Asam lemakbebasmeni ngkat
 Osmol ali
tasserum meningkat
 Gasdar ahar t
eri:
PHmenur un,
HCO3menur
un
 Ureum/ kreati
ninmeningkat
/normal
 Urine:gula+aset onposit
ip
 El
ekt r
oli
t: Na,K,f
osfor

2.Kt
it
eri
aPengendal
i
anDM

Bai
k Sedang Bur
uk
GDPuasa(
mg/
dL) 80-
109 110-
139 ≥140
GD2j
am PP(
mg/
dL) 110-
159 160-
199 ≥200
Kol
eset
erol
Tot
al(
mg/
dL) <200 200-
239 >240
Kol
est
erol
LDL(
mg/
dL)nonPJK <130 130-
159 >160
DenganPJK <100 100-
129 >130
Kol
est
erol
HDL(
mg/
dL) >45 35-
45 <35
Tr
igl
i
ser
ida(
mg/
dL)t
anpaPJK <200 200-
149 >250
DenganPJK <150 150-
199 >200
>25/
<18
BMI
:Wani
ta 18,
5-22,
9 23-
25
,
5
Pr
ia 20-
24,
9 25-
27
>27/
<20
140-
160/
TekananDar
ah(
mmHg) <140/
90 >160/
95
90-
95

Kr
it
eri
adi
agnost
ikWHOunt
ukdi
abet
esmel
l
ituspadasedi
ki
tny
a2kal
ipemer
iksaan:
1.Gl
ukosapl
asmasewakt
u>200mg/
dl(
11,
1mmol
/L)
2.Gl
ukosapl
asmapuasa>140mg/
dl(
7,8mmol
/L)
3.Gl
ukosa pl
asma dar
isampely
ang di
ambi
l2 j
am kemudi
an sesudah
mengkonsumsi
75grkar
bohi
drat(
2jam postpr
andi
al(
pp)>200mg/
dl

G.Kompl
i
kasi
Kompl
i
kasi
yangbi
ast
imbul
olehDM ant
aral
ain:
1.Gangr
enKaki
Diabet
ik
2.Neur
ophat
y
 3.Ret
inophat
y
4.Nephr
ophat
y
5.Chr
oni
cHear
tDi
sease
Sedangkankompl
i
kasi
aki
batgangr
eney
akni
:
1.Ost
eomy
eli
ti
s
2.Sepsi
s
3.Kemat
ian

H.Penat
alaksanaan
1.Di
et
Penat
alaksanaannut
ri
sipadapender
it
aDM di
arahkanunt
ukmencapait
ujuan
ber
ikut
:
a.Mencukupisemua unsur
e makanan essensi
al(
misal
nyav
itami
n dan
mi
ner
al)
b.Mencapai dan memper
tahankan ber
at badan (
BMI
)yang sesuai
.
Penghi
tungan
2
BMI
=BB(
kg)
/(TB(
m))
BMInor
mal
wani
ta=18,
5–22, m2
9kg/
BMInor
mal
pri
a=20–24, m2
9kg/
c.Memenuhi
kebut
uhanener
gy
d.Mencegah f
lukt
uasi kadar gl
ukosa dar
ah set
iap har
iny
a dengan
mengupay
akankadargl
ukosadar
ahmendekat
inor
malmel
aluicar
a-car
a
y
angamandanpr
akt
is
e.Menur
unkankadarl
emakdar
ahj
i
kakadari
nimeni
ngkat
Di
et
Per
encanaanmakan
• Pasi
en har
us mendapatTer
apiGi
ziMedi
s(TGM)sesuaidengan
kebut
uhanny
a
• Komposi
simakanan y
ang di
anj
urkan :Kar
bohi
drat
,Lemak,Pr
otei
n,
Nat
ri
um,
Ser
at,
Pemani
sAl
ter
nat
if

Langkahy
angdi
l
alui
dal
am per
encanaanmakanadal
ah:
a. Pengkaj
i
anst
atusgi
zisebel
um mel
akukandi
et,t
ermasukpengkaj
i
an
t
erhadapaspekbuday
adankeuangany
angdapatber
pengar
uhpadapol
a
makan
 b. Penent
uant
ujuany
angakandicapai
.Di
l
akukanber
samadenganahl
i
gi
zi
c. I
nter
vensigi
zi
,di
l
akukandenganmenghi
tungkebut
uhankal
ori
.Fakt
or
y
angmenent
ukan:
Jeni
sKel
ami
n,Umur
,Akt
if
it
asFi
sik,
Ber
atBadan
d. Ev
aluasi
unt
ukmeni
l
aihasi
li
nter
vensi

Menent
ukankebut
uhankal
ori
:besar
an25–30kal
ori
/kgBBI
deal
• RumusBr
occa:

- BBnor
mal
:BBI
deal
+10%
- Kur
us:
<BBI–10%
- Gemuk:
>BBI+10%
At
au
I
MT=BB(
kg)/(
TB(
m2)

- BBnor
mal
:18.
5–22.
9
- kur
ang:
<18.
5
- l
ebi
h:>23.
0

Langkah–l
angkahper
hit
unganseder
hanakebut
uhankal
ori
seor
angdi
abet
isi
:
1.Hi
tungber
atbadani
damandenganr
umus=(
ti
nggibadandal
am cm –100)x
90%x1kg.Kecual
iji
kat
inggibadandi
bawah160cm padapr
iadandi
bawah
150cm padawani
ta,
tidakdi
kal
i90%l
agi
2.Kebut
uhankal
oribasal=25kkal
/kgBB i
daman(
wani
ta)at
au30kkal
/kgBB
i
daman(
pri
a)
3.Umur60–69t
ahun,
kebut
uhankal
oridi
kur
angi10%.Di
atas70t
ahundi
kur
angi
20%
4.Bi
l
adal
am keadaani
sti
rahat
,kebut
uhankal
oridi
tambah10%.Bi
l
aakt
if
it
as
r
ingan,di
tambah20%,akt
if
it
assedangdi
tambah30%,akt
if
it
asber
atdi
tambah
40%
5.Padakehami
l
ant
ri
wul
anper
tamat
ambahkan150kkal
/har
i.Kehami
l
anl
ebi
h
l
anj
utdi
tambahkan 350 kkal
/har
i.Pada wakt
ulakt
asidi
tambahkan 550
kkal
/har
i
6.Adany
akompl
i
kasiseper
tii
nfeksi
,tr
auma,
oper
asiy
angmeny
ebabkankenai
kan
 suhut
ubuhdi
tambahkan13%kal
ori
set
iapkenai
kan1oC
7.Unt
uky
angkegemukandi
kur
angidansebai
kny
ayangkur
usdi
tambahkan20–
30%kal
ori
 2.Oal
ahr
aga
Ol
ahr
agaat
aul
ati
hanf
isi
kdi
l
akukansebagai
ber
ikut
:
- 5–10’
pemanasan
- 20–30’
lat
ihanaer
obi
c(75–80%deny
utj
ant
ungmaksi
mal
)
- 15–20’
pendi
ngi
nan
Namunsebai
kny
adal
am ber
olahr
agaj
ugamemper
hat
ikanhal
-halsebagai
ber
ikut
- Janganl
akukanl
ati
hanf
isi
kji
kagl
ukosadar
ah>250mg/
dL
- Ji
ka gl
ukosa dar
ah <100 mg/
dLsebel
um l
ati
han,maka sebai
kny
a
makancami
l
andahul
u
- Rekomendasil
ati
hanbagipender
it
adengankompl
i
kasidi
sesuai
kan
dengankondi
siny
a
- Lat
ihandi
l
akukan2j
am set
elahmakan
- Pada kl
i
en dengan gangr
ene kakidi
abet
ic,t
idak di
anj
urkan unt
uk
mel
akukanl
ati
hanf
isi
kyangt
erl
aluber
at

3.Pengobat
anunt
ukgangr
en
- Ker
ing
oI
sti
rahatdi
tempatt
idur
o Kont
rol
gul
adar
ahdengandi
et,
insul
i
nat
auobatant
idi
abet
ik
o Ti
ndakan amput
asiunt
uk mencegah mel
uasny
a gangr
ene,t
api
dengani
ndi
kasi
yangsangatj
elas
o Memper
bai
kisi
rkul
asigunamengat
asiangi
opat
idenganobat
-obat
ant
ipl
atel
etagr
egasi
(aspi
ri
n,di
pry
damol
,at
aupent
oxy
vil
i
n)
- Basah
oI
sti
rahatdi
tempatt
idur
o Kont
rol
gul
adar
ahdengandi
et,
insul
i
nat
auobatant
idi
abet
ik
o Debr
idement
o Kompr
esdenganai
rhangat
,jangandenganai
rpanasat
audi
ngi
n
o Ber
i“t
opi
cal
ant
ibi
oti
c”
o Ber
iant
ibi
oti
cyangsesuaikul
turat
audenganant
ibi
oti
cspect
rum
l
uas
 o Unt
ukneur
opat
iber
ikanpy
ridoxi
ne(
vitB6)at
auneur
otr
opi
klai
n
o Memper
bai
kisi
rkul
asigunamengat
asiangi
opat
idenganobat
-obat
ant
ipl
atel
etagr
egasi
(aspi
ri
n,di
pry
damol
,at
aupent
oxy
vil
i
n)
- Pembedahan
o Amput
asi
seger
a
o Debr
idementdandr
ainase,
set
elaht
enangmakat
indakany
angdapat
di
ambi
ladal
ahamput
asi
atauski
n/ar
ter
ial
graf
t

4.Obat
a.ObatHi
pogl
i
kemi
kOr
al(
OHD)
b.I
nsul
i
n,dengani
ndi
kasi
:
- Ket
oasi
dosi
s,komahi
per
osmol
ar,
danasi
dosi
slakt
at
- DM denganber
atbadanmenur
unsecar
acepat
- DM y
angmengal
ami
str
essber
at(
inf
eksi
sist
emi
k,oper
asi
ber
at,
dll
)
- DM gest
asi
onal
- DM t
ipeI
- Kegagal
anpemakai
anOHD

a.ObatHi
pogl
i
kemi
kOr
al(
OHD)
ObatHi
pogl
i
kemi
kOr
al(
OHO)di
bagi
menj
adi
4:
- Pemi
cu sekr
esiI
nsul
i
n,y
ait
u gol
ongan Sul
foni
l
urea.Beker
ja unt
uk
mer
angsangsel
bet
apancr
easunt
ukmempr
oduksi
insul
i
n.Namun,
hat
i
-
hat
idenganef
eksampi
ngny
ayai
tuhi
pogl
i
kemi
a(kadargl
ukosadar
ah
r
endah,
kur
angdar
i60mg/
dl)
- Penambahsensi
ti
fi
tasi
nsul
i
n
- Penghambatgl
ukoneogenesi
s
- Penghambatabsor
psi
glukosa

b.I
nsul
i
n,dengani
ndi
kasi
:
- Ket
oasi
dosi
s, koma hi
per
osmol
ar, dan
asi
dosi
slakt
at
- DM dengan ber
atbadan menur
un secar
a
cepat
- DM y
ang mengal
amist
ressber
at(
inf
eksi
si
stemi
k,oper
asi
ber
at,
dll
)
 - DM gest
asi
onal
- DM t
ipeI
- Kegagal
anpemakai
anOHD

I
nsul
i
n umumny
a di
ber
ikan mel
aluii
njeksidi
bawah kul
i
t(subkut
an)
meski
pundapatj
ugadi
ber
ikankedal
am ot
ot(
int
ramuscul
ar)
,int
rav
enadan
i
nhal
asi
.
Peny
unt
ikanI
nsul
i
nhendakny
ati
dakdi
l
akukanhany
apadasat
uar
eat
ubuh
kar
ena dapat meny
ebabkan at
rof
i(mengeci
l
nya) ot
ot t
ubuh daer
ah
peny
unt
ikan.Namun,
peny
unt
ikandi
lakukansecar
aber
gant
ianpadabagi
an
t
ubuhy
angl
ainseper
tiy
angt
ert
erapadagambar
.
A. ASUHANKEPERAWATAN

FokusPengkaj
i
an

Dat
aber
gant
ungpadaber
atdanl
amany
aket
idaksei
mbanganmet
abol
i
kdan
pengar
uhpadaf
ungsi
organ:

1. Akt
if
it
as/Isti
rahat
 Lemah, l
eti
h, sul
i
tber
ger
ak/berj
alan.
 Kram ot ot
,tonusototmenurun,
gangguant
idurdani
sti
rahat
.
 Disorentasi,koma.
2. Si
rkul
asi
 Adar iwayathipert
ensi
,IMA.
 Kebas&kesemut anpadaextri
mitas.
 Kebaspadakaki .
 Takikardi
a/nadi y
angmenur un/t
akada.
 Kulitpanas,keri
ng&kemer ahan,bolamat
acekung.
3. I
ntegr
itasego
 St r
ess,tergant
ungoranglai
n.
 Pekat erhadaprangsangan.
4. El
i
minasi
 Poliuri
a,nokturi
a
 Rasany eri/
terbakar,
kesul
it
anberkemi
h(i
nfeksi
)
 Ny eri
tekanabdomen
 Diare,bi
singususl emah/menur
un.
5. Makanan/cair
an
 Hilangnafsumakan, mual/muntah.
 BBmenur un,haus.
 Kulitkeri
ng/bersi
sik,
tur
gorjel
ek.
 Distensiabdomen.
6. Neur
osensor i
 Pusing/pening,saki
tkepala.
 Parestesia,kesemutan,kebaskel
emahanpadaotot
.
 Gangguanpengl i
hat
an.
 Disorentasi:mengantuk,let
argi
a,st
upor
/koma.
7. Ny
eri
/keny
amanan
 Abdomentegang/
nyer
i
  Waj
ahmer
ingi
s,pal
pit
asi
.
8. Per
napasan
 Bat
uk,
ber
napasbauket
on
9. Keamanan
 Kuli
tkering,gatal
,ul
kuskul
it
.
 Demam, diaf
oresi
s
 Menur unnyakekuatan/
rent
angger
ak.

I
.Pengkaj
i
an
Pengkaj
i
anmer
upakanl
angkahut
amadandasarut
amadar
ipr
oseskeper
awat
an
y
angmempuny
aiduakegi
atanpokok,
yai
tu:
a.Pengumpul
andat
a
Pengumpul
andat
ayangakur
atdansi
stemat
isakanmembant
udal
am
menent
ukan st
atus kesehat
an dan pol
a per
tahanan pender
it
a,
mengi
dent
if
ikasi
kan,kekuat
andankebut
uhanpender
it
ayangdaptdi
per
oleh
mel
aluianamnese,pemer
iksaan f
isi
k pemer
ikasaan l
abor
ator
ium ser
ta
pemer
iksaanpenunj
angl
ainny
a.

b.Anamnese
1)
.Ident
it
aspender
it
a
Mel
i
put
inama,umur
,jeni
s kel
ami
n,agama,pendi
dikan,peker
jaan,
al
amat
,st
atusper
kawi
nan,suku bangsa,nomorr
egi
ster
,tanggalmasuk
r
umahsaki
tdandi
agnosamedi
s.
2)
.Kel
uhanUt
ama
Adany
arasakesemut
anpadakaki/t
ungkaibawah,r
asar
abay
ang
menur
un,adany
alukay
angt
idaksembuh– sembuhdanber
bau,adany
a
ny
eri
padal
uka.
3)
.Ri
way
atkesehat
ansekar
ang
Ber
isit
ent
angkapant
erj
adi
nyal
uka,peny
ebabt
erj
adi
nyal
ukaser
taupay
a
y
angt
elahdi
l
akukanol
ehpender
it
aunt
ukmengat
asi
nya.
4)
.Ri
way
atkesehat
andahul
u
Adany
ari
way
atpeny
aki
tDM at
au peny
aki
t– peny
aki
tlai
nyang ada
kai
tanny
a dengan def
isi
ensii
nsul
i
n mi
sal
nya peny
aki
tpankr
eas.Adany
a
r
iway
atpeny
aki
tjant
ung,obesi
tas,maupunar
ter
oskl
erosi
s,t
indakanmedi
s
y
ang per
nah didapatmaupun obat
-obat
an y
ang bi
asa di
gunakan ol
eh
 pender
it
a.
5)
.Ri
way
atkesehat
ankel
uar
ga
Dar
igenogr
am kel
uar
gabi
asany
ater
dapatsal
ahsat
uanggot
akel
uar
ga
y
ang j
ugamender
it
aDM at
au peny
aki
tket
urunan y
ang dapatmeny
ebabkan
t
erj
adi
nyadef
isi
ensi
insul
i
nmi
sal
hiper
tensi
,j
ant
ung.
6)
.Ri
way
atpsi
kososi
al
Mel
i
put
iinf
ormasimengenaipr
il
aku,per
asaandanemosiy
angdi
alami
pender
it
asehubungandenganpeny
aki
tny
aser
tat
anggapankel
uar
gat
erhadap
peny
aki
tpender
it
a.

2.Pemer
iksaanf
isi
k
a.St
atuskesehat
anumum
Mel
i
put
ikeadaan pender
it
a,kesadar
an,suar
a bi
car
a,t
inggibadan,ber
at
badandant
anda–t
andav
ital
.
b.Kepal
adanl
eher
Kaj
ibent
uk kepal
a,keadaan r
ambut
,adakah pembesar
an pada l
eher
,
t
eli
ngakadang-
kadangber
dengi
ng,adakahgangguanpendengar
an,l
i
dahser
ing
t
erasat
ebal
,ludahmenj
adil
ebi
hkent
al,gi
gimudahgoy
ah,gusimudahbengkak
danber
dar
ah,
apakahpengl
i
hat
ankabur/ganda,
dipl
opi
a,l
ensamat
aker
uh.
c.Si
stem i
ntegumen
Tur
gorkul
i
tmenur
un,adany
aluka at
au war
na kehi
taman bekas l
uka,
kel
embabandansuhukul
i
tdidaer
ahseki
tarul
kusdangangr
en,kemer
ahanpada
kul
i
tseki
tarl
uka,
tekst
urr
ambutdankuku.
d.Si
stem per
naf
asan
Adakah sesaknaf
as,naf
asbau ket
on,bat
uk,sput
um,ny
eridada.Pada
pender
it
aDM mudaht
erj
adi
inf
eksi
.
e.Si
stem kar
diov
askul
er
Per
fusi j
ari
ngan menur
un, nadi per
if
er l
emah at
au ber
kur
ang,
t
aki
kar
di/
bradi
kar
di,
hiper
tensi
/hi
pot
ensi
,ar
it
mia,
kar
diomegal
i
s.
f
.Si
stem gast
roi
ntest
inal
Ter
dapatpol
i
fagi
,pol
i
dipsi
,mual
,munt
ah,di
are,konst
ipasi
,dehi
drase,
per
ubahanber
atbadan,
peni
ngkat
anl
i
ngkarabdomen,
obesi
tas.
g.Si
stem ur
inar
y
 Pol
i
uri
,ret
ensi
o ur
ine,i
nkont
inensi
a ur
ine,r
asa panas at
au saki
tsaat
ber
kemi
h.
h.Si
stem muskul
oskel
etal
Peny
ebar
anl
emak,peny
ebar
anmasaot
ot,per
ubahnt
inggibadan,cepat
l
elah,
lemahdanny
eri
,adany
agangr
endi
ekst
ri
mit
as.
i
.Si
stem neur
ologi
s
Ter
jadipenur
unansensor
is,
par
ast
hesi
a,anast
esi
a,l
etar
gi,
mengant
uk,
ref
lek
l
ambat
,kacaument
al,
disor
ient
asi
.
3.Pemer
iksaanl
abor
ator
ium
Pemer
iksaanl
abor
ator
ium y
angdi
l
akukanadal
ah:
a.Pemer
iksaandar
ah
Pemer
iksaandar
ahmel
i
put
i:GDS>200mg/
dl,gul
adar
ahpuasa>120mg/
dl
danduaj
am postpr
andi
al>200mg/
dl.
b.Ur
ine
Pemer
iksaan di
dapat
kan adany
a gl
ukosa dal
am ur
ine. Pemer
iksaan
di
l
akukandengancar
aBenedi
ct(r
eduksi)
.Hasi
ldapatdi
l
ihatmel
aluiper
ubahan
war
napadaur
ine:
hij
au(+)
,kuni
ng(++)
,mer
ah(+++)
,danmer
ahbat
a(++++)
.
c.Kul
turpus
Menget
ahuij
eni
skumanpadal
ukadanmember
ikanant
ibi
oti
kyangsesuai
denganj
eni
skuman.

3.Di
agnosakeper
awat
an
1.Gangguanper
fusi
jar
ingan
2.Gangguani
ntegr
it
askul
i
t/j
ari
ngan
3.Ny
eri
akut
4.Gangguanmobi
l
itasf
isi
k
5.Def
isi
tNut
ri
si
6.Resi
koI
nfeksi
7.Ansi
etas
8.Gangguanci
tr
atubuh
9.Ganguanpol
ati
dur
4. I
NTERVENSIKEPERAWATAN

No Di
agnosa Tuj
uanDanKr
it
eri
aHasi
l I
nter
vensi Rasi
onal
Keper
awat
an
1 Gangguanper
fusi memper
tahankan sir
kulasi 1. Aj arkan pasi en unt uk mel akukan 1.denganmobi lisasi
meni ngkat kansi rkulasi
j
ari
ngan peri
fertet
apnor mal. mobi l
isasi
dar ah.
(
D.129) Dengankr i
teri
ahasil: 2.Aj ar
kant entangf aktor
-faktoryangdapat 2.meni ngkat kan
mel ancar kanal irandar ah
1.
Deny ut nadiper if
er teraba meni ngkat kanalirandar ah:
bal i
ksehi nggat idakt erjadi
kuatdanregular Ti nggikankakisedi ki
tlebi hrendah dar i oedema.
3.kol est rolti
nggi dapat
2.
War nakulitsekit
arlukat i
dak jant ung ( posi siel evasipada wakt u
memper cepatt er j
adiny a
pucat/
sianosi ist i
rahat ) , hindari peny i
langkan kaki , arteroskl erosis, mer okok
dapatmeny ebabkan
3.
Kulit sekitar luka t eraba hi ndaribal utanket at ,hi
ndar ipenggunaan
terj
adi ny av asokont riksi
hangat bant al
,di belakangl ututdansebagai ny a. pembul uhdar ah, r
elaksasi
untukmengur angi efekdar i
4.
Oedema t idak terj
adi dan 3.Aj ar
kant entangmodi fikasifaktor-
faktor
stres.
l
ukat i
dakber t
ambahpar ah. resi kober upa: 4.pember i
anv asodi lator
akanmeni ngkat kandi latasi
5.
Sensorik dan motori
k Hi ndari di et t inggi kol estr
ol, t eknik
pembul uhdar ahsehi ngga
membai k rel aksasi, menghent i
kan kebiasaan per fusi j
ar i
ngandapat
diperbai ki,sedangkan
mer okok, dan penggunaan obat
pemer iksaangul adar ah
v asokont riksi. secar ar ut i
ndapat
menget ahui perkembangan
4.Ker jasamadengant im kesehat anl ain
dankeadaanpasi en,HBO
dal am pember i
anv asodilator,pemer i
ksaan unt ukmemper bai ki
 gul
adar
ahsecar
arut
indant
erapioksi
gen oksi
genasidaerah
ul
kus/gangren.
(HBO).
2 Gangguan Ter
capai
nyapr
oses 1.Kajiluasdankeadaanl ukaser t
aproses 1.Pengkaj iany angt epat
terhadapl ukadanpr oses
i
ntegr
it
askul
i
t/ peny embuhanl uka. penyembuhan.
peny embuhanakan
j
ari
ngan Kriteri
ahasil: 2.Rawatl ukadenganbai kdanbenar : membant udal am
menent ukant indakan
(
D.0129) 1.Ber kur
angny aoedema member sihkan luka secar a absept i
k
selanjutnya.
sekit
arl
uka menggunakanl arut
any angt idakiri
tati
f, 2.mer awatl ukadengan
teknikasept i
k, dapat
2.Pusdanj aringanber kur ang angkatsi sa balutan y ang menempel
menj agakont ami nasi l
uka
3.Adany ajaringangr anul asi. padal ukadannekr otomijaringany ang danl arutany angi ritatif
akanmer usakj aringan
4.Baubusukl ukaber kur ang. mat i
.
granulasi ty
angt i
mbul ,
3. Kol aborasi dengan dokt er untuk si sabal utanjar ingan
nekrosisdapat
pember iani nsuli
n,pemer i
ksaan kul t
ur
menghambatpr oses
puspemer i
ksaangul adarahpember i
an gr anulasi
3.insuli
nakanmenur unkan
antibioti
k.
kadargul adar ah,
pemer iksaankul t
urpus
untukmenget ahui jeni s
kumandanant ibiot ikyang
tepatunt ukpengobat an,
pemer iksaankadargul a
darahunt ukmenget ahui
perkembanganpeny aki t
.
3 Ny
eri
akut Tujuan: 1.Kajit ingkat,frekuensi,danr eaksinyeri1.untukmenget ahui ber apa
beratny eriyangdi alami
(
D.0077) rasany er
ihilang/ ber
kur ang yangdi alami pasien.
pasien.
Kriteri
ahasil: 2.Jel askan pada pasi en tentang sebab-2.pemahamanpasi en
 1. Pender
it
a secar
aver
bal sebabt
imbul
nyany
eri
. tentangpeny ebabny eri
yangt er j
adi akan
mengat akan nyeri 3.Ciptakanl i
ngkunganyangtenang.
mengur angi ket egangan
berkurang/hil
ang. 4.Ajarkant ekni
kdistr
aksidanrel
aksasi
. pasiendanmemudahkan
pasienunt ukdi ajak
2.Pender i
tadapatmel akukan 5.At urposi sipasiensenyamanmungki n
bekerjasamadal am
met odeat aut i
ndakanunt uk sesuai keingi
nanpasien. melakukant i
ndakan.
3.Rangasangay ang
mengat asiat au mengurangi 6.Lakukan massage dan kompr es l
uka
berl
ebi handar i
lingkungan
nyeri. denganBWCsaatr awatluka. akanmemper beratrasa
nyeri.
3. Per gerakan pender i
ta 7. Kol aborasi dengan dokt er untuk
4.Teknikdi st raksi dan
bertambahl uas. pember iananalgesik. rel
aksasi dapat
mengur angi rasany eri
4.Ti dakadaker ingatdingin,
yangdi rasakanpasi en.
tanda v i
tal dalam bat as 5.Posisiy angny amanakan
membant umember ikan
normal .
(S:36–37, 50C,N:
kesempat anpadaot ot
60– 80x/ meni t
,T:100– untukr elaksasi seopt i
mal
mungki n.
130mmHg,RR :18– 20x
6.massagedapat
/meni t)
. meni ngkat kan
vaskuler i
sasi dan
pengel uar anpus
sedangkanBWCsebagai
desinfekt any angdapat
member i
kanr asany aman.
7.Obat–obatanal gesik
dapatmembant u
mengur angi ny eripasien.

4 Gangguan Tuj
uan: 1.Kaj
idan i
dent
if
ikasit
ingkatkekuat
an1.Unt
ukmenget
ahui
der
ajat
 mobi
l
itasf
isi
k Pasi
en dapat mencapai ot
otpadakaki
pasi
en. kekuat anot ot-
ot otkaki
pasien.
(
D.0054) ti
ngkatkemampuanakt ivi
tas 2.Beripenjelasant ent
angpent i
ngnya
2.Pasi enmenger ti
yangopt i
mal . mel akukanakt iv
itasunt
ukmenj aga pent ingny aakt i
vitas
sehinggadapatkooper at
if
Krit
eri
aHasi l: kadargul adar ahdalam keadaan
dalam t indakan
1. Perger akan paien normal . keper awat an.
3.Untukmel atihot ot–ot ot
bertambahl uas 3.Anjurkanpasi enuntuk
kaki sehi nggber f ungsi
2. Pasi en dapat mengger akkan/mengangkatekstri
mitas denganbai k.
4.Anal gesikdapat
melaksanakan akt
ivi
tas bawahsesui kemampuan.
membant umengur angi
sesuaidengan kemampuan 4.Bant upasiendal am memenuhi rasany eri,f
isioter api
untukmel atihpasi en
(duduk,berdir
i,berjal
an). kebut uhannya.
mel akukanakt i
vitas
3.Rasany er iberkurang. 5.Kerjasamadengant i
m kesehatanlai
n: secar aber t
ahapdan
benar .
4.Pasi en dapatmemenuhi dokt er(pember iananal
gesik)dan
kebut
uhan sendi
ri secar
a t
enagaf
isi
oter
api
.
ber
tahap sesuai dengan
kemampuan.
5 Def
isi
tnut
ri
si Tuj
uan: 1.Kajistatusnutrisidankebiasaanmakan. 1.Unt ukmenget ahui
tentangkeadaandan
(
D.0019) Kebutuhan nut r
isi dapat 2.Anj ur
kan pasi en untukmemat uhidi
et
kebutuhannut r
isipasien
ter
penuhie4r yangtelahdiprogramkan. sehinggadapatdi beri
kan
ti
ndakandanpengat uran
Kri
ter
iahasil: 3.Ti
mbang ber atbadan set iap seminggu
dietyangadekuat .
1.Ber at badan dan t i
nggi sekali
. 2.Kepat uhanterhadapdi et
dapatmencegah
badanideal. 4.I
dentif
ikasiperubahanpol amakan.
kompl ikasi
t er
jadinya
2.Pasienmemat uhidi
etnya. Rasi onal:Menget ahuiapakahpasi entel
ah hipoglikemia/hipergl
ike
 3.Kadargul
a dar
ah dal
am mel
aksanakan pr
ogr
am di
et y
ang mi a
3.Menget ahui
bat asnormal . ditetapkan.
per kembanganber at
4.Tidak ada t anda-tanda 5.Ker j
asamadengant i
m kesehat anlain badanpasi en(ber at
badanmer upakansal ah
hi
per gli
kemi a/hi
pogl
ikemi a. unt ukpember i
aninsul
indandi etdiabet
ik.
sat uindikasi untuk
menent ukandi et).
4.Menget ahui
per kembanganber at
badanpasi en(ber at
badanmer upakansal ah
sat uindikasi untuk
menent ukandi et).
5.Pember i
ani nsul i
nakan
meni ngkat kan
pemasukangl ukosake
dal am jaringansehi ngga
gul adar ah
menur un,pember iandi et
y angsesuai dapat
memper cepatpenur unan
gul adar ahdan
mencegahkompl i
kasi.
6 Resi
koI
nfeksi Tujuan: 1.Kaji adany a tanda-tanda peny ebaran 1.Pengkaj iany angt epat
tentangt anda- tanda
(
D.0142) Tidak t erjadi peny ebaran i
nf eksi padaluka.
peny ebar ani nfeksi dapat
i
nf eksi(sepsis). 2.Anj urkan kepadapasi en dan keluarga membant umenent ukan
ti
ndakansel anj utnya.
Kriteri
aHasi l: unt uk sel al
u menj aga keber si
han di r
i
2.Keber sihandi riyangbai k
1.Tanda- tanda inf
eksit i
dak selamaper awatan. mer upakansal ahsat u
caraunt ukmencegah
ada. 3.Lakukanper awatanlukasecaraasept i
k.
i
nf eksikuman.
 2.Tanda- t
anda v it
aldal am 4. Anjurkanpadapasi enagarmenaat idi et
, 3.unt ukmencegah
kont ami nasi lukadan
batasnormal(S:36–37, 5 latihanf i
si k,
pengobatany angdi t
etapkan.
peny ebar ani nfeksi .
0C) 5.Kolabor asi dengan dokt er unt uk 4.Di ety angt epat ,latihan
fisiky angcukupdapat
3.Keadaan l uka bai k dan pember ianant i
bioti
kadani nsul
in.
meni ngkat kanday a
kadarguladarahnor mal. tahant ubuh, pengobat an
yangt epat ,memper cepat
peny embuhansehi ngga
memper keci l
kemungki nant erjadi
peny ebar ani nfeksi .
5.Ant i
bi otikadapat
menbunuhkuman,
pember i
ani nsulinakan
menur unkankadargul a
dal am dar ahsehi ngga
pr osespeny embuhan.
7 Ansi
etas Tujuan: 1.Kaj it ingkatkecemasan y ang dialami 1.Unt ukmenent ukan
tingkatkecemasany ang
(
D.0080) rasacemasber kurang/hi
lang. ol
ehpasi en.
dial ami pasi ensehi ngga
Krit
eri
aHasil: 2.Ber ikesempat an pada pasi en untuk per awatbi sa
member i
kani ntervensi
1.Pasiendapat mengungkapkanr asacemasny a.
yangcepatdant epat .
mengidenti
fi
kasikansebab 3.Gunakankomuni kasit
erapeut i
k. 2.Dapatmer ingankan
bebanpi kiranpasi en.
kecemasan. 4.Ber ii nformasiy ang akur at tentang
3.Agart erbinar asasal i
ng
2.Emosi st
abil
,pasien prosespeny akitdananjurkanpasi enuntuk per cay aant arper awat -
pasi ensehi nggapasi en
tenang. i
kutser tadal am ti
ndakankeper awatan.
kooper atifdal am
3.Ist
ir
ahatcukup. 5.Ber i
kankey aki
nanpadapasi enbahwa tindakankeper awat an.
4.Inf ormasi yangakur at
perawat ,dokt er,dan ti
m kesehat an lain
 sel
aluber
usahamember
ikanper
tol
ongan tentangpeny aki t
ny adan
keikutsertaanpasi en
y
angt
erbai
kdanseopt
imal
mungki
n.
dalam mel akukan
6. Ber
ikan kesempat
an pada kel
uar
ga ti
ndakandapat
mengur angi beban
unt
uk mendampi
ngi pasi
en secar
a
pikir
anpasi en.
ber
gant
ian. 5.Sikapposi ti
fdar i
ti
mkesehat anakan
7.Ci
ptakan l
i
ngkungan y
ang t
enang dan
membant umenur unkan
ny
aman. kecemasany ang
dirasakanpasi en.
6.Pasienakanmer asa
l
ebi htenangbi laada
anggot akeluar gay ang
menunggu.
7.l
ingkungy angt enangdan
nyamandapat
membant umengur angi
rasacemaspasi en
8 Gangguan ci
tr
a Tuj
uan : Pasi
en dapat 1.
Kaj
iper
asaan/
per
sepsipasi
en t
ent
ang 1.Menget ahui adany ar asa
negat i
fpasi ent er hadap
t
ubuh mener
imaper
ubahanbent
uk per
ubahan gambar
an di
ri ber
hubungan
diri
nya.
(
D.0083) sal
ahsat
uanggot
atubuhny
a dengan keadaan anggot
atubuhny
ayang 2.Memudahkandal m
menggal i
per masal ahan
secarposi
ti
f. kur
angber
fungsi
secar
anor
mal
.
pasien.
Kr
it
eri
aHasi
l:-Pasi
enmau 2.Lakukanpendekat
andanbi
nahubungan 3.Rasional :Pasi enakan
mer asadi ri
ny adi har gai
.
ber
int
eraksidan ber
adapt
asi sal
i
ngper
cay
adenganpasi
en.
4.dapatmeni ngkat kan
dengan l
i
ngkungan. Tanpa 3.Tunj
ukkanr
asaempat
i,per
hat
iandan kemampuandal am
mengadakanhubungan
r
asamal
udanr
endahdi
ri
. pener
imaanpadapasi
en.
denganor angl aindan
- Pasi
en y
aki
n 4. Bant
u pasi
en unt
uk mengadakan menghi langkanper asaan
 akan kemampuan y
ang hubungandenganor
angl
ain. ter
isolasi
.
5.Untukmendapat kan
di
mil
i
ki. 5.Berikesempatankepadapasi enuntuk
dukungandal am pr
oses
mengekspresi
kanperasaankehil
angan. berkabungy angnormal
.
6.Untukmeni ngkat
kan
6. Ber i dor ongan pasi en unt uk
peri
lakuyangadikti
fdar
i
ber
parti
sipasidal
am per awat
an diridan pasien.
har
gai pemecahan masal
ah y
ang
konst
rukt
ifdar
ipasi
en.

9 Gangguan pol
a Tuj
uan: 1.Ciptakan lingkungan yang ny aman dan 1.Li ngkungany angny aman
dapatmembant u
t
idur Gangguan pol
ati
durpasi
en tenang.
meni ngkat kan
(
D.0055) akant
erat
asi
. 2.Kajit entang kebiasaan t idurpasi en di t i
dur/ i
stirahat .
2.menget ahui perubahan
Kr
it
eri
ahasi
l: rumah.
darihal-hal yang
1.Pasi
enmudaht
idurdal
am 3.Kaj iadany af akt
orpeny ebabgangguan mer upakankebi asaan
pasienket i
kat idurakan
wakt
u30–40meni
t. polat idury ang lain sepert icemas,ef ek
mempengar uhi polati
dur
2.Pasi
ent
enangdanwaj
ah obat -
obat andansuasanar amai . pasien.
3.Menget ahui faktor
segar
. 4.Anj urkan pasien untuk menggunakan
peny ebabgangguanpol a
3. Pasi
en mengungkapkan pengant artidurdant ekni
kr elaksasi. ti
dury angl aindi al
ami
dandi rasakanpasi en.
dapat ber
ist
ir
ahat dengan 5. Kajit anda-tanda kur angnya
4.Pengant artidurakan
cukup. pemenuhankebut uhant i
durpasi en. memudahkanpasi en
dalam jat uhdal am t i
dur,
teknikrel aksasi akan
mengur angi ketegangan
danr asany eri.
5.Unt ukmenget ahui
terpenuhi at
aut i
daknya
kebut uhantidurpasien
akibatgangguanpol a
ti
dursehi nggadapat
diambi lt
indakany ang
tepat.
5.I
MPLEMENTASI

I
mpl
ement
asikeper
awat
anadal
ahser
angkai
ankegi
atany
angdi
l
akukanol
eh
per
awatunt
ukmembant
ukl
i
endar
imasal
ahst
atuskesehat
any
angdi
hadapi
kest
atuskesehat
any
angl
ebi
hbai
kyangmenggambar
kankr
it
eri
ahasi
lyang
di
har
apkan.I
mpl
ement
asiadal
ah pengel
olaan dan per
wuj
udan dar
irencana
keper
awat
an y
ang t
elah di
susun pada t
ahap per
encanaan.I
mpl
ement
asi
mer
upakant
ahappr
oseskeper
awat
andi
manaper
awatmember
ikani
nter
vensi
keper
awat
anl
angsungdant
idakl
angsungt
erhadappasi
en.

Secar
aumum i
sti
l
ahI
mpl
ement
asidal
am KamusBesarBahasaI
ndonesi
a
ber
art
ipel
aksanaan at
au pener
apan.I
sti
l
ah i
mpl
ement
asibi
asany
adi
kai
tkan
dengansuat
ukegi
atany
angdi
l
aksanakanunt
ukmencapait
ujuant
ert
ent
u.Sal
ah
sat
uupay
amewuj
udkandal
am suat
ausi
stem adal
ahi
mpl
ement
asi
.

6.Ev
aluasi

Ev
aluasiy
ait
u peni
l
aian hasi
ldan pr
oses.Peni
l
aian hasi
lmenent
ukan
seber
apaj
auhkeber
hasi
l
any
angdi
capaisebagaikel
uar
andar
iti
ndakan.Peni
l
aian
i
nimer
upakan pr
oses unt
uk menent
ukan apakah ada kekel
i
ruan dar
iset
iap
t
ahapan pr
oses mul
aidar
ipengkaj
i
an,di
agnosa,per
encanaan,t
indakan,dan
ev
aluasi i
tu sendi
ri
. Macam-
Macam Ev
aluasi Keper
awat
an dal
am asuhan
keper
awat
anant
aral
ain:Per
tamaEv
aluasipr
oses(
for
mat
if
)yai
tuEv
aluasiy
ang
di
l
akukanset
iapsel
esait
indakan,Ber
ori
ent
asipadaet
iol
ogi
,Di
l
akukansecar
a
t
erus-
mener
ussampait
ujuany
angt
elahdi
tent
ukant
ercapaidanKeduaEv
aluasi
hasi
l(sumat
if
)yai
tuEv
aluasiy
angdi
l
akukanset
elahakhi
rti
ndakankeper
awat
an
secar
a par
ipur
na, Ber
ori
ent
asi pada masal
ah keper
awat
an, Menj
elaskan
keber
hasi
l
an/
ket
idakber
hasi
l
an,Rekapi
tul
asidan kesi
mpul
an st
atus kesehat
an
kl
i
ensesuai
denganker
angkawakt
uyangdi
tet
apkan.

Ev
aluasi mer
upakan l
angkah t
erakhi
r dar
i pr
oses keper
awat
an unt
uk
menget
ahuisej
auhmanat
ujuandar
irencanakeper
awat
ant
ercapai
.Ev
aluasii
ni
di
l
akukandengancar
amembandi
ngkanhasi
lakhi
ryangt
eramat
idengant
ujuan
dankr
it
eri
ahasi
lyangdi
buatdal
am r
encanakeper
awat
an.
Jeni
s-j
eni
sEv
aluasi
dal
am asuhankeper
awat
anant
aral
ain:

1.Ev
aluasi
for
mat
if(
proses)Ev
aluasi
for
mat
if

adal
ahakt
ivi
tasdar
ipr
oseskeper
awat
andanhasi
lkual
i
taspeay
anan
asuhankeper
awat
an.Ev
aluasipr
oseshar
usdi
l
aksanakanseger
aset
elah
per
encanaan keper
awat
an di
i
mpl
ement
asi
kan unt
ukmembant
u meni
l
ai
ef
ekt
ivi
tas i
nter
vensit
ersebut
.Ev
aluasipr
oses har
us t
erus mener
us
di
l
aksanakan hi
ngga t
ujuan y
ang t
elah di
tent
ukan t
ercapai
.Met
ode
pengumpul
andat
adal
am ev
aluasipr
osest
erdi
riat
asanal
i
sisr
encana
asuhankeper
awat
an,per
temuankel
ompok,wawancar
a,obser
vasikl
i
en,
danmenggunakanf
orm ev
aluasi
.Di
tul
i
spadacat
atanper
awat
an.Cont
oh:
membant
upasi
enduduksemi
fowl
er,
pasi
endapatduduksel
ama30meni
t
t
anpapusi
ng.

2.Ev
aluasi
Sumat
if(
hasi
l
)Ev
aluasi
Sumat
if

adal
ahRekapi
tul
asidankesi
mpul
andar
iobser
vasidananal
i
sast
atus
kesehat
ansesuaiwakt
upadat
ujuan.Di
tul
i
spadacat
atanper
kembangan.
Focus ev
aluasihasi
l(sumat
if
)adal
ah per
ubahan per
il
aku at
au st
atus
kesehat
an kl
i
en pada akhi
r asuhan keper
awat
an.Ti
pe ev
aluasii
ni
di
l
aksanakanpadaakhi
rasuhankeper
awat
ansecar
apar
ipur
na.Hasi
ldar
i
ev
aluasidal
am asuhan keper
awat
an adal
ah :Tuj
uan t
ercapai
/masal
ah
t
erat
asi
:ji
kakl
i
enmenunj
ukkanper
ubahansesuaidenganst
andary
ang
t
elahdi
tet
apkan.Tuj
uant
ercapaisebagi
an/
masal
aht
erat
asisebagi
an:j
i
ka
kl
i
enmenunj
ukkanper
ubahansebagi
andar
ist
andardankr
it
eri
ayangt
elah
di
tet
apkan.DanTuj
uant
idakt
ercapai
/masal
aht
idakt
erat
asi
:ji
kakl
i
en
t
idakmenunj
ukkan per
ubahan dan kemaj
uan sama sekal
idan bahkan
t
imbulmasal
ahbar
u.Penent
uanmasal
aht
erat
asi
,ter
atasisebagi
an,at
au
t
idakt
erat
asiadal
ahdengancar
amembandi
ngkanant
araSOAP/
SOAPI
ER
dengant
ujuandankr
it
eri
ahasi
lyangt
elahdi
tet
apkan.S (
Subj
ect
ive):
adal
ahi
nfor
masiber
upaungkapany
angdi
dapatdar
ikl
i
enset
elaht
indakan
di
ber
ikan.O (
Obj
ect
ive):adal
ah i
nfor
masiy
ang di
dapatber
upa hasi
l
pengamat
an, peni
l
aian, pengukur
an y
ang di
l
akukan ol
eh per
awat
set
elaht
indakandi
l
akukan.A (
Anal
i
sis):adal
ahmembandi
ngkanant
ara
 i
nfor
masisubj
ect
ive dan obj
ect
ive dengan t
ujuan dan kr
it
eri
a hasi
l
,
kemudi
andi
ambi
lkesi
mpul
anbahwamasal
aht
erat
asi
,ter
atasi
sebahagi
an,
at
aut
idakt
erat
asi
.P (
Planni
ng):adal
ahr
encanakeper
awat
anl
anj
utan
y
angakandi
l
akukanber
dasar
kanhasi
lanal
i
sa

Daf
tarPust
aka

Mar
il
y 2019.RencanaAsuhanKeper
nE. awat
anPedomanunt
ukPer
encanaandan
Pendokument
asi
anPer
awat
anPasi
enedi
si3al
i
hbahasaIMadeKar
iasa,Ni
MadeSumar
wat
i.Jakar
ta:
EGC.
Car
peni
to,Ly .2018.BukuSakuDi
ndaJual
l agnosaKeper
awat
anedi
si6al
i
hbahasa
Yasmi
nAsi
h.Jakar
ta:
EGC.
Smel
tzer
,SuzanneC,Br e.2020.BukuAj
endaGBar arKeper
awat
anMedi
kalBedah.
Edi
si8Vol1al
i
hbahasaH.Y.Kuncar
a,Andr
yHar
tono,
Moni
caEst
er,
Yasmi
n
asi
h.Jakar
ta:
EGC.
Pr
ice,
Ander
sonSy
lva.2017.Pat
i ofi
siol
ogi
.Ed.I
.Jakar
ata:
EGC
I
kram,Ai .2019.BukuAj
nal arI
lmuPeny
aki
tDal
am :Di
abet
esMel
l
itusPadaUsi
a
Lanj
utj
i
li
dIEdi
siket
iga.Jakar
ta:
FKUI
.
Ar
jat
mo Tj
okr o.2020.Penat
onegor alaksanaan Di
abet
es Mel
i
tus Ter
padu.
Cet2.
Jakar
ta:
Bal
aiPener
bitFKUI
.