LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN

DIPUSKESMAS BAWAN

Nama Puskesmas : Bawan Bulan :

Jenis Puskesmas : Tahun :

Jumlah Apoteker :-

Jumlah AA/D3 Farmasi : 1 orang

Kabupaten/kota : Pulang pisau

Propinsi : Kalimantan Tengah

% Penggunaan % Penggunaan % Penggunaan Rerata Item/lembar resep

Antibiotik Antibiotik injeksi pada
pada ISPA pada Diare Myalgia
Non- Non-Spesifik ISPA Diare Myalgia Rata-rata
Pneomonia
1 2 3 4 5 6 7

Petugas,

IE MANJEPI YEYI CAROLINA, Amd.Farm

NIP. 19900320 201101 2 003

Keterangan :

Bulan : bulan periode waktu pengambilan data

Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 : diisi dari hasil perhitungan Persentase penggunaan Antibiotik pada diagnosa ISPA Non Pneomonia
Kolom 2 : diisi dari hasil perhitungan Persentase penggunaan Antibiotik pada diagnosa Diare Non Spesifik
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan Persentase penggunaan Antibiotik pada diagnosa Myalgia
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan Rerata item obat per lembar resep pada diagnosa ISPA Non Pneomonia
Kolom 5 : diisi dari hasil perhitungan Rerata item obat per lembar resep pada diagnosa Diare Non Spesifik
Kolom 6 : diisi d ari hasil perhitungan Rerata item obat per lembar resep pada diagnosa Myalgia
Kolom 7 : merupakan nilai rerata item obat/lembar resep dari ke 3 diagnosis yang diisi dengan rumus sebagai
berikut
R = Kolom (4) + Kolom (5) + Kolom (6)
3