Salinan BIDAN RS - Format Form Materi Uji Portofolio Dan Logbook

RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN KATEGORI KEAHLIAN
UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS
1 2 3
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
Melakukan pengkajian pada ibu hamil patologis dan/atau

2
penyakit penyerta
Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu

3
hamil fisiologis
Pelayanan Pelayanan Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu

A. 4
Kebidanan Kesehatan Ibu hamil patologis dan/atau penyakit penyerta
5 Memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis
Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus

6
kebidanan
Melaksanakan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu
7
hamil patologis
8 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis
9
dan/atau penyakit penyerta
10 Memberikan asuhan Kala I persalinan Fisiologis
11 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis

1 2 3
12 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
13 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis

Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau
14
penyakit penyerta dengan kolaborasi
Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau
15
Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau
16
Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau
17
18 Melakukan pengkajian pada ibu nifas fisiologis
Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau
19
penyakit penyerta
20 Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas fisiologis
Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu nifas
21
patologis
Melakukan tindakan stabilisasi pada kasus
22
kegawatdaruratan
Melakukan tindakankebidanan
penanganan awal dan stabilisasi pra
23 rujukan pada kasus kebidanan patologis dan/atau
penyakit penyerta
24 Melakukan persiapan pre operasi obstetri ginekologi
Melakukan asuhan kebidanan post operasi obstetri
25
ginekologi

1 2 3
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
26 tentang kesehatan ibu dan anak pada individu atau
Melakukan Komunikasi
keluarga sesuai denganInformasi
kebutuhan dan Edukasi (KIE)
27 asuhan kebidanan pada kelompok atau masyarakat
sesuai dengan
Melakukan kebutuhan
kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan
28 kebidanan dengan kasus patalogis dan/atau penyakit
Melakukan penatalaksanaan asuhan kebidanan pada
penyerta
kasus- kasus subspesialistik dibidang endokrinologi
29 reproduksi
kebidanan dengan kolaborasi kebidanan
Melakukan penatalaksanaan asuhan kebidanan pada
30 kasus- kasus sub-spesialistik dibidang pelayanan
kebidanan
Melakukan (obstetri dan ginekologi)
penatalaksanaan asuhandengan kolaborasi
kebidanan pada
31 kasus- kasus sub-spesialistik dibidang anak (perinatologi,
pediatrik
Melakukan dan neonatologi) dengan
penatalaksanaan asuhankolaborasi
kebidanan pada
32 kasus- kasus sub-spesialistik dibidang bedah kebidanan
dengan
Melakukankolaborasi
penatalaksanaan asuhan kebidanan pada
33 kasus-
Mengevaluasisub-spesialistik
kasus lain dibidang
pelaksanaan pencegahan kebidanan
infeksi
dengan kolaborasi
nosokomial dan pengendalian lingkungan dan patient
34
safety pada kasus kebidanan patologis dan/atau kasus
kebidanan dengan penyakit penyerta

1 2 3
1 Melakukan fasilitasi inisiasi Menyusu Dini (IMD)
2 Melakukan asuhan neonatal esensial
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48
3
jam paska kelahiran (KN1)
Pelayanan Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 -

B. 4
Kesehatan Anak hari ke 7 paska kelahiran (KN2)
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 -

5
hari ke 28 paska kelahiran (KN3)
Memfasilitasi Konseling ASI eksklusif pada individu dan

6
keluarga dengan kondisi khusus
1 Memfasilitasi konseling kesehatan reproduksi
2 Memfasilitasi konseling pra nikah
3 Memfasilitasi konseling keluarga berencana (KB)
Pelayanan
Kesehatan
Reproduksi
C.
Perempuan dan
3 Memfasilitasi konseling keluarga berencana (KB)
Pelayanan Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

4
Kesehatan Dalam Rahim (AKDR)
Reproduksi Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
C. 5
Perempuan dan (AKDR) post plasenta
Keluarga Melakukan pemasangan dan pelepasan alat kontrasepsi
6
Berencana bawah kulit (AKBK)
7 Melakukan asuhan pre dan pasca kontrasepsi mantap
Melakukan konsultasi, kolaborasi dan/atau rujukan
8
komplikasi penggunaan alat kontrasepsi
Melakukan kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi
9
Metode Operasi Wanita (MOW)

1 2 3
Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi
10
Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi
Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi
11
Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi
Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode
12
Operasi Wanita (MOW) dengan kolaborasi
Melakukan Focus Group Discussion (FGD) tentang
13 kesehatan reproduksi,dan KB pada Ibu dan kelompok
khusus
Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi
1
permasalahan kebidanan komunitas
Melakukan pemetaan sasaran dan analisis data pada
2
keluarga dan masyarakat
Menyusun perencanaan pelayanan kebidanan pada
3 kondisi
bencana
Pelayanan 4 Melakukan pembinaan keluarga balita/remaja/lansia

D. Kebidanan Berperan dalam pembentukan kampung Keluarga
Komunitas 5 Berencana
(KB)
Membentuk kelompok Perlindungan Anak Terpadu
6 Menggerakkan
Berbasis Masyarakat (PATBM) /PusatUpaya
dan memberdayakan Informasi
Kesehatan
KonselingMasyarakat
Berbasis Remaja (PIK- R) di bidang tumbuh kembang,
(UKBM)
7
imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada
individu, keluarga
Berpartisipasi aktifdan masyarakat
dalam di wilayah
musyawarah kerja
perencanaan
8
8
pembangunan desa

1 2 3
Berpartisipasi aktif dalam mengikuti musyawarah
9
perencanaan pembangunan kabupaten/kota
1 Melaksanakan tugas jaga shift malam
Mengelola
E. Pelayanan
Kebidanan 2 Melakukan asuhan kebidanan di kamar bedah
3 Menjadi saksipertimbangan
Memberikan ahli kasus asuhan
ilmiahkebidanan
kepada pejabat
4 Mengidentifikasi
pimpinan tinggi atau Menteri melakukan
kebutuhan, pada penyusunan
analisiskebijakan
dan
yang berkaitan dengan
5 merencanakan kegiatankebidanan
UKM terkait pelayanan
kebidanan di Puskesmas
6 Melaksanakan Audit Maternal Perinatal (AMP)
Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan
7 Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan Reproduksi, dan Keluarga
Berencana (KB)
Melaksanakan audit mutu asuhan kebidanan tingkat
8
nasional
Mengelola pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
9 dalam
rangka mewujudkan keluarga sehat
10 Melakukan pembinaan etik dan disiplin bidan
Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan
11
kebidanan kepada
Melakukan bidan satu
kredensialing jenjang
asuhan di bawahnya
kebidanan oleh Bidan
12 kategori keahlian pada jenjang di bawahnya dan Bidan
kategori keterampilan
Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori
13
keahlian pada jenjang di bawahnya

1 2 3
Berperan aktif dalam musyawarah perencanaan
14
pembangunan kecamatan
Melakukan pemantauan pelaksanaan persalinan dan
15
pencegahanpembinaan
Melakukan komplikasipelaksanaan Program
16 Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan
tingkat kabupaten/kota
17 Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi
Melakukan
(AKB) koordinasi Lintas Program (LP)/Lintas Sektor
18 (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan Anak (KIA),
Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi
Melakukan sosialisasi dan koordinasi dalam peningkatan
19
pelayanan persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Mensosialisasikan program di bidang pelayanan
20 kebidanan pada kabupaten kota/instansi di wilayah
kerjanya
Melakukan workshop tata kelola dan rujukan di
21
kabupaten/kota/
Berperan provinsi
aktif dalam pertemuan internal/antar unit di
22
Puskesmas/Rumah Sakit
Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/
23
antar bidang di supervisi
Melaksanakan Dinas Kesehatan
fasilitatif pelayanan Kesehatan
24 Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan Reproduksi/ Keluarga
Berencana (KB)

1 2 3
Melakukan kunjungan keliling/supervisi secara berkala di
25
unit pelayanan yang menjadi tanggung jawabnya
Melakukan supervisi kelengkapan rekam medik setiap
26
klien mau pulang dan pindah ke rawat inap lain
27 Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan
Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta
28
didik di Rumah Sakit Pendidikan atau wahana pendidikan
Memimpin pre dan post conference dalam pelaksanaan
29
pelayanan kebidanan pada kasus-kasus tertentu
Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di
30
tingkat Puskesmas
Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di
31
tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D
Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan asuhan
32 Menyusun
kebidanan Rencana
di tingkat Usulan Kegiatan (RUK)/ Rencana
kabupaten/kota/provinsi
Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Pelayanan Kebidanan di
33 Menyusun Rencana Tingkat
Lima Tahunan
Fasilitas Kesehatan Pertama(Renstra)
(FKTP)/ Fasilitas
Fasilitas
34 Kesehatan
Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL)Kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP)/ Fasilitas
Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL)
1 2 Menyusun Rencana Kegiatan 3 Perbaikan Mutu dan Kinerja
Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB)
35 dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat
Menyusun laporanFasilitas
Pertama (FKTP)/ tahunanKesehatan
KesehatanRujukan
Ibu danTingkat
Anak
36 (KIA), Keluarga
Lanjutan Berencana
(FKRTL) (KB) dan Kesehatan
Menyusun
ReproduksiStandar Prosedur Operasional Pelayanan
37 (SOP)
Kebidanan pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan
Menyusun
38 prasarana pelayanan kebidanan di Puskesmas/
kabupaten/kota/provinsi/RS
Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan
39
prasarana pelayanan kebidanan tingkat nasional
Melakukan pengkajian kebutuhan Sumber Daya Manusia
40
(SDM) kebidanan
Menyusun tingkat provinsi
bahan bimbingan klinikdan nasional
dibidang asuhan
41 kebidanan di rumah sakit pendidikan atau wahana
pendidikan
42 Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan
Menyiapkan rancangan rumusan kebijakan asuhan
43
kebidanan di tingkat nasional
Menyusun bahan perencanaan pelayanan kebidanan
44
tingkat nasional
Menyusun bahan rencana strategis bidang pelayanan
45
kebidanan

1 2 3
Menyusun pedoman audit mutu asuhan kebidanan tingkat
46
nasional/ tingkat rumah sakit rujukan nasional
Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya
47
peningkatan mutu dan kinerja di pelayanan kebidanan
Menyusun kurikulum dan modul pelatihan inservice untuk
48
bidan yang digunakan secara nasional
Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
49
terkait upaya promotif, preventif pelayanan kebidanan
Melakukan evaluasi dan analisis penyebab
50 ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, dan
masyarakat
Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Fasilitas
51 Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ Fasilitas Kesehatan
Rujukan Tingkat
Melakukan Lanjutan
evaluasi asuhan (FKRTL)
kebidanan post tindakan
52 kasus onkologi obstetri ginekologi dengan penyulit secara
kolaborasi
Melakukan evaluasi kinerja program Kesehatan Ibu dan
53 Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan
Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provinsi

1 2 3
Melakukan skrining Pencegahan Penularan HIV, sifilis,
1 hepatitis B dari ibu ke anak (PPIA) di Puskesmas atau
Melaksanakan Mengevaluasi
Rumah Sakit pelaksanaan program pemerintah di bidang
F. program 2 kebidanan di lingkungan internal puskesmas/ Rumah
pemerintah Sakit
Melakukan evaluasi pelaksanaan program Kesehatan Ibu
3
Anak (KIA) konsep
Menyusun tingkat nasional
pengembangan program pelayanan
Melakukan Inovasi
Kesehatan Ibu Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan
G. Pelayanan 1
Kesehatan Reproduksi yang mendapat pengakuan
Kebidanan Merumuskan konsep pengembangan Upaya Kesehatan
secara nasional
2 Berbasis Masyarakat (UKBM) dalam pelayanan
kebidanan
Menciptakan teknologi tepat guna dalam pelayanan
3
kebidanan
Mengembangkan pelayanan kebidanan komunitas
4 sebagai
role model dalam pelayanan kebidanan
Merancang program upaya pemberdayaan ibu untuk
5 meningkatkan kesehatan ibu dan anak, dan antisipasi
masalah, pencegahan komplikasi dan kegawatdaruratan
6 Mengembangkan inovasi asuhan pelayanan kebidanan
Menciptakan inovasi di bidang pelayanan kesehatan
7 ibu/anak/Keluarga Berencana (KB)/Kesehatan
Reproduksi

1 2 3
Menciptakan inovasi di bidang pelayanan kebidanan
8
komunitas
Menyusun pedoman/panduan pelayanan kesehatan
Reproduksi di tingkat nasional
Menyusun pedoman/panduan pelayanan kesehatan
Reproduksi di tingkat nasional
Menyusun pedoman/panduan pelayanan terkait
10
kebidanan komunitas tingkat nasional
Menyusun rincian kewenangan klinis bidan sesuai dengan
11
unit kerjanyaatau mendesain program peningkatan mutu
Merancang
12 dan pengembangan pelayanan kebidanan tingkat
nasional
Merekomendasikan penghargaan atau sanksi
13
pelanggaran etika bagi Bidan
Melaksanakan uji coba penerapan teknologi terbarukan di
14 bidang pelayanan kesehatan ibu/anak/Keluarga
Berencana (KB)/Kesehatan Reproduksi
Melaksanakan uji coba penerapan teknologi terbarukan
15
dalam pelayanan kebidanan komunitas
Mengevaluasi hasil penerapan inovasi pelayanan
16 kesehatan ibu/anak/Keluarga Berencana (KB)/Kesehatan
Reproduksi
Mengevaluasi hasil penerapan inovasi pelayanan
17
kebidanan komunitas
Merancang Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
18 upaya
promotif preventif pelayanan kebidanan

1 2 3
Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan

19 evaluasi pelayanan kebidanan yang digunakan skala
provinsi/kabupaten/kota
Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu

20
dan anak serta perbaikan gizi ibu dan anak
Menganalisis jurnal internasional bidang pelayanan
kesehatan ibu/anak/Keluarga Berencana / Kesehatan
21
Reproduksi / kebidanan komunitas dan menuangkannya
dalam bentuk pedoman/panduan
LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
TAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN KATEGORI KEAHLIAN
PELAKSANA TUGAS
HASIL KERJA/OUTPUT ANGKA KREDIT
JABATAN
4 5 6
laporan kajian asuhan kebidanan ibu hamil fisiologis 0,002 Ahli Pertama
laporan pengkajian ibu hamil patologis dan/atau penyakit penyerta 0,005 Ahli Muda
laporan perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis 0,002 Ahli Pertama
laporan perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil patologis

0,003 Ahli Muda
laporan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis 0,003 Ahli Pertama
laporan pemberian nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus

0,013 Ahli Madya
kebidanan
laporan asuhan kebidanan pada ibu hamil patologis 0,006 Ahli Muda
0,003 Ahli Pertama
laporan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis
0,005 Ahli Muda
0,005 Ahli Muda
laporan pengkajian ibu hamil patologis dan/atau penyakit penyerta
0,008 Ahli Madya
0,015 Ahli Pertama
dokumen asuhan Kala I persalinan Fisiologis
0,030 Ahli Muda
0,005 Ahli Pertama
dokumen asuhan kala II persalinan fisiologis
0,011 Ahli Muda
PELAKSANA TUGAS
JABATAN
4 5 6
0,005 Ahli Pertama
dokumen asuhan Kala III persalinan fisiologis
0,010 Ahli Muda
0,015 Ahli Pertama
dokumen asuhan Kala IV persalinan fisiologis
0,030 Ahli Muda
dokumen asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit 0,040 Ahli Muda
penyerta dengan kolaborasi 0,060 Ahli Madya
dokumen asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit 0,010 Ahli Muda
dokumen asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit 0,010 Ahli Muda
dokumen IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan 0,040 Ahli Muda
kolaborasi 0,060 Ahli Madya
0,003 Ahli Pertama
dokumen pengkajian pada ibu nifas fisiologis
0,005 Ahli Muda
0,005 Ahli Muda
laporan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit
0,008 Ahli Madya
0,003 Ahli Pertama
laporan asuhan kebidanan pada ibu nifas fisiologis
0,007 Ahli Muda
laporan asuhan kebidanan pada ibu nifas patologis 0,011 Ahli Madya
laporan tindakan stabilisasi pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 0,007 Ahli Muda
laporan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra rujukan pada
0,007 Ahli Muda
kasus kebidanan
laporan persiapan pre operasi obstetri ginekologi 0,004 Ahli Pertama
dokumen asuhan kebidanan post operasi obstetri ginekologi 0,006 Ahli Muda
PELAKSANA TUGAS
JABATAN
4 5 6
laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan
0,002 Ahli Pertama
ibu dan anak pada individu atau keluarga sesuai dengan kebutuhan
laporan pelaksanaan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) asuhan
0,011 Ahli Muda
kebidanan pada kelompok atau masyarakat sesuai dengan kebutuhan
laporan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebidanan
0,023 Ahli Madya
dengan kasus patologis dan/atau penyakit penyerta
laporan pelayanan kolaborasi kasus- kasus subspesialistik di bidang
0,040 Ahli Utama
endokronologi reproduksi
laporan pelayanan kolaborasi pada kasus-kasus sub-spesialistik
0,040 Ahli Utama
dibidang pelayanan kebidanan ( obstetri dan ginekologi )
laporan pelayanan kolaborasi asuhan kebidanan pada kasus-kasus
0,040 Ahli Utama
sub-spesialistik dibidang anak (perinatologi, pediatrik dan neonatalogi
laporan pelayanan kolaborasi padakasus-kasus sub-spesialistik
0,040 Ahli Utama
dibidang bedah kebidanan
laporan pelayanan kolaborasi pada kasus-kasus sub-spesialistik lain
0,040 Ahli Utama
dibidangevaluasi
laporan kebidananpelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan
pengendalian lingkungan dan patient safety pada kasus patologis 0,030 Ahli Madya
dan/atau kasus kebidanan dengan penyakit penyerta
PELAKSANA TUGAS
JABATAN
4 5 6
catatan kebidanan/laporan fasilitasi inisiasi Menyusu Dini (IMD) 0,005 Ahli Pertama
laporan asuhan neonatal esensial 0,005 Ahli Pertama
laporan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam – 48 jam paska
0,005 Ahli Pertama
kelahiran (KN1)
laporan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 – hari ke 7 paska

0,005 Ahli Pertama
kelahiran (KN2)
laporan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 – hari ke 28 paska

0,005 Ahli Pertama
kelahiran (KN3)
laporan konseling ASI eksklusif pada individu dan keluarga dengan

0,005 Ahli Muda
kondisi khusus
Laporan konseling kesehatan reproduksi 0,005 Ahli Pertama
laporan konseling pra nikah 0,004 Ahli Pertama
laporan konseling keluarga berencana (KB) 0,004 Ahli Pertama
laporan konseling keluarga berencana (KB) 0,004 Ahli Pertama
laporan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
0,008 Ahli Muda
(AKDR)
laporan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) post
0,005 Ahli Muda
plasenta
laporan pemasangan dan pelepasan alat kontrasepsi bawah kulit
0,007 Ahli Muda
(AKBK)
laporan asuhan pre dan pasca kontrasepsi mantap 0,010 Ahli Muda
catatan kebidanan/laporan atau rujukan komplikasi penggunaan alat
0,006 Ahli Muda
kontrasepsi
laporan pelayanan kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) 0,030 Ahli Madya
PELAKSANA TUGAS
JABATAN
4 5 6
laporan penanganan komplikasi Alat
0,015 Ahli Madya
Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi
laporan penanganan komplikasi Alat
0,014 Ahli Madya
Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi
laporan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita
0,010 Ahli Madya
(MOW) dengan kolaborasi
laporan Focus Group Discussion (FGD) tentang kesehatan
reproduksi,dan KB pada Ibu dan 0,020 Ahli Muda
kelompok khusus
dokumen identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan
0,089 Ahli Madya
kebidanan komunitas
dokumen pemetaan sasaran dan analisis data pada keluarga dan
0,040 Ahli Pertama
masyarakat
rancangan perencanaan pelayanan
1,100 Ahli Utama
kebidanan pada kondisi bencana
laporan pembinaan keluarga
0,005 Ahli Pertama
balita/remaja/lansia
dokumen pembentukan kampung
0,040 Ahli Muda
dokumen pembentukanKeluarga Berencana
kelompok (KB)
Perlindungan Anak Terpadu
Berbasis Masyarakat
laporan (PATBM) /Pusat
kegiatan pemberdayaan Informasi
Upaya Konseling
Kesehatan Remaja
Berbasis 0,040 Ahli Muda
Masyarakat (UKBM) di bidang (PIK-R)
tumbuh kembang, imunisasi dan
pelayanan kesehatan reproduksi pada individu, 0,064 Ahli Madya
masyarakat di wilayah kerja keluarga dan
laporan pelaksanaan musyawarah
0,022 Ahli Pertama
0,022 Ahli Pertama
perencanaan pembangunan desa
PELAKSANA TUGAS
JABATAN
4 5 6
laporan musyawarah perencanaan
0,075 Ahli Madya
pembangunan kabupaten/kota
laporan dan jadwal tugas jaga shift
0,029 Ahli Pertama
malam
laporan pelaksanaan asuhan
0,009 Ahli Pertama
kebidanan di kamar bedah
laporan sebagai
telaah saksi ahli
pertimbangan kasus
ilmiah asuhan
kepada kebidanan
pejabat pimpinan tinggi atau 0,409 Ahli Utama
Menteri pada
dokumen penyusunan
identifikasi kebijakan
kebutuhan, yang berkaitan
melakukan dengan
analisis dan 0,115 Ahli Utama
merencanakan kegiatan UKM kebidanan
terkait pelayanan kebidanan di 0,025 Ahli Pertama
Puskesmas
laporan Audit Maternal Perinatal
0,030 Ahli Muda
(AMP)
laporan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA),
Kesehatan Reproduksi, dan 0,058 Ahli Madya
Keluarga Berencana (KB)
laporan audit mutu asuhan
0,360 Ahli Utama
kebidanan tingkat nasional
dokumen pelayanan Kesehatan Ibu
0,020 Ahli Muda
dan Anak (KIA)
laporan pembinaan etik dan disiplin
0,060 Ahli Utama
bidan
laporan pembinaan dan pengawasan pelayanan kebidanan 0,041 Ahli Utama
0,033 Ahli Madya
laporan kredensialing asuhan kebidanan
0,060 Ahli Utama
0,091 Ahli Madya
laporan assesment kompetensi Bidan
0,373 Ahli Utama
PELAKSANA TUGAS
JABATAN
4 5 6
laporan perencanaan pembangunan
0,020 Ahli Muda
kecamatan
laporan pemantauan pelaksanaan persalinan dan pencegahan
0,003 Ahli Pertama
laporan pembinaan pelaksanaan komplikasi
Program Perencanaan Persalinan
dan Pencegahan Komplikasi tingkat 0,047 Ahli Madya
kabupaten/kota
laporan pertemuan penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI)
0,075 Ahli Madya
laporan koordinasidan Angka
Lintas Kematian
Program Bayi (AKB)
(LP)/Lintas Sektor (LS) dan mitra
terkait Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan 0,075 Ahli Madya
Kesehatan Reproduksi
laporan sosialisasi dan koordinasi dalam peningkatan pelayanan
persalinan di Fasilitas Pelayanan 0,075 Ahli Madya
Kesehatan
laporan sosialisasi program di bidang pelayanan kebidanan pada
kabupaten kota/instansi di wilayah 0,066 Ahli Madya
kerjanya
laporan workshop tata kelola dan rujukan di kabupaten/kota/ provinsi 0,075 Ahli Madya
laporan pertemuan internal/antar unit di Puskesmas/Rumah Sakit 0,009 Ahli Muda
laporan pertemuan rutin antar
0,035 Ahli Madya
instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan
laporan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
0,050 Ahli Madya
dan Kesehatan Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB)
PELAKSANA TUGAS
JABATAN
4 5 6
laporan kunjungan keliling/supervisi secara berkala di unit pelayanan
yang menjadi 0,009 Ahli Madya
tanggung jawabnya
laporan supervisi kelengkapan rekam medik setiap klien mau pulang
dan pindah ke rawat inap 0,011 Ahli Madya
lain
dokumentasi pelayanan kebidanan 0,004 Ahli Muda
laporan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah
Sakit Pendidikan atau 0,147 Ahli Madya
wahana pendidikan
laporan pre dan post conference dalam pelaksanaan pelayanan
kebidanan pada kasus-kasus 0,023 Ahli Madya
tertentu
laporan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat
0,012 Ahli Pertama
Puskesmas
laporan monitoring dan evaluasi 0,020 Ahli Muda
asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D 0,030 Ahli Madya
laporan monitoring dan evaluasi 0,020 Ahli Muda
pelaksanaan asuhan
Rencana Usulan kebidanan
Kegiatan di tingkat
(RUK)/ kabupaten/kota/provinsi
Rencana Pelaksanaan Kegiatan 0,030 Ahli Madya
(RPK) Pelayanan
rancangan RencanaKebidanan di Fasilitas
Lima Tahunan Kesehatan
(Renstra) Tingkat
Fasilitas Pertama
Kesehatan 0,040 Ahli Muda
(FKTP)/
Tingkat Fasilitas
Pertama Kesehatan Rujukan
(FKTP)/ Fasilitas Tingkat Lanjutan
Kesehatan Rujukan (FKRTL)
Tingkat 0,360 Ahli Madya
Lanjutan (FKRTL)
PELAKSANA TUGAS
rancangan Rencana Kegiatan Perbaikan Mutu dan Kinerja Kesehatan JABATAN
4 5 6
Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan
Reproduksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ Fasilitas 0,240 Ahli Madya
Lanjutan
Kesehatan (FKRTL)
Rujukan
laporan tahunan Kesehatan Ibu dan AnakTingkat
(KIA), Keluarga Berencana
0,030 Ahli Muda
(KB) dan Kesehatan Reproduksi
Standar Prosedur Operasional
0,290 Ahli Madya
Pelayanan (SOP) Kebidanan
dokumen kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan
0,030 Ahli Muda
di Puskesmas/
dokumen kebutuhan kabupaten/kota/provinsi/RS
kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan
kebidanan tingkat 0,409 Ahli Madya
nasional
dokumen pengkajian kebutuhan Sumber Daya Manusia (SDM)
kebidanan tingkat provinsi dan 1,800 Ahli Utama
nasional
bahan bimbingan klinik dibidang asuhan kebidanan di rumah sakit
0,063 Ahli Madya
pendidikan atau wahana pendidikan
0,810 Ahli Madya
materi uji kompetensi
1,080 Ahli Utama
rancangan rumusan kebijakan asuhan kebidanan di tingkat
1,800 Ahli Utama
nasional
rancangan bahan perencanaan
1,863 Ahli Utama
pelayanan kebidanan tingkat nasional
rancangan rencana strategis bidang
1,800 Ahli Utama
pelayanan kebidanan
PELAKSANA TUGAS
JABATAN
4 5 6
rancangan pedoman audit mutu asuhan kebidanan tingkat nasional/
tingkat rumah sakit rujukan 1,080 Ahli Utama
nasional
rancangan pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya
0,446 Ahli Madya
peningkatan mutu dan kinerja di pelayanan kebidanan
kurikulum dan modul pelatihan inservice untuk bidan yang
3,600 Ahli Utama
digunakan secara nasional
laporan evaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait
upaya promotif, preventif pelayanan 0,068 Ahli Madya
kebidanan
laporan evaluasi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program
pada individu,keluarga, dan 0,096 Ahli Madya
masyarakat
laporan evaluasi pelayanan kebidanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP)/ Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat 0,098 Ahli Madya
Lanjutan (FKRTL)
laporan evaluasi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkologi
obstetri ginekologi dengan penyulit secara 0,089 Ahli Madya
kolaborasi
laporan evaluasi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), 0,040 Ahli Muda
Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi tingkat
kabupaten/kota/provinsi 0,060 Ahli Madya
PELAKSANA TUGAS
JABATAN
4 5 6
laporan skrining Pencegahan Penularan HIV, sifilis, hepatitis B dari
ibu ke anak (PPIA) di 0,003 Ahli Pertama
Puskesmas atau Rumah Sakit
laporan evaluasi pelaksanaan program pemerintah di bidang
0,020 Ahli Muda
kebidanan di lingkungan internal puskesmas/ Rumah Sakit
laporan evaluasi pelaksanaan
0,360 Ahli Utama
dokumenprogram
konsep Kesehatan
pengembanganIbu Anak (KIA)pelayanan
program tingkat nasional
Kesehatan Ibu
Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi
yang mendapat pengakuan secara 1,800 Ahli Utama
nasional
dokumen konsep pengembangan Upaya Kesehatan Berbasis
Masyarakat (UKBM) dalam 1,800 Ahli Utama
pelayanan kebidanan
rancangan teknologi tepat guna
1,800 Ahli Utama
dalam pelayanan kebidanan
rancangan pengembangan pelayanan kebidanan komunitas sebagai
1,800 Ahli Utama
role model dalam
rancangan pelayanan
program kebidanan
upaya pemberdayaan ibu untuk meningkatkan
kesehatan ibu dan anak, dan antisipasi masalah, pencegahan
komplikasi dan 1,800 Ahli Utama
kegawatdaruratan
inovasi asuhan pelayanan kebidanan 1,800 Ahli Utama
inovasi di bidang pelayanan kesehatan ibu/anak/Keluarga Berencana
(KB)/Kesehatan 1,800 Ahli Utama
Reproduksi
PELAKSANA TUGAS
JABATAN
4 5 6
inovasi di bidang pelayanan
1,800 Ahli Utama
kebidanan komunitas
rancangan pedoman/panduan pelayanan kesehatan
ibu/anak/Keluarga Berencana (KB)/Kesehatan Reproduksi di 1,800 Ahli Utama
1,800 Ahli Utama
tingkat nasional
rancangan pedoman/panduan pelayanan terkait kebidanan
1,800 Ahli Utama
komunitas tingkat nasional
dokumen rincian kewenangan klinis bidan sesuai dengan unit
0,540 Ahli Utama
kerjanyarancangan atau desain program peningkatan mutu dan
pengembangan pelayanan kebidanan 1,080 Ahli Utama
tingkat nasional
usulan rekomendasi penghargaan atau sanksi pelanggaran etika bagi
0,540 Ahli Utama
Bidan
laporan uji coba penerapan teknologi terbarukan di bidang pelayanan
kesehatan ibu/anak/Keluarga Berencana (KB)/Kesehatan 0,180 Ahli Utama
Reproduksi
laporan uji coba penerapan teknologi terbarukan dalam pelayanan
0,180 Ahli Utama
kebidanan komunitas
laporan evaluasi hasil penerapan inovasi pelayanan kesehatan
ibu/anak/Keluarga Berencana 0,360 Ahli Utama
(KB)/Kesehatan Reproduksi
laporan evaluasi hasil penerapan
0,360 Ahli Utama
inovasi pelayanan kebidanan komunitas
dokumen rancangan Komunikasi
Informasi dan Edukasi (KIE) upaya promotif preventif pelayanan 0,040 Ahli Muda
kebidanan
PELAKSANA TUGAS
JABATAN
4 5 6
dokumen rancangan atau desain instrumen monitoring dan evaluasi

pelayanan kebidanan yang digunakan skala
0,283 Ahli Madya
provinsi/kabupaten/kota
dokumen rancangan kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu
0,397 Ahli Madya
dan anak
Jurnal Internasional dan draft Pedoman/Panduan 1,080 Ahli Utama
MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
ttd
TJAHJO KUMOLO
- 79 -
RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN KATEGORI KETERAMPILAN
No UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS

1 2 3
1 Pelayana A. Pelayanan Kesehatan Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
n Ibu
Kebidana 1
n
Melakukan pengkajian ibu hamil patologis
2
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan kebidanan

3
Melakukan Pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum hamil, ibu hamil, ibu
bersalin dan ibu nifas
4
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan
Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent

6
Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consen t pada kasus dengan

7 penyulit/patologis/penyakit penyerta
8 Melakukan tindakan pencegahan infeksi
Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)

9
10 Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau penyakit pada ibu hamil
11 dengan kolaborasi
Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT)
Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene
12
13 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil
14
15 Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan kolaborasi

16 Mengidentifikasi kematian janin intra uterin
Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan kolaborasi
17

18 tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
19 Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/masyarakat sesuai dengan
20 kebutuhan
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis
21 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis
Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
22
Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis

23
Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis

24
Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis

25
26 Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/ patologis/penyakit

27 penyerta secara
Melakukan kolaborasi
asuhan Kala II Persalinan dengan penyulit/ patologis/penyakit penyerta
28 secara
Melakukan asuhan Kala III Persalinan dengan penyulit/ patologis/penyakit
29 kolaborasi
penyerta secara
Melakukan asuhan Kala IV Persalinan dengan penyulit/ patologis/penyakit
kolaborasi
penyerta secara
Melakukan pengkajian pada ibu nifas
30 kolaborasi
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca
31 persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2)
32
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2)
32
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3)
33
34 Melakukan asuhan masa nifas dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta secara

35 kolaborasi
Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus kegawatdaruratan nifas
36 Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis ringan dengan
37 pendampingan
Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan dengan gangguan psikiatri
38 sedang secara
Melakukan kolaborasi
tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra rujukan terhadap kasus
39 dengan
Melakukan persiapan tindakan kasus secara
penyulit/ komplikasi/penyakit kolaborasi
onkologi obstetri ginekologi dengan penyulit
40 secara kolaborasi
Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri ginekologi dengan secara
41 kolaborasi
Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit
42 Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan penugasan seperti observasi
B. Pelayanan Kesehatan 1 transfusi
Melakukan darah, observasi
fasilitasi Inisiasiintake danDini
Menyusu output cairan
(IMD) pada/balance cairan),
persalinan memasang
normal
Anak oksigenasi, memasang infus, pemberian
Melakukan asuhan bayi baru lahir normal obat melalui oral injeksi, pemasangan
2 Nasogastrik Tube (NGT), pemberian nutrisi melalui sonde lambung
3 Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit secara kolaborasi

4 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir Rendah
5 (BBLR)
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia melalui pembersihan jalan
6 nafas dan pemberian
Melakukan penanganan ventilasi tekanan positif
awal kegawatdaruratan asfiksia melalui kompresi jantung
7 secara kolaborasi
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru lahir dengan infeksi
8 gonore
Melakukan (GO) melalui pembersihan
penanganan dan pemberian
awal kegawatdaruratan saleptali
infeksi mata
pusat serta menjaga
luka tali pusat
Melakukan tetap pelayanan
asuhan bersih danneonatal
kering pada 6 jam - 48 jam pasca kelahiran (KN 1)
9
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3

10 - hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2)
Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8
11 - hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3)
12 Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Terpadu Balita
13 Sakit (MTBS)
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Terpadu Bayi
14 Muda (MTBM)
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, dan
anak prasekolah
Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini penyimpangan tumbuh
15 kembang balita dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
16 pada individu/keluarga sesuai kebutuhan
17 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
18 pada kelompok/masyarakat
Melakukan evaluasi cakupansesuai kebutuhan
imunisasi
19 Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, dan anak
prasekolah melalui kegiatan penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan intervensi dini penyimpangan
tumbuh kembang balita dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)
C. Pelayanan Kesehatan 1 Memberikan imuniasi Difteri Tetanus (DT) pada Calon penganten (caten)
Reproduksi Perempuan 2 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom
dan Keluarga Berencana 3 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik
4 Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)
5 secara interval
Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) post placenta
6 Melakukan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR)
7 Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara (SADANIS)
8 Melakukan skrining kanker serviks
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan
reproduksi perempuan dan Keluarga Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan
9
Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB pada kelompok/masyarakat

sesuai kebutuhan
10
11 Menilai Tumbuh Kembang remaja dengan menggunakan log tumbuh kembang

12 remaja
Melakukan evaluasi cakupan pelayanan Kesehatan Ibu Anak (KIA) dan Keluarga
13 Berencana promosi
Melakukan (KB) dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat untuk remaja
D. Pelayanan Kebidanan 1 termasuk personal hygiene
Melakukan pendataan sasaran danpada
nutrisiindividu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
Komunitas 2 hamil/ ibu nifas/ibu
Melakukan menyusui/
tabulasi sasaran bayi
pada dan balita)
individu di wilayah kerja Puskesmas
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibumelalui
3 kunjungan
hamil/ ibu rumah
nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita)
Melakukan pemetaan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
4 hamil/
Mengikuti ibupelaksanaan
nifas/ibu menyusui/
kegiatanbayi dan Mawas
Survey balita) Diri (SMD) atau Musyawarah
5 Masyarakat Desa
Merumuskan (MMD)
rencana intervensi hasil analisis data dan sasaran pada individu
6 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu
Melaksanakan rencana intervensi hasil hamil/ ibu nifas/ibu
analisis data danmenyusui/ bayi individu
sasaran pada dan
7 balita)
(WUS/PUS/Keluarga
Melaksanakan pelayanan kebidanan di Posyandu/Posbindu/kampung KBdan
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi atau
8 balita)
tempat lain asuhan
Melakukan sesuai penugasan
kebidanan secara kolaboratif pada kasus kekerasan pada
9 wanita
Melakukandan pemberian
anak-anak pelayanan berdasarkan penugasan seperti deteksi dini, dan
10 penyuluhan
Mengikuti terhadap
kegiatan Infeksi Menular
lokakarya Seksual
mini bulanan dan(IMS), pencegahan
tribulanan
11 penyalahgunaan
Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu, lainnya
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif (NAPZA)
Posbindu dan UKBM
E. Mengelola Pelayanan 1 lainnya
Melaksanakan tugas jaga shift malam (ditempat/Rumah Sakit/on call /sepi klien)
Kebidanan 2 Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah
3 Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di Posyandu/Posbindu/UKS
4 dengan pemangku
Melakukan kepentingan
pembinaan terkait pelayanan kebidanan pada jenjang di
dan pengawasan
5 bawahnya
Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan
6 Menyelenggarakan rapat koordinasi teknis bidan
F. Melaksanakan Program 1 Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
Pemerintah pemerintah pada anak imunisasi
Melakukan pemberian sekolah dasar lengkap rutin sesuai program pemerintah
Melaksanakan skrining Hipotiroid kongenital pada

bayi baru lahir
3
2 Pengemb A. Perolehan ijazah/gelar Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan
angan B. pendidikan formal
Pembuatan Karya sesuai
Tulis / Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di
Profesi dengan bidang
Karya Ilmiah tugas
di bidang bidang
a. dalamPelayanan
bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang
Bidan
Pelayanan Kebidanan 1 Kebidanan yang dipublikasikan
terindek
a. dalam bentuk buku/majalah: ilmiah internasional
yang diterbitkan
b. dalam nasional ilmiah internasional
bentuk buku/majalah
Membuat karya tulis /dan
yang diterbitkan diakui
karya oleh
ilmiah organisasi
hasil profesi
penelitian dan Instansi
/ pengkajian Pembina
/survei / evaluasi di
2 bidang
a. dalamPelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
bentuk buku
b. dalam bentuk makalah
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
3 sendiri di bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
b. diedarkan secara
dalam majalah nasional
ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan Instansi
4 Membuat karya tulis / karyaPembina
ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
sendiri
a. di bidang
dalam bentuk buku
Pelayanan Kebidanan
b. dalam bentuk yang tidak dipublikasikan:
makalah
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan
6 dan atau ulasan
Membuat ilmiah
artikel di dalam
bidang pertemuan
Pelayanan ilmiah
Kebidanan
C. Penerjemahan / Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan
Penyaduran Buku dan 1 yang dipublikasikan
a. dalam bentuk buku: yang diterbitkan dan
Bahan-Bahan Lain diedarkan secara
b. dalam majalah ilmiah nasional
yang diakui oleh organisasi
Dibidang Pelayanan profesi dan Instansi Pembina
Kebidanan Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan
2 yang tidak bentuk buku
a. dalam
dipublikasikan
b. dalam bentuk: makalah
D. Pembuatan Buku Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang
Pedoman / Petunjuk Pelayanan Kebidanan
Pelaksanaan / Petunjuk
Teknis di bidang
Pelayanan Kebidanan
E. Pengembangan 1 Pelatihan fungsional

Kompetensi di bidang 2 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi
Pelayanan Kebidanan banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Kebidanan
a. Lamanya danlebih
memperoleh Sertifikat
dari 960 jam
3
b. Lamanya antara 641 - 960 jam
c. Lamanya antara 481 - 640 jam
d. Lamanya antara 161 - 480 jam
e. Lamanya antara 81 - 160 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan
4 memperoleh Sertifikat
a. Lamanya lebih dari 960 jam
b. Lamanya antara 641 - 960 jam
c. Lamanya antara 481 - 640 jam
d. Lamanya antara 161 - 480 jam
e. Lamanya antara 81 - 160 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam
5 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan
6 target kinerja)
Kunjungan kerja
F. Kegiatan lain yang Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
3 Penunjan A. mendukung
Pengajar / Pelatih di Instansi Pembina
Mengajar/ melatihdi bidang pelayanan
/ membimbing yang kebidanan
berkaitan dengan
g B. pengembangan
bidang profesi bidang Pelayanan Kebidanan
Keanggotaan dalam Tim Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
Kegiatan C. yang ditetapkan
Pelayanan
Penilai/ Uji oleh
Kebidanan
Timyang
Tugas lain
Instansi Pembina di Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan
Pelayana Kompetensi
mendukung pelaksanaan
n D. Perolehan Penghargaan
bidang Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana
tugas Jabatan 1 Karya Satya :
Kebidana pelayanan kebidanan a. 30 (tiga puluh) tahun
Fungsional Bidan
n b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya
2
a. Tingkat Internasional
2
b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi
E. Perolehan Gelar Bidan Keterampilan:
Kesarjanaan Lainnya a. Sarjana Muda/Diploma III
yang tidak sesuai dengan b. Sarjana/Diploma IV
tugas bidang Jabatan
Fungsional Bidan Bidan Keahlian:
a. Doktor ( S-3 )
b. Magister ( S-2 )
c. Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV
LAMPIRAN I
PERATURAN MENPAN DAN REFORMASI
BIROKRASI RI
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
BIDAN KATEGORI KETERAMPILAN
ANGKA PELAKSANA TUGAS

HASIL KERJA/OUTPUT
KREDIT JABATAN
4 5 6
laporan hasil kajian asuhan kebidanan pada ibu hamil 0.001 Terampil
fisiologis
0.003 Mahir
laporan hasil kajian asuhan kebidanan ibu hamil 0.005 Penyelia

patologis
lembar hasil laboratorium sederhana pada pelayanan 0.001 Terampil

kebidanan
lembar Hasil Laboratorium pada pada ibu sebelum 0.002 Mahir

hamil, ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas
laporan hasil asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 0.001 Terampil

kesimpulan
0.001 Mahir
formulir persetujuan tindakan 0.001 Terampil

asuhan kebidanan
formulir persetujuan tindakan asuhan kebidanan 0.002 Penyelia

logbook pelaksanaan tindakan 0.001 Terampil
pencegahan infeksi
catatan kebidanan/laporan pelaksanaan pencegahan 0.002 Mahir
penularan penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)
catatan kebidanan/laporan deteksi dini terhadap 0.002 Mahir
terhadap penyulit, Tetanus
laporan imunisasi komplikasi, atau penyakit pada ibu
Toxoid 0.002 Mahir
hamil
logbook pemberian nutrisi dan 0.001 Terampil
rehidrasi/oksigenisasi/ personal hygiene
logbook pemberian vitamin/suplemen pada klien 0.001 Terampil

asuhan
laporan kebidanan / kasus
pelaksanaan fisiologis
kegiatan asuhan Kelas Ibu 0.002 Terampil
Hamil 0.005 Mahir
dokumen penatalaksaan pada ibu hamil dengan 0.002 Mahir
malnutrisi dengan janin intra uterin
dokumen kematian 0.005 Penyelia
kolaborasi
laporan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal 0.005 Mahir
dengan 0.01 Penyelia
kolaborasi
logbook pemberian KIE tentang 0.001 Terampil
kesehata ibu pada individu/keluarga 0.003 Mahir
laporan pelaksanaan KIE tentang kesehatan anak 0.011 Penyelia
pada kelompok/masyarakat
laporan pengkajian pada ibusesuai 0.002 Mahir
kebutuhan
bersalin fisiologis
laporan hasil kajian asuhan 0.007 Penyelia
kebidananasuhan
dokumen pada ibu bersalin
kala patologis
I persalinan fisiologis 0.006 Terampil
0.015 Mahir
dokumen asuhan kala II persalinan fisiologis 0.002 Terampil
0.005 Mahir
dokumen asuhan Kala III persalinan fisiologis 0.002 Terampil
0.005 Mahir
dokumen asuhan Kala IV persalinan fisiologis 0.006 Terampil
0.015 Mahir
dokumen Asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/ 0.04 Penyelia
patologis/penyakit
dokumen penyerta
Asuhan Kala II 0.011 Penyelia
persalinan dengan penyulit/ patologis/penyakit
dokumen Asuhan Kala III persalinan dengan penyulit/ 0.01 Penyelia
penyerta
patologis/penyakit
dokumen penyerta
Asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit/ 0.04 Penyelia
patologis/penyakit
laporan hasil kajianpenyerta
pada ibu nifas 0.001 Terampil
0.003 Mahir
laporan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 0.001 Terampil
dengan hari 0.003 Mahir
ketiga
laporanpasca persalinan
asuhan (KF1)
kebidanan pada masa nifas hari ke 4 0.001 Terampil
– 28 pasca persalinan (KF2)
laporan asuhan kebidanan pada masa nifas hari ke 4
– 28 pasca persalinan (KF2) 0.003 Mahir
laporan asuhan kebidanan masa 0.001 Terampil
nifas hari ke 29 – 42 pasca 0.003 Mahir
persalinan (KF3)masa nifas dengan
laporan asuhan 0.01 Penyelia
penyulit/patologis/penyakit
laporan tindakan bantuan hidup penyerta secara
dasar pada kolaborasi
kasus 0.01 Penyelia
kegawatdaruratan
laporan nifas
asuhan kebidanan pada gangguan psikologi 0.001 Terampil
ringan
laporan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan 0.005 Penyelia
dengan tindakan
laporan gangguanpenanganan
psikiatri sedang
awalsecara kolaborasi
dan stabilisasi pra 0.01 Penyelia
rujukan terhadap kasus dengan
laporan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri 0.01 Penyelia
penyulit/komplikasi/penyakit
ginekologi dengan penyulit
catatan kebidanan/ laporan secara
asuhankolaborasi
kebidanan post 0.006 Penyelia
secara kolaborasi
operation obstetri ginekologi
laporan konseling ASI pada secara
ibu dengan penyulit 0.004 Penyelia
kolaborasi
laporan pemberian pelayanan lain berdasarkan 0.01 Penyelia
penugasan sepertiInisiasi
dokumen fasilitasi observasi transfusi darah, observasi 0.002 Terampil
intake
dokumen dan
Menyusu Dini output
asuhan cairan
(IMD)pada persalinan
bayi baru normal
lahir normal 0.001 Terampil
/balance cairan, memasang oksigenasi, memasang
infus, pemberian obat melalui oral injeksi, pemasangan 0.003 Mahir
laporan resusitasi
Nasogastrik Tube bayi baru
(NGT), lahir dengan
pemberian penyulit
nutrisi melalui 0.005 Penyelia
secara
sonde kolaborasi
lambung
dokumen penanganan awal kegawatdaruratan pada 0.001 Terampil
Bayi Berat
laporan Lahir Rendah
penanganan awal(BBLR)
kegawatdaruratan asfiksia 0.003 Mahir
melalui pembersihan
laporan penanganan awal jalan kegawatdaruratan
nafas dan pemberian asfiksia 0.01 Penyelia
ventilasi
melalui tekanan
kompresi positif
jantung secara kolaborasi
laporan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru 0.005 Penyelia
lahir dengan
laporan infeksi gonore
penanganan (GO) melalui pembersihan
awal kegawatdaruratan infeksi tali 0.003 Mahir
dan pemberian
pusat serta
dokumen asuhan salep
menjaga luka tali pusat
pelayanan 0.003 Mahir
mata
neonatal pada 6 jam - 48 jam pasca kelahiran (KN 1) 0.006 Penyelia
dokumen asuhan pelayanan 0.003 Mahir
neonatal pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca kelahiran 0.005 Penyelia
(KN 2)
dokumen asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - 0.003 Mahir
hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3) 0.005 Penyelia
laporan anamnesa dan pemeriksaan pada klien 0.002 Mahir
Manajemen Terpadu
laporan anamnesa Balita
dan Sakit
pemeriksaan pada klien 0.002 Mahir
(MTBS)
Manajemen
laporan Terpadu
tumbuh Bayi bayi,
kembang Muda 0.002 Mahir
(MTBM)
anak balita,
dokumen dan anak
kuesioner prasekolah
Pra anak
Skrining Perkembangan 0.006 Penyelia
(KPSP)
laporan pemberian Komunikasi Informasi dan Edukasi 0.001 Terampil

(KIE) tentang kesehatan anak pada 0.003 Mahir
individu/keluarga
laporan pelaksanaan Komunikasi Informasi dan 0.01 Penyelia
Edukasi (KIE) tentang
laporan evaluasi kesehatan
cakupan anak pada
imunisasi 0.01 Penyelia
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
laporan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi, 0.014 Penyelia
anak balita, dan anak prasekolah melalui kegiatan
penimbangan berat badan, pengukuran lingkar kepala,
pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita
dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
laporan imuniasi Difteri Tetanus 0.003 Mahir
(DT) padapelayanan
dokumen Calon penganten
Keluarga(caten)
Berencana (KB) oral 0.001 Terampil
dan kondom
Laporan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik 0.002 Mahir
laporan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi 0.007 Penyelia
Bawah
dokumen Kulit (AKBK) secara
pemasangan interval Dalam Rahim
Alat Kontrasepsi 0.005 Penyelia
(AKDR) pemasangan/pelepasan
laporan post placenta alat kontrasepsi 0.005 Penyelia
dalam rahim (AKDR)
laporan deteksi dini benjolan pada payudara 0.002 Mahir
(SADANIS)
laporan skrining kanker serviks 0.006 Penyelia
laporan pemberian KIE tentang kesehatan reproduksi 0.001 Terampil
perempuan dan KB pada individu/keluarga
0.002 Mahir
laporan pelaksanaan KIE tentang kesehatan 0.01 Penyelia

reproduksi dan KB pada kelompok/masyarakat sesuai
kebutuhan
Log Tumbuh Kembang Remaja 0.004 Penyelia

Laporan Evaluasi bulanan pelayanan Kesehatan Ibu 0.014 Penyelia
Anak (KIA)
laporan dan Keluarga
pelaksanaan Berencana
promosi (KB) tentang
dan edukasi 0.002 Terampil
perilaku pola hidup sehat untuk
dokumen pendataan sasaran pada individuremaja termasuk 0.008 Terampil
personal
dokumen hygiene
(WUS/PUS/Keluarga danBerencana/Ibu
tabulasi sasarannutrisi hamil/ ibu
pada individu 0.004 Terampil
nifas/ibu menyusui/
(WUS/PUS/Keluarga bayi dan balita)
Berencana/Ibu
laporan pemetaan sasaran pada individu di wilayah
hamil/ ibu kerja 0,014 Mahir
Puskesmas
nifas/ibu melalui bayi
kunjungan rumahhamil/ ibu
dokumenmenyusui/
(WUS/PUS/Keluarga
pelaksanaan dan balita)
Berencana/Ibu
kegiatan Survey Mawas Diri 0,011 Terampil
nifas/ibu
(SMD) atau
dokumen menyusui/
Musyawarah
rumusan bayi dan
rencana balita)
Masyarakat
intervensi Desa (MMD)
hasil analisis 0.029 Penyelia
data dan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
dokumen pelaksanaan intervensi hasil analisis data 0.039 Penyelia
Berencana/Ibu
dan sasaran
laporan hamil/
pada
pelayanan ibu nifas/ibu
individu
kebidanan di menyusui/ bayi dan
(WUS/PUS/Keluarga 0.007 Terampil
balita)
Berencana/Ibu
laporan asuhanhamil/
Posyandu/Posbindu/kampung ibu nifas/ibu
kebidanan secara menyusui/
KB atau tempatbayi
kolaboratif laindan
pada 0.004 Mahir
balita)
sesuai
kasus penugasan
kekerasan pada wanita dan anak-anak
laporan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan 0.014 Penyelia
seperti
laporandeteksi
kegiatandini, dan penyuluhan
lokakarya terhadap
mini bulanan Infeksi
dan tribulanan 0.012 Mahir
Menular Seksual (IMS), pencegahan
Laporan Evaluasi Posyandu, Posbindu dan UKBM penyalahgunaan 0.01 Penyelia
Narkotika,
lainnya Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya
laporan
(NAPZA) dan jadwal tugas jaga shift malam 0.025 Mahir
(ditempat/Rumah
laporan pelaksanaan Sakit/on callkebidanan
asuhan /sepi klien)/jadwal tugas 0.017 Penyelia
di kamar bedah
laporan koordinasi pelaksanaan pelayanan kebidanan 0.016 Penyelia
di Posyandu/Posbindu/UKS
laporan pembinaan dan pengawasan dengan pemangku
pelayanan 0.009 Penyelia
kepentingan
kebidanan
Rekam medik terkait
kepada bidan dengan jenjang terampil dan 0.004 Penyelia
mahir
Dokumen Rapat koordinasi Teknis Bidan 0.016 Penyelia
Logbook 0.009 Terampil
Logbook 0.002 Mahir
Laporan Skrining SHK 0.002 Mahir
Ijazah/Gelar 25% AK Semua jenjang

kenaikan
Jurnal/Buku pangkat
20.00 Semua jenjang
Jurnal/Buku 12.50 Semua jenjang
Jurnal/Buku/Naskah 6.00 Semua jenjang
Buku 8.0 Semua jenjang

Makalah 4 Semua jenjang

Naskah 4.00 Semua jenjang

Makalah 3.50 Semua jenjang
Artikel 2 Semua jenjang


Makalah 1.50 Semua jenjang
Sertifikat/Laporan 0.50 Semua jenjang

Sertifikat/Laporan 15.00 Semua Jenjang


Sertifikat/Laporan 3 Semua Jenjang
Sertifikat/Laporan 1 Semua Jenjang
Laporan 0.50 Semua jenjang
Laporan 0.04 Semua jenjang
Laporan 0.04 Semua Jenjang
Piagam 3.00 Semua jenjang

Sertifikat/Piagam 35% Semua jenjang
Sertifikat/Piagam AKkenaikan
25% AK Semua jenjang
Sertifikat/Piagam pangkat
kenaikan
15% Semua jenjang
pangkat
AKkenaikan
Ijazah pangkat
4 Semua jenjang kategori
Ijazah 5 keterampilan
Semua jenjang kategori
keterampilan
Ijazah 15 Semua jenjang kategori keahlian
DINAS KESEHATAN
Jalan Kesehatan Nomor 10 Telepon 3451338 Faksimile 3451341
website www.dinkes.jakarta.go.id E-mail dinkes@jakarta.go.id
JAKARTA
Kode Pos : 10160
MATERI UJI PORTOFOLIO JABATAN FUNGSIONAL …................. RUMAH SAKIT
Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : TERAMPIL
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :
Masa Penilai : ….................... 20…...Sampai dengan …................................
TARGET
NO JENJANG BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN KOMPETENSI
1
log book,BCP
2
log book,BCP
3
log book,BCP
4
log book,BCP
5
log book,BCP
6
log book,BCP
7
log book,BCP
8
log book,BCP
9
log book,BCP
10
log book,BCP
11
log book,BCP
12
log book,BCP
13
log book,BCP
14
log book,BCP
15
log book,BCP
TOTAL …...
KETERANGAN :
M : MEMADAI
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI
Nilai portofolio: ….... x 80%

…...
Komponen
Utama Nilai Lisan ….. x 20%
JumlahTotal komponen utama
Komponen Sertifikat ….
Tambahan
Total Komponen utama dan tambahan
TIM PENGUJI
Penguji 1 Penguji 2
(Nama) (Nama)
NIP NIP
H SAKIT
mpai dengan ….....................................20…..
PENILAIAN
DOKUMEN
YANG
M V A T MEMENUHI
4 UNSUR
= …
= …
= x 80% = …
x20% = …
Ketua Tim Penguji
(Nama)
NIP
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
LOG BOOK JABATAN FUNGSIONAL ….................................RUMAH SAKIT
Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT

Nomor Ujian :
Masa Penilai : ….................... 20…...Sampai dengan ….....................................20…..
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TARGET
NO.RM/inisial pasien NO.RM/inisial pasien NO.RM/inisial pasien
TGL. TGL. TGL.
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 20
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian

2 asuhan keperawatan 20
3 Memberikan oksigenasi sederhana 15

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
4 darurat/bencana/kritikal 10
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

5 dan bebas risiko penularan infeksi 20
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan

6 5
eliminasi
melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai

7 10
kondisi
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan

8 diri 10
9 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 20
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan

10 nutrisi 10
Mengetahui
Karu/CI/KSP/Kabid Keperawatan
(Nama)
NIP
ATAN
3451338 Faksimile 3451341
E-mail dinkes@jakarta.go.id
A
10160
.........................RUMAH SAKIT
…..
IDENTIFIKASI
NO.RM/inisial pasien NO.RM/inisial pasien TTD , dan stempel nama

verifikator ,Karu/CI/KSP
TGL. TGL.
PEMERINTAH PROVINSI DAERA
DINAS KES
Jalan Kesehatan Nomor 10 Telep
website www.dinkes.jakarta.go.
JAKA
Kode Pos
MATERI UJI PORTOFOLIO JABATAN FUNGS
Jenis Jabatan Fungsional

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang
Nama Lengkap Peserta
Nomor Ujian
Masa Penilai
NO JENJANG BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI
Melakukan pengkajian kebidanan pada ibu hamil

1 Terampil
fisiologis
Memfasilitasi informed choice dan/atau inform
2 Terampil
consent
3 Terampil Melakukan tindakan pencegahan infeksi
4 Terampil Melakukan asuhan persalinan fisiologis
5 Terampil Melakukan Asuhan pada ibu nifas
6 Terampil Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
7 Terampil pada persalinan
Melakukan asuhannormal
bayi baru lahir normal
8 Terampil Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan
9 Mahir pada Bayi Berat
Melaksanakan
Memberikan Lahir Rendah
skrining
Komunikasi (BBLR)
Hipotiroid kongenital
Informasi dan Edukasi
10 Mahir pada
(KIE) tentang kesehatan ibu pada
bayi baru lahir
individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan TOTAL
KETERANGAN :
M : MEMADAI
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI
Nilai portofolio:
Komponen
Utama
Komponen
Utama Nilai Lisan
Komponen Sertifikat
Tambahan
TIM PENGUJI
Penguji 1
……………………………………
NIP.
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBOKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
MATERI UJI PORTOFOLIO JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL RUMAH SAKIT
: BIDAN TERAMPIL
: TERAMPIL
:
:
: ….................... 20…...Sampai dengan …...................................
PENILAIA
TARGET
Asuhan Kebidanan DEFINISI OPERASIONAL
dalam perencanaan KOMPETENSI
kebutuhan alat dan bahan, anamnesa, DOKUMEN M
memantau
MenyiapkanTTV datapemeriksaan fisik, Pemeriksaan
informed choice dan/atau Logbook, SOAP 10
Obstetrik,
inform gynekology,
consent penggunaan
sesuai dengan spekulum
diagnosis logbook, SOAP 10
Notulen/
untuk catatan
pemeriksaan
kebidanan kegiatan tindakan
kebidanan Logbook, Notulen
Asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai 12
pencegahan
Asuhan infeksi pada ibu bersalin kala 1, kala
kebidanan Kegiatan
dengan hari ketiga pasca persalinan (KF1), hari Logbook, SOAP 10
II, kala III, Kala IV fisiologis
ke 4 – 28 pasca persalinan (KF2), hari ke 29 – Logbook, SOAP 14
Asuham
42 pascakebidanan pelaksanaan
pada Bayi Baru Inisiasi
Lahir Normal Logbook, SOAP 5
Menyusu
Neonatal Dini
persalinanesensial,(IMD)6pada
(KF3) jam -persalinan
48 jam pascanormal
Asuhan kebidanan pada penanganan awal Logbook, SOAP 15
kelahiran (KN 1), 3 - hari ke 7 pasca kelahiran Logbook, Notulen
kegawatdaruratan
(KN 2), 8 - hari ke 28 Bayi Beratkelahiran
pasca Lahir Rendah
(KN 3) Logbook, BCP, 4
Kegiatan
(BBLR)
Laporan pemberian
Laporan hasil pelaksanaan SHK/Informasi
Komunikasi Skrining SHK
dan dokumentasi 5
Edukasi (KIE) kesehatan Ibu hamil, Bersalin dan Logbook, kegiatan
SOAP 15
Nifas
TOTAL 100
….... x 80% =
…...
….. x 20% =
….
TIM PENGUJI
Penguji 2
……………………………………
NIP.
n ….....................................20…..
PENILAIAN DOKUMEN
YANG
MEMENUHI
V A T 4 UNSUR
…
…
x 80% = …
x20% = …
Ketua Tim Penguji
……………………………………
NIP.
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBO
DINAS KESEHATAN
Jalan Kesehatan Nomor 10 Telepon 3451338 F
website www.dinkes.jakarta.go.id E-mail dink
JAKARTA
Kode Pos : 10160
LOG BOOK JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAM
Jenis Jabatan Fungsional : BIDAN TERAMPIL

Nomor Ujian :

NO.RM/inisial pasien NO.RM/inisial pasien
TGL. TGL.
1 Melakukan pengkajian kebidanan pada ibu hamil

10
fisiologis
2 Memfasilitasi informed choice dan/atau inform

10
consent
3 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 12
4 Melakukan asuhan persalinan fisiologis 10
5 Melakukan Asuhan pada ibu nifas 14
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada

6 persalinan normal
5
7 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 15
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan

8 pada Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
4
Melaksanakan skrining Hipotiroid kongenital pada

9 bayi baru lahir
5
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi

10 (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga 15
sesuai dengan kebutuhan
Mengetahui
……………………………………
NIP.
H PROVINSI DAERAH KHUSUS IBOKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
n Nomor 10 Telepon 3451338 Faksimile 3451341
.dinkes.jakarta.go.id E-mail dinkes@jakarta.go.id
JAKARTA
Kode Pos : 10160
UNGSIONAL BIDAN TERAMPIL RUMAH SAKIT
............................20…..
IDENTIFIKASI
NO.RM/inisial pasien NO.RM/inisial pasien NO.RM/inisial pasien TTD , dan stempel nama
TGL. TGL. TGL.
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
MATERI UJI PORTOFOLIO JABATAN FUNGSIONAL BIDAN MAHIR RUMAH

Nomor Ujian
Masa Penilai
NO JENJANG BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI DEFINISI OPERASIONAL

Asuhan Kebidanan dalam perencanaan Asuhan Kebidanan dalam perencanaan
kebutuhan alat dan bahan, anamnesa, kebutuhan alat dan bahan, anamnesa,
1 Mahir memantau TTV pemeriksaan fisik, Pemeriksaan memantau TTV pemeriksaan fisik, Pemeriksaan
Pengkajian Asuhan kebidanan pada ibu bersalin Pengkajian Asuhan kebidanan padaspekulum
ibu bersalin
2 Mahir Obstetrik, gynekology, penggunaan spekulum Obstetrik, gynekology, penggunaan
kala 1, kala
Asuhan II, kala III,
kebidanan padaKala
ibuIVbersalin
fisiologiskala 1, kala kala
untuk1,pemeriksaan
Asuhan kala II, kala III,
kebidanan padaKalaibuIVbersalin
fisiologis kala 1, kala
3 Mahir untuk pemeriksaan kebidanan kebidanan
II, kala III,
Asuhan Kala IV fisiologis
kebidanan pada ibu hamil dengan Faktor II, kala III,
Asuhan Kala IV fisiologis
kebidanan pada ibu hamil dengan Faktor
4 Mahir
risiko dan
Asuhan atau risiko
kebidanan tinggi
pada ibudengan kolaborasi
hamil dengan Faktor risiko dan
Asuhan atau risiko
kebidanan tinggi
pada ibudengan kolaborasi
hamil dengan Faktor
5 Mahir Asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai Asuhan kebidanan masa
risiko dan atau risiko tinggi dengan kolaborasi risiko dan atau risiko tingginifas 6 jamkolaborasi
dengan sampai
6 Mahir dengan
Laporanhari hasilketiga
pelaksanaan SHK/ Skrining
pasca persalinan (KF1),SHK
hari Laporanhari
dengan hasilketiga
pelaksanaan SHK/ Skrining
pasca persalinan (KF1),SHK
hari
7 Mahir keAsuham
4 – 28 kebidanan pada Bayi
pasca persalinan (KF2), Baru Lahir Normal
hari ke 29 – Asuham
ke 4 – 28 kebidanan pada Bayi
pasca persalinan (KF2), Baru Lahir Normal
hari ke 29 –
Asuhan
Neonatal Kebidanan
esensial, pemberian
6 jam - 48 jam Komunikasi
pasca Asuhan
Neonatal Kebidanan
esensial, pemberian
6 jam - 48 jam Komunikasi
pasca
8 42 pasca
Mahir Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan 42 pasca
Informasi dan Edukasi (KIE)
kelahiran (KN 1), 3 - hari ke 7 pasca kelahiran kelahiran (KN 1), 3 - hari ke tentang
7 pascakesehatan
kelahiran
9 Penyelia persalinan
reproduksi
(KN
(KF3)
perempuan
2), 8 - hari Tugas dan Keluarga
ke 28 pasca kelahiran Berencana
(KNdi3)
persalinan
reproduksi
(KN
(KF3)
perempuan
2), 8 - hari Tugas dan
ke 28 pasca Keluarga
kelahiran Berencana
(KNdi3)
Melaksanakan Asuhan kebidanan Melaksanakan Asuhan kebidanan
10 Penyelia (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai (KB) suntik pada individu/keluarga sesuai
kamar
kebutuhanbedah kamar
kebutuhanbedah
TOTAL
KETERANGAN :
M : MEMADAI
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI
Nilai portofolio:
Komponen
Utama Nilai Lisan
Komponen Sertifikat
Tambahan
TIM PENGUJI
Penguji 1 Penguji 2
…………………………………… ……………………………………
NIP. NIP.
…………………………………… ……………………………………
NIP. NIP.
KHUSUS IBOKOTA JAKARTA
ATAN
3451338 Faksimile 3451341
TA
0160
IONAL BIDAN MAHIR RUMAH SAKIT
: BIDAN TERAMPIL
: MAHIR
:
:
: ….................... 20…...Sampai dengan ….....................................20…..
PENILAIAN
DOKUMEN M V A T DOKUMEN
TARGET
KOMPETENSI YANG
MEMENUHI
4 UNSUR
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP
Logbook, 15
dokumentasi 4
kegiatan
Logbook, SOAP 15
Logbook, SOAP 10
Logbook, Notulen
12
Kegiatan
Logbook, Jadwal
4
Dinas
100
….... x 80% = …
…...
….. x 20% = …
= x 80% = …
…. x20% = …
Ketua Tim Penguji
……………………………………
NIP.
……………………………………
NIP.
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
LOG BOOK JABATAN FUNGSIONAL BIDAN MAHI

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : MAHIR
Nomor Ujian :

TGL. TGL.
Asuhan Kebidanan dalam perencanaan kebutuhan
alat dan bahan, anamnesa, memantau TTV
1 pemeriksaan fisik, Pemeriksaan Obstetrik, 10
gynekology, penggunaan spekulum untuk
pemeriksaan kebidanan
2 Pengkajian Asuhan kebidanan pada ibu bersalin

10
kala 1, kala II, kala III, Kala IV fisiologis
3 Asuhan kebidanan pada ibu bersalin kala 1, kala II,
10
kala III, Kala IV fisiologis
4 Asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan Faktor

10
risiko dan atau risiko tinggi dengan kolaborasi
5 Asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan Faktor

15
risiko dan atau risiko tinggi dengan kolaborasi
6 Laporan hasil pelaksanaan SHK/ Skrining SHK 4
Asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan

7 hari ketiga pasca persalinan (KF1), hari ke 4 – 28
15
pasca persalinan (KF2), hari ke 29 – 42 pasca
persalinan (KF3)
Asuham kebidanan pada Bayi Baru Lahir Normal
8 Neonatal esensial, 6 jam - 48 jam pasca kelahiran
10
(KN 1), 3 - hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2), 8 - hari
ke 28 pasca kelahiran (KN 3)
Asuhan Kebidanan pemberian Komunikasi Informasi
9 dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi
12
perempuan dan Keluarga Berencana (KB) suntik
pada individu/keluarga sesuai kebutuhan
10 Melaksanakan Tugas Asuhan kebidanan di kamar 4

bedah
Mengetahui
……………………………………
NIP.
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
FUNGSIONAL BIDAN MAHIR RUMAH SAKIT
............................20…..
IDENTIFIKASI
TGL. TGL. TGL.
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
MATERI UJI PORTOFOLIO JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PENYELIA RUMA

Nomor Ujian
Masa Penilai
1 Penyelia Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan Asuhan Kebidanan dengan penyulit/

maternal dengan kolaborasi patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
Asuhan Kebidanan pada persiapan tindakan kasus

2 Penyelia Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi
onkologi obstetri ginekologi dengan penyulit secara
obstetri ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi
kolaborasi
3 Penyelia Melakukan pengkajian ibu hamil patologis Asuhan Kebidanan pada kasus Patologis ibu hamil
4 Penyelia Asuhan kebidanan pada ibu bersalin kala 1, kala II,
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis
kala III, Kala IV Patologis
Asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan

Melakukan asuhan masa nifas dengan
5 Penyelia hari ketiga pasca persalinan (KF1), hari ke 4 – 28
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara
pasca persalinan (KF2), hari ke 29 – 42 pasca
kolaborasi
persalinan (KF3)
6 Penyelia melakukan konseling kesehatan reproduksi dan

Konseling kesehatan reproduksi dan kolaborasi
kolaborasi
Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi Asuhan Kebidanan tindakan penanganan awal dan
7 Penyelia terhadap kasus dengan penyulit/ komplikasi/penyakit stabilisasi pra rujukan terhadap kasus dengan
secara kolaborasi penyulit/ komplikasi/penyakit secara kolaborasi
8 Penyelia Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri Asuhan kebidanan post operation obstetri ginekologi
ginekologi dengan secara kolaborasi dengan secara kolaborasi
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) laporan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
9 Pertama tentang kesehatan ibu dan anak pada individu atau tentang kesehatan ibu dan anak pada individu atau
keluarga sesuai dengan kebutuhan keluarga sesuai dengan kebutuhan
Mampu memberikan Asuhan Kebidanan pada Ibu

10 Pertama Menyusun Rencana Asuhan kebidanan Kebidanan
Hamil meliputi Rencana dan Tindakan yang diberikan
pada Ibu Hamil Fisiologis
( Dibuat dalam bentuk SOAP )
TOTAL
KETERANGAN :
M : MEMADAI
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI
Nilai portofolio:
Komponen
Utama Nilai Lisan
Komponen Sertifikat
Tambahan
TIM PENGUJI
Penguji 1 Penguji 2
…………………………………… ……………………………………
NIP. NIP.
HATAN
3451338 Faksimile 3451341
TA
0160
ONAL BIDAN PENYELIA RUMAH SAKIT
: BIDAN TERAMPIL
: PENYELIA
:
:
: ….................... 20…...Sampai dengan ….....................................20…..
PENILAIAN
DOKUMEN TARGET M V A T DOKUMEN
KOMPETENSI YANG
MEMENUHI
4 UNSUR
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 5
Logbook, SOAP 13
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 15
Logbook, SOAP 5
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 12
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
100
….... x 80% = …
…...
….. x 20% = …
= x 80% = …
…. x20% = …
Ketua Tim Penguji
……………………………………
NIP.
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
LOG BOOK JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PENYEL

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : PENYELIA
Nomor Ujian :

TGL. TGL.
1 Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan

10
maternal dengan kolaborasi
2 Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri

5
ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi
3 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 13
4 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 10
5 Melakukan asuhan masa nifas dengan

15
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
6 Konseling kesehatan reproduksi dan kolaborasi 5
Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi

7 terhadap kasus dengan penyulit/ komplikasi/penyakit 10
secara kolaborasi
8 Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

12
ginekologi dengan secara kolaborasi

9 tentang kesehatan ibu dan anak pada individu atau 10
keluarga sesuai dengan kebutuhan
10 Menyusun Rencana Asuhan kebidanan Kebidanan pada 10

Ibu Hamil Fisiologis
Mengetahui
……………………………………
NIP.
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
UNGSIONAL BIDAN PENYELIA RUMAH SAKIT
............................20…..
IDENTIFIKASI
TGL. TGL. TGL.
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
MATERI UJI PORTOFOLIO JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PERTAMA RU

Nomor Ujian
Masa Penilai

Mampu memberikan Asuhan Kebidanan pada
Ibu Hamil meliputi Anamnesa, pemeriksaan Fisik,
1 Pertama Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis Pemeriksaan Kebidanan ( Obstetri dan pada
Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada Mampuginekologi
memberikan
), rencana
Asuhan
asuhandan
Kebidanan
dan edukasi yang
2 Pertama Ibu Hamil meliputi Rencana
Anamnesa, Tindakan
pemeriksaan Fisik,
asuhan kebidanan pada ibu hamil Mampu
ibu hamil fisiologis
Memberikan (Pemeriksaan
Dibuat
diberikan
memberikan
dalam
( Dibuat bentuk
dalam
Asuhan Kebidanan
SOAP
bentuk) SOAP )
pada
3 Pertama Ibu Bersalin
Mampu Kebidanan ( Obstetri
meliputi Anamnesa,
memberikan dan
pemeriksaan
Asuhan Kebidanan pada
fisiologis pengkajian pada ibu bersalin
Melakukan
4 Pertama ginekologi
Fisik, ), rencana
Pemeriksaan
Ibu Nifasmemberikan asuhan
Kebidanan
meliputi Anamnesa, dan
( edukasi
Obstetri
pemeriksaandan
fisiologis Mampu Asuhan Kebidanan pada
5 Pertama Melakukan pengkajian pada ibu nifas fisiologis (Fisik,
Dibuat
ginekologidalam
),
Pemeriksaan bentuk
rencana SOAP )dan
asuhan
Kebidanan ( edukasi
Obstetri dan
Ibu Nifas meliputi Anamnesa, pemeriksaan
Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas (Fisik,
Dibuat
Mampu dalam
melakukan
ginekologi bentuk
), rencana SOAP )dan
Persiapan
asuhan Pre Operasi
edukasi
6 Pertama Mampu Pemeriksaan
membuat Kebidanan
Laporan ( Obstetri
pemberian dan
fisiologis persiapan pre operasi obstetri
Melakukan Obstetri Ginekologi
( Dibuat dalam ( Anamnesa,
bentukasuhan Pemeriksaan
SOAP )dan edukasi
7 Pertama Memberikan ginekologi ), rencana
ginekologi Komunikasi Informasi dan Edukasi Komunikasi
Fisik,
( Dibuat dalam
Informasi
Persiapan danInstrumen
Alat dan
bentuk SOAP
Edukasi ( )KIE
)
)
dibuat
8 Pertama (KIE) tentang kesehatan ibu dan anak pada Kesehatan
dalam bentuk IbuSOAP
dan Anak pada Individu, Keluarga
Melakukan
individu ataupendokumentasian pelayanan
keluarga sesuai dengan kebutuhan Mampu
sesuai Melakukan
dengan Dokumentasi
kebutuhan ( IbuatauPelayanan
Hamil, Ibu
9 Muda Mampu melakukan Kolaborasi Rujukan
kebidanan
Melakukan Konsultasi Kolaborasi dan /atau Kebidanan
Bersalin dan ( SOAP
Ibu dan
Nifas ) Laporan Kegiatan )
10 Muda Komplikasi pengguna alat kontrasepsi ( dibuat
rujukan komplikasi penggunaan alat kontrasepsi
SOAP
TOTAL)
KETERANGAN :
M : MEMADAI
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI
Nilai portofolio:
Komponen
Utama Nilai Lisan
Komponen Sertifikat
Tambahan
TIM PENGUJI
Penguji 1 Penguji 2
…………………………………… ……………………………………
NIP. NIP.
HATAN
3451338 Faksimile 3451341
TA
0160
ONAL BIDAN PERTAMA RUMAH SAKIT
: BIDAN AHLI
: PERTAMA
:
:
: ….................... 20…...Sampai dengan ….....................................20…..
PENILAIAN
KOMPETENSI YANG
MEMENUHI
4 UNSUR
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
100
….... x 80% = …
…...
….. x 20% = …
= x 80% = …
…. x20% = …
Ketua Tim Penguji
……………………………………
NIP.
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
LOG BOOK JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PERTAM
Jenis Jabatan Fungsional : BIDAN AHLI

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : PERTAMA
Nomor Ujian :

TGL. TGL.
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 10
2 Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu

10
hamil fisiologis
3 Memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil
10
fisiologis
4 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 10
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas fisiologis 10
6 Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas

10
fisiologis
7 Melakukan persiapan pre operasi obstetri ginekologi 10
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi

8 (KIE) tentang kesehatan ibu dan anak pada individu 10
atau keluarga sesuai dengan kebutuhan
9 Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan 10
10 Melakukan Konsultasi Kolaborasi dan /atau rujukan 10

komplikasi penggunaan alat kontrasepsi
Mengetahui
……………………………………
NIP.
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
UNGSIONAL BIDAN PERTAMA RUMAH SAKIT
............................20…..
IDENTIFIKASI
TGL. TGL. TGL.
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
MATERI UJI PORTOFOLIO JABATAN FUNGSIONAL BIDAN MUDA RU

Nomor Ujian
Masa Penilai

Melakukan pengkajian pada ibu hamil patologis
1 Muda Pemeriksaan Kebidanan ( Obstetri dan
ginekologi ), rencana asuhan dan edukasi
Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada
2 Muda Ibu Hamil meliputi Rencana dan Tindakan yang
ibu hamil patologis dan/atau penyakit penyerta
diberikan ( Dibuat dalam bentuk SOAP )
Mampu melakukan Kolaborasi Asuhan

Kebidanan pada Ibu Hamil Patologis
Melaksanakan kolaborasi asuhan kebidanan
3 Muda ( Anamnesa, Pemeriksaan Fisik, Rencana dan
pada ibu hamil patologis
Tindakan Asuhan Kebidanan ) dibuat dalam
bentuk SOAP
Ibu Bersalin meliputi Anamnesa, pemeriksaan
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin
4 Muda Fisik, Pemeriksaan Kebidanan ( Obstetri dan
patologis dan/atau penyakit penyerta
(Mampu
Dibuat memberikan
dalam bentukAsuhan
SOAP )Kebidanan pada
Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis
5 Muda Fisik, Pemeriksaan Kebidanan ( Obstetri dan
Mampu melakukan Persiapan Pre Operasi

Melakukan asuhan kebidanan post operation Obstetri Ginekologi dengan Kolaborasi
6 Muda
obstetri ginekologi dengan secara kolaborasi ( Anamnesa, Pemeriksaan Fisik, Persiapan Alat
dan Instrumen ) dibuat dalam bentuk SOAP
Mampu membuat Laporan pemberian

Melakukan Komunikasi Informasi dan Edukasi Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE )
7 Muda (KIE) asuhan kebidanan pada kelompok atau Kesehatan Ibu dan Anak pada Individu, Keluarga
masyarakat sesuai dengan kebutuhan sesuai dengan kebutuhan ( Ibu Hamil, Ibu
Bersalin dan Ibu Nifas )
Melakukan pendokumentasian pelayanan Mampu Melakukan Dokumentasi Pelayanan
8 Muda
kebidanan Kebidanan ( SOAP dan Laporan Kegiatan )
Mampu menangani Komplikasi AKDR dengan

Melakukan Penanganan Komplikasi AKDR
9 Madya Kolaborasi ( Anamnesa,Pemeriksaan Fisik,
dengan Kolaborasi
Tindakan dan Edukasi )
Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi

Mampu melakukan evaluasi pelaksanaan
nosokomial dan pengendalian lingkungan dan
pencegahan infeksi nosokomial danpengendalian
10 Madya pasien safety pada kasus kebidanan patologis
lingkungandan pasien safety pada kasus
dan/atau kasus kebidanan dengan penyakit
kebidanan patologisdan/atau penyakit penyerta
penyerta
TOTAL
KETERANGAN :
M : MEMADAI
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI
Nilai portofolio:
Komponen
Utama
Komponen
Utama Nilai Lisan
Komponen Sertifikat
Tambahan
TIM PENGUJI
Penguji 1 Penguji 2
…………………………………… ……………………………………
NIP. NIP.
RAH KHUSUS IBOKOTA JAKARTA
KESEHATAN
epon 3451338 Faksimile 3451341
go.id E-mail dinkes@jakarta.go.id
KARTA
os : 10160
UNGSIONAL BIDAN MUDA RUMAH SAKIT
: BIDAN AHLI
: MUDA
:
:
: ….................... 20…...Sampai dengan ….....................................20…..
PENILAIAN
KOMPETENSI YANG
MEMENUHI
4 UNSUR
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
100
….... x 80% = …
…...
….. x 20% = …
= x 80% = …
…. x20% = …
JI
Ketua Tim Penguji
……………………………………
NIP.
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
LOG BOOK JABATAN FUNGSIONAL BIDAN MUDA

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : MUDA
Nomor Ujian :
NO BUTIR KEGIATAN TARGET NO.RM/inisial pasien NO.RM/inisial pasien
TGL. TGL.
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil patologis

10
2 Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu

10
hamil patologis dan/atau penyakit penyerta
3 Melaksanakan kolaborasi asuhan kebidanan pada
10
ibu hamil patologis
4 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis

10
5 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis

10
6 Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri

10
ginekologi dengan secara kolaborasi
Melakukan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)

7 asuhan kebidanan pada kelompok atau masyarakat 10
sesuai dengan kebutuhan
8 Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan 10
9 Melakukan Penanganan Komplikasi AKDR dengan

10
Kolaborasi

10 nosokomial dan pengendalian lingkungan dan pasien 10
safety pada kasus kebidanan patologis dan/atau
kasus kebidanan dengan penyakit penyerta
Mengetahui
……………………………………
NIP.
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
FUNGSIONAL BIDAN MUDA RUMAH SAKIT
............................20…..
IDENTIFIKASI
NO.RM/inisial pasien NO.RM/inisial pasien NO.RM/inisial pasien

TTD , dan stempel nama
TGL. TGL. TGL.
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
MATERI UJI PORTOFOLIO JABATAN FUNGSIONAL BIDAN MADYA RUM

Nomor Ujian
Masa Penilai

Melakukan pengkajian pada ibu hamil patologis
1 Madya Pemeriksaan Kebidanan ( Obstetri dan
2 Madya Melakukan Pengkajian ibu Nifas Patologis Fisik, Pemeriksaan Kebidanan ( Obstetri dan
Mampu memberikan Asuhan Persalinan

Memberikan Asuhan Persalinan Patologis Patologis dengan Kolaborasi ( Anamnesa,
3 Madya
dengan kolaborasi Pemeriksaan Fisik, Persiapan Alat dan Instrumen
) dibuat dalam bentuk SOAP
Mampu memberikan Asuhan Ibu Nifas Patologis

Melakukan Kolaborasi pada Ibu Nifas Patologis dengan Kolaborasi ( Anamnesa, Pemeriksaan
4 Madya
dengan Kolaborasi Fisik, Persiapan Alat dan Instrumen ) dibuat
dalam bentuk SOAP
Mampu melakukan Kolaborasi dengan Profesi

5 Madya Melakukan Kolaborasi dengan Profesi Terkait terkait ( Penyakit Dalam, Gizi, Kes Anak ) Terkait
Kondisi Pasien
Mampu menangani Komplikasi AKDR dengan

Melakukan Penanganan Komplikasi AKDR
6 Madya Kolaborasi ( Anamnesa,Pemeriksaan Fisik,
dengan Kolaborasi
Tindakan dan Edukasi )

Mampu melakukan evaluasi pelaksanaan
nosokomial dan pengendalian lingkungan dan
pencegahan infeksi nosokomial danpengendalian
7 Madya pasien safety pada kasus kebidanan patologis
lingkungandan pasien safety pada kasus
dan/atau kasus kebidanan dengan penyakit
kebidanan patologisdan/atau penyakit penyerta
penyerta
Melakukan kolaborasi dalam pelayanan Mampu melakukan Kolaborasi dalam pelayanan
8 Madya
kontrasepsi Metode Operasi Wanita (M0W) kontrasepsi metode operasi wanita (MOW)
Melakukan Assesment Kompetensi Bidan Mampu melakukan Assesment Kompetensi

9 Utama
Kategori Keahlian pda jenjang dibawahnya Bidan Kategori Keahlian pda jenjang dibawahnya
Melakukan Pembinaan dan Pengawasan Mampu melakukan Pembinaan dan Pengawasan

10 Utama Pelayanan Kebidanan kepada Bidan satu jenjang Pelayanan Kebidanan kepada Bidan satu jenjang
dibawahnya dibawahnya
TOTAL
KETERANGAN :
M : MEMADAI
V : VALID
A : ASLI
T : TERKINI
Nilai portofolio:
Komponen
Utama Nilai Lisan
Komponen Sertifikat
Tambahan
Komponen
Tambahan
TIM PENGUJI
Penguji 1 Penguji 2
…………………………………… ……………………………………
NIP. NIP.
AH KHUSUS IBOKOTA JAKARTA
SEHATAN
pon 3451338 Faksimile 3451341
.id E-mail dinkes@jakarta.go.id
ARTA
s : 10160
GSIONAL BIDAN MADYA RUMAH SAKIT
: BIDAN AHLI
: MADYA
:
:
: ….................... 20…...Sampai dengan ….....................................20…..
PENILAIAN
KOMPETENSI YANG
MEMENUHI
4 UNSUR
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, SOAP 10
Logbook, Notulen
10
Kegiatan
Logbook, Notulen
10
kegiatan
100
….... x 80% = …
…...
….. x 20% = …
= x 80% = …
…. x20% = …
…
Ketua Tim Penguji
……………………………………
NIP.
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
LOG BOOK JABATAN FUNGSIONAL BIDAN MADY

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : MADYA
Nomor Ujian :
NO BUTIR KEGIATAN TARGET NO.RM/inisial pasien NO.RM/inisial pasien
TGL. TGL.
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil patologis

10
2 Melakukan Pengkajian ibu Nifas Patologis 10

3 Memberikan Asuhan Persalinan Patologis dengan
10
kolaborasi
4 Melakukan Kolaborasi pada Ibu Nifas Patologis

10
dengan Kolaborasi
5 Melakukan Kolaborasi dengan Profesi Terkait 10
6 Melakukan Penanganan Komplikasi AKDR dengan

10
Kolaborasi

7 nosokomial dan pengendalian lingkungan dan pasien
10
safety pada kasus kebidanan patologis dan/atau
kasus kebidanan dengan penyakit penyerta
8 Melakukan kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi

10
Metode Operasi Wanita (M0W)
9 Melakukan Assesment Kompetensi Bidan Kategori

10
Keahlian pda jenjang dibawahnya
10 Melakukan Pembinaan dan Pengawasan Pelayanan 10

Kebidanan kepada Bidan satu jenjang dibawahnya
Mengetahui
……………………………………
NIP.
DINAS KESEHATAN
JAKARTA
Kode Pos : 10160
UNGSIONAL BIDAN MADYA RUMAH SAKIT
............................20…..
IDENTIFIKASI
TGL. TGL. TGL.

Salinan BIDAN RS - Format Form Materi Uji Portofolio Dan Logbook

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Salinan BIDAN RS - Format Form Materi Uji Portofolio Dan Logbook

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN KATEGORI KEAHLIAN

UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS

1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis

Melakukan pengkajian pada ibu hamil patologis dan/atau

Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu

Pelayanan Pelayanan Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu

5 Memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis

Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus

UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS

13 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis

UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS

UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS

Pelayanan Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 -

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 -

Memfasilitasi Konseling ASI eksklusif pada individu dan

Pelayanan Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi

UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS

Pelayanan 4 Melakukan pembinaan keluarga balita/remaja/lansia

UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS

UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS

UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS

UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS

UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS

UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS

UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS

Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan

Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu

TAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN KATEGORI KEAHLIAN

laporan perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil patologis

laporan pemberian nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus

laporan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 – hari ke 7 paska

laporan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 – hari ke 28 paska

laporan konseling ASI eksklusif pada individu dan keluarga dengan

dokumen rancangan atau desain instrumen monitoring dan evaluasi

MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA

RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN KATEGORI KETERAMPILAN

No UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN / TUGAS

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan kebidanan

Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan

Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent

Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consen t pada kasus dengan

Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak (PPIA)

13 Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

15 Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan kolaborasi

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)

Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis

Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis

Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis

26 Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit/ patologis/penyakit

34 Melakukan asuhan masa nifas dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta secara

3 Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit secara kolaborasi

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3

Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB pada kelompok/masyarakat

11 Menilai Tumbuh Kembang remaja dengan menggunakan log tumbuh kembang

Melaksanakan skrining Hipotiroid kongenital pada

E. Pengembangan 1 Pelatihan fungsional

BIDAN KATEGORI KETERAMPILAN

ANGKA PELAKSANA TUGAS

laporan hasil kajian asuhan kebidanan ibu hamil 0.005 Penyelia

lembar hasil laboratorium sederhana pada pelayanan 0.001 Terampil

lembar Hasil Laboratorium pada pada ibu sebelum 0.002 Mahir

laporan hasil asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai 0.001 Terampil

formulir persetujuan tindakan 0.001 Terampil