PEMERINTAH PROPINSI KALIMANTAN UTARA

DINAS KESEHATAN
Jl. Rajawali Tanjung Selor. Email: dinkeskaltara@gmail.com
Tanjung Selor 77212
Tanjung Selor 7 Agustus 2020

No. : 440/689 /DK-KU/VIII/2020 Yth. Kepala Kantor Imigrasi Kelas II

Perihal : Pengantar pengambilan paspor TPI Tarakan
A/n Rustam Effendy,SKM, MPH di-
Tempat

Sehubungan dengan pemberitahuan selesainya pembuatan Paspor yang

bersangkutan, bersama ini kami sampaikan permohonan pengambilan Paspor
untuk ASN Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Utara atas nama:
N a ma : Rustam Effendy, SKM, MPH
Tempat, tanggal lahir : Balimau, 12 Oktober 1970
Jabatan : Kasi Kesling dan Kesjaor

Demikian kami sampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan

terimakasih.

Kepala Dinas,

Usman, SKM, M.Kes

NIP. 196808171993121004