DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP TOSA
Jln. Frans Kaisepo Kel. Tosa Kec. Tidore Timur
Kepada
Yth Kepala Dinas Kesehatan
Kota Tidore Kepulauan
Di –
Tempat
Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Dengan ini mengajukan permintaan cuti bersalin untuk persalinan yang ke 2 ( Dua ) Terhitung
Mulai Tanggal 10 September 2021 s/d 10 Desember 2021 (Tafsiran Persalinan 10 Oktober 2021).
Demikian Permintaan ini saya buat untuk dapat d pertimbangkan sebagaimana mestinya.
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Tosa Hormat Saya