RUMAH SAKIT MUJAISYAH

JL. DR. RATULANGI KM. 5 POROS BALANDAI KOTA PALOPO

Telp/fax. 0471 – 3311727, HP. 081355917500, Email :rs.mujaisyah75@gmail.com

SURAT PERMOHONAN KERJASAMA

No: /RSM/PLP/V/2023

Kepada

YTH. Bapak/Ibu

Direktur RS. AD MEDIKA PALOPO

Dengan Hormat,

Kami dari RS. Mujaisyah Kota Palopo yang Bertempat Di Jalan DR. Ratulangi KM.5
Poros Balandai Kota Palopo, merupakan usaha yang bergerak dibidang Kesehatan ingin
menjalin kerja sama dengan PIHAK Rumah Sakit Ad medika dalam hal PENYEDIAAN
PEMERIKSAAN PELAYANAN KESEHATAN DENGAN ALAT RADIOLOGI (CT-
SCAN).

Pelayanan Tersebut dibutuhkan untuk memaksimalkan pengobatan yang terbaik untuk

pasien, Maka Kami bermaksud untuk mengajukan surat Permohonan sebagai mana yang
dimaksud diatas. Kami Berharap permohonan ini dapat berakhir dengan kerjasama yang
dapat memberikan keuntungan terhadap kedua belah pihak.

Demikian Surat Permohonan ini kami buat, Demikian Perhatiannya Kami Ucapkan
Terima Kasih.

HORMAT KAMI,

DIREKTUR RS.MUJAISYAH

(dr. H. MUH. JAMIL JALIAS)

 RUMAH SAKIT MUJAISYAH
JL. DR. RATULANGI KM. 5 POROS BALANDAI KOTA PALOPO
Telp/fax. 0471 – 3311727, HP. 081355917500, Email :rs.mujaisyah75@gmail.com

SURAT PERMOHONAN KERJASAMA

No: /RSM/PLP/V/2023

Kepada

YTH. Bapak/Ibu

KEPALA PUSKESMAS BARA PERMAI

Dengan Hormat,

Kami dari RS. Mujaisyah Kota Palopo yang Bertempat Di Jalan DR. Ratulangi KM.5
Poros Balandai Kota Palopo, merupakan usaha yang bergerak dibidang Kesehatan ingin
menjalin kerja sama dengan PIHAK PUSKESMAS BARA PERMAI dalam hal Rujukan
Pasien untuk mendapatkan pelayanan rujukan klinis, rujukan diagnostik, dan rujukan
konsultatif.

Pelayanan Tersebut dibutuhkan untuk memaksimalkan pengobatan yang terbaik untuk

pasien, Maka Kami bermaksud untuk mengajukan surat Permohonan kerjasama Rujukan
Pasien untuk mendapatkan pelayanan rujukan klinis, rujukan diagnostik, dan rujukan
konsultatif.

Demikian Surat Permohonan ini kami buat, Demikian Perhatiannya Kami Ucapkan
Terima Kasih.

HORMAT KAMI,

DIREKTUR RS.MUJAISYAH

(dr. H. MUH. JAMIL JALIAS)

 RUMAH SAKIT MUJAISYAH
JL. DR. RATULANGI KM. 5 POROS BALANDAI KOTA PALOPO
Telp/fax. 0471 – 3311727, HP. 081355917500, Email :rs.mujaisyah75@gmail.com

SURAT PERMOHONAN KERJASAMA

No: /RSM/PLP/V/2023

Kepada

YTH. Bapak/Ibu

KEPALA PUSKESMAS WARA UTARA KOTA

Dengan Hormat,

Kami dari RS. Mujaisyah Kota Palopo yang Bertempat Di Jalan DR. Ratulangi KM.5 Poros
Balandai Kota Palopo, merupakan usaha yang bergerak dibidang Kesehatan ingin menjalin
kerja sama dengan PIHAK PUSKESMAS WARA UTARA KOTA dalam hal Rujukan Pasien
untuk mendapatkan pelayanan rujukan klinis, rujukan diagnostik, dan rujukan konsultatif.

Pelayanan Tersebut dibutuhkan untuk memaksimalkan pengobatan yang terbaik untuk

pasien, Maka Kami bermaksud untuk mengajukan surat Permohonan kerjasama Rujukan
Pasien untuk mendapatkan pelayanan rujukan klinis, rujukan diagnostik, dan rujukan
konsultatif.

Demikian Surat Permohonan ini kami buat, Demikian Perhatiannya Kami Ucapkan
Terima Kasih.

HORMAT KAMI,

DIREKTUR RS.MUJAISYAH

(dr. H. MUH. JAMIL JALIAS)