No :
Kepada
Dengan hormat,
- Pelayanan Keperawatan
- Pelayanan Kebidanan
KLINIK ASSALAM MEDIKA
JL. Pasuruan - Probolinggo Km.8 Dsn. Penambangan,
Ds. Rejoso Lor, Kec. RejosoKab. Pasuruan 67181 Telp. (0343)5630845
- Apotek
Dengan ini mengajukan permohonan untuk menjadi provider BPJS Kesehatan dan menjamin bahwa
informasi yang saya berikan dalam aplikasi ini adalah benar.
Demikian surat ini saya buat, atas perhatiannya saya sampaikan ucapan terima kasih.
Hormat kami,