ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB BARU IMPLANT DI POSKESDES SEI BEBANIR BANGUN Tanggal Pengkajian —_; 03 Februari 2023 Waktu 08.10 wita Tempat + Poskesdes sei bebanir bangun Oleh : Puspita sari, A.md, Keb NORM 00080106 s 1, Tdentitas Nama Ibu :Ny.N NamaSuami —: TnS Umur :43 tahun Umur 45 tahun Agama s Islam Agama, s Islam. Suku :Berau Suku : Bugis Pendidikan: SMP Pendidikan : SMP Pekerjaan 2IRT Pekerjaan juruh Bangunan Alamat : JL Suka Maju RT 006, Sei Bebanir Bangun 2, Alasan Datang Periksa/Keluhan Utama . Alasan datang _: ibu ingin menggunakan KB Implant b. Keluhan Utama: Tidak ada keluhan Riwayat Kesehatan Klien Thu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi, diabetes, hepatitis, Jantung, ginjal, asma, TBC, dan penyakit lain yang kronis, Riwayat Kesehatan Keluarga Didalam keluarga ibu maupun suami tidak ada yangmemiliki riwayat penyakit hepatitis, jantung, asma, tckanan darah tinggi, operasi, TBC, ginjal dan penyakit Jain yang menular. Riwayat Menstruasi HPHT — ; 10-01-2023 @® Dipindai dengan CamScannerTou mengatakan pertama kali menstruasi (menarche) pada usia 11 tahun, siklus ‘menstruasiteratur 28 har, lama menstruasi 5 hari, anti pembalut sebanyak 3-4 kal schari, wama darah merah ence kadang disertai gumpalan dan tanpa ada keluhan, 6, Riwayat Obstetrik ne [ene Persainan ‘Anak ilas o aoa bux. | Pew Peoo | Tem | Penyu Rinot | Lak | Peaye ww [208 | hong | pat [tin [7K | 8OPB KYM | sites | tat tit Tidak Tidak nm H Tidak Tidak 1 ‘xterm | TH | spe | widen | pene | Task | | 2700 is |. | jae | [Aten | Teak [Spe | Badan | BPM | Tok [1 | S100—7 [P= [tidak [| Tidak Ade Ade soem_| 7m] ada Ada 7. Riwayat Kontrasepsi Pernah menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan selama 2 Tahun 8 Pola Fungsional Kesehatan Pola Keterangan Nutrist Makan 3 kali/hari dengan porsi makan nasi sepiring, sayur, lauk pauk, buah, air putih 7-8 gelas/ hari Tidak ‘ada keluhan dalam pemenuhan mutrisi. Nafsu makan bak, Eliminasi BAK : 45 kali” han, berwama Kuning jemih, konsistensi cai, tidak ada keluhan, BAB_ : Ikali’hari, berwama coklat, Konsistensi padat Tunak, tidak ada keluhan, Istirahat “Tidur tang : 1 2jam Tidur malam: 7 - 8 janwhari ‘Tidak ada gangguan pola tidur Aktivitas Kegiatan iba sehar-hari di rumah — melakukan pekerjaan rumah dari bersib-bersih, -memasak, ‘mencuci dan menyetrika pakaian, Personal Hygiene Mand 2 kalhari Gant baju 2 kalvhari Gant celana dalam 2-3 kalba Kebiasaan Thu tidak memilii kebiasaan buruk seperti merokok, ‘minum-minuman beralkobol dan memelihara hewan peliharaan, Seksualitas ‘23 kali seminggu 9, Riwayat Psikososiok wultural Spiritual ‘Suami Ibu mendukung Ibu untuk BerKB @ Dipindai dengan CamScannerOo: A, Pemeriksaan Umum Keadaan Umum ; Baik Kesadaran _; Composmentis ‘Tanda -Tanda Vital ‘Tekanan darah —: 120/70 mig Nadi + 86 kali/menit Suhu_ 364°C ‘Pernafasan 19 kali/menit BB 165 kg 2, Pemeriksaan Fisik Kepola + -simetis, tidak ada les, warn rambut item, distibusi rambut rmerata kebersihan rambo bai, tidak terdapat nyer tekan, dan benjlan abnormal. Wajah = simetris, bentuk wajah oval, tidak pucat,terdapat cloasma ‘gravidarum, tidak eraba oedema. Mata simetis, Konjungtiva agak pucat,sklra berwara puti, tidak {erdapat pengeluarankotoran,palpebratidak oedema Hidung simetis, idk ada perafasancupinghidung, kebersihancukup, tidak ada polip dan peradangan Telinga simetris, tidak terdapat pengeluaran cairan atau serumen berebihan Malt boii lembab, tidak pocat, tidak ada stomatitis, tidak terdapat ‘aves dents, lida tremor, bervarma merah mud, tidal terdapat ‘pembengkakan pad tonsil, tidak ada anda peradangan. Leber tidak terdapat pembesarankeenjr lime, tidak ada pembesaran ‘clenjr iro tidak ada bendungan pada vena jugular. Dada simetris, tidak terdapatretraksidinding dada saat ibu bem, suara nafas terdengar vesikuler, tidak terdengar suara nafas tambshan, buny jantung I dan II teraturyaitulup dan dup, A @ Dipindai dengan CamScannerPayudara simetris, kedua payudara terlihat bersih, puting susumenonjol, terdapat hiperpigmentasi pada areolla mamma, tidak teraba benjolan abnormal pada payudara, ‘Abdomen tidak terdapat benjolan pada abdomen. ‘Anus tidak dilakukan pemeriksaan Ekstremitas : Atas simetrs, tidak oedem, CRT kembali <2deti, refleks bisep (+), refleks trisep (+) Bawah; simetrs, tampak oedema, tidak ada varices, CRT Kembali <2detik, refleks Babinski (-), Homan Sign (-), reflek patella (+) A: Diagnosis P2A0 Akseptor KB Implant Masalah : Tidak ada Diagnosis Potensial : Tidak ada Masalah Potensial : Tidak ada Kebutuhan Segera: Tidak ada P: bel fo | Tam | penatalaksanaan Jam ‘Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa Kondisi ibu baik "Tost ; Klien mengerti tentang penjelasan yang diberikan. 2 ‘Menjelaskan kepada ibu mengenai efek samping KB Implant seperti 08.13 egemukan, perubahan siklus menstruasi ( menjadi teratur atau malah tidak teratur bahkan tidak menstruasi ), dan prosedur pemasangan implant. ; Klien mengerti mengenai penjelasan yang diberikan dan ibu bersedia untuk dilakukan pemasangan Implant 3. | 08.15 ‘Melakukan informed consent pemasangan implant. : Klien mengerti dan bersedia mengisi dan menandatangani informed convent. 4, [0818 ‘Mempersiapkan alat pemasangan implant dan mempersiapkan pasien @ Dipindai dengan CamScanner0823 Melakukan pemasangan Implant 2 batang. 08. os Membereskan alat dan pasien. 0 “ 8. 37 Memberitahu ibu untuk tidak membuka plesterya hingga lukanya sembuh. Klien mengerti 08.40 Memberikan terapi amoksilin 3x1 dan asam mefenamat 3x1, rmenjelaskan kepada ibu untuk minum obat teratur serta Memberitahu ibu untuk melakukan kontrol ulang 3 hari Kemudian atau apabila ada keluhan. iklien mengerti dan bersedia mengambil obat dan meminumnya secara teratur serta akan_melakukan kontrol ulang Mengetahul, Pemberi Asuhan Pimpina Sambaliung Puspita Sari, A.md,Keb NIP. 19880506 201001 2004 @ Dipindai dengan CamScanner