Sosialisasi

Kebijakan Layanan Kesehatan

Dalam Rangka Libur Lebaran
Tahun 2023

dr. Zul Fitria

Kepala Bagian Mutu Layanan Fasilitas Kesehatan

Tangerang, 14 April 2023

AGENDA

1 LATAR BELAKANG

MEKANISME LAYANAN PESERTA di

2 FASKES

3 MEKANISME PELAYANAN PROGRAM

OBAT RUJUK BALIK dan KRONIS

4 PENGAJUAN KLAIM PELAYANAN OBAT

5 KANAL LAYANAN ONLINE BPJS

KESEHATAN
AGENDA

1 LATAR BELAKANG
 LATAR BELAKANG

POTENSI RISIKO 1. Surat Keputusan Bersama Menteri Agama,

Menteri Ketenagakerjaan, dan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia, Nomor
327 Tahun 2023, Nomor 1 Tahun 2023, Tentang
Kebijakan Perubahan Atas Keputusan Bersama Menteri
Agama, Menteri Ketenagakerjaan, dan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Nomor 1066 Tahun 2022,
Nomor 3 Tahun 2022, Tentang Hari Libur
Nasional dan Cuti Bersama Tahun 2023, maka
Pemerintah telah mengatur Masa libur Lebaran
Tahun 2023, yaitu tanggal 19, 20, 21, 24 dan
25 April 2023
RABU KAMIS JUMAT SABTU MINGGU SENIN SELASA

2. Surat BPJS Kesehatan Cabang Tangerang

19 20 21 22 23 24 25
Nomor 1093/IV-06/0423 pada tanggal 12 April
CUTI BERSAMA + LIBUR LEBARAN 2023 tentang Kebijakan Pelayanan Kesehatan
dalam Rangka Libur Hari Raya Idul Fitri
Tahun 2023
4
5
AGENDA

MEKANISME LAYANAN PESERTA di

2 FASKES
7
8
AGENDA

MEKANISME PELAYANAN PROGRAM

3 OBAT RUJUK BALIK dan KRONIS
10
AGENDA

PENGAJUAN KLAIM LAYANAN OBAT

4
 Pengajuan Klaim Pelayanan Obat:
Pengajuan Klaim pelayanan obat pada masa libur lebaran dan
ketentuan jawal pengambilan awal maksimal 7 (tujuh) hari sebelum
obat habis dengan mempertimbangkan:

✓ Validasi klaim obat luar paket, menggunakan fitur validasi aplikasi

apotek online dengan pengajuan klaim maksimal 15 hari setelah
layanan
✓ Kondisi tertentu, obat luar paket dengan penagihan lebih dari 15
hari setelah layanan menggunakan fitur “ Pengajuan
Kunjungan/SEP Lwt Tanggal” aplikasi apotek online
✓ Fitur Aplikasi apotek online yang digunakan mengacu pada surat
nomor 4809/III.2/0420 perihal update aplikasi apotek online Versi
2.2 dengan ketentuan persetujuan:
1. Dispute claim,

2. Pending claim,

3. Kondisi khusus yang memerlukan persetujuan (approval).

12
AGENDA

KANAL LAYANAN BPJS KESEHATAN

5
 KANAL LAYANAN ADMINISTRASI,
INFORMASI, DAN PENGADUAN

PETUGAS BPJS SATU!

KANTOR CABANG ATAU RUMAH SAKIT
KANTOR KABUPATEN/KOTA

TATAP MUKA

14
 KANAL LAYANAN TANPA TATAP MUKA

Mobile JKN CHIKA VIKA

• LAYANAN • LAYANAN • LAYANAN
ADMINISTRASI INFORMASI INFORMASI
• LAYANAN PIPP

Care Center 165 Website

• LAYANAN bpjs-Kesehatan.go.id
ADMINISTRASI
• LAYANAN PIPP
TERBATAS
• PENDAFTARAN
• LAYANAN PIPP PANDAWA BADAN USAHA
(24 JAM)
• LAYANAN • PENDAFTARAN
ADMINISTRASI AUTODEBIT
(08.00-12.00)

15
16
17