SURAT PERNYATAAN

TIDAK AKAN MENGGUNAKAN STR DOKTER

UNTUK BERPRAKTEK SETELAH DITERBITKAN STR PPDS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. Rolando Agustian Halim

Tempat dan Tanggal Lahir : Palembang, 8 Agustus 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Citra Grand City Komplek Orchard Park Blok A7/21
FK/Program Studi : FK Universitas Indonesia / Prodi Ilmu Penyakit
Jantung dan Pembuluh Darah
Dengan ini menyatakan tidak akan menggunakan Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter untuk
berpraktek setelah diterbitkannya Surat Tanda Registrasi Program Pendidikan Dokter Spesialis
(STR PPDS). Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sadar dan sebenar-benarnya tanpa
rekayasa dan paksaan dari pihak manapun, sebagi syarat dan pembuatan STR PPDS.
Jakarta, 28 April 2023
Yang membuat Pernyataan,

dr. Rolando Agustian Halim