P. T.

A g g i o m u l t i m e x

SURAT PERNYATAAN PELEPASAN HAK

Jakarta, ...............................

Perihal : Pelepasan Hak Atas Kendaraan Bermotor

Kami, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Irwan Tjuatja
Jabatan : Direktur Utama

Dengan ini menyatakan bahwa

Telah melepaskan atau mengalihkan hak kepemilikan aset kendaraan bermotor (Mobil) dengan
spesifikasi sebagai berikut :

Merk/Jenis : HONDA MOBILIO DD4 1.5 E M-CVT CKD

Nomor Rangka : MHRDD4850EJ401924
Nomor Mesin : L15Z11105083

Kepada Konsumen (Pembeli) :

Nama : ................................................................................
Alamat : ................................................................................
................................................................................
Telephone : ................................................................................

Demikian surat pelepasan hak ini kami buat dan apabila timbul permasalahan di kemudian hari,
maka kami tidak bertanggung jawab dalam permasalahan tersebut, dan kami ucapkan terima
kasih.

Hormat Kami,

Irwan Tjuatja
Direktur Utama

Head Office : Jl. Imam Bonjol No. 88 RT. 001 RW. 005 Kel. Bojong Jaya Kec. Karawaci Tangerang 15115 Indonesia, Phone ; 962-21) 557 63 888 Fax : (62-21) 557 63 999
Branch Office & Factory : Jl. Raya Lebo No. 3 Sidoarjo, 61251 Indonesia, Phone : (62-31) 8964 888 Fax : (62-31) 8963 999
Branch Office & Factory II : Jl. Aria Jaya Santika No.168 Tigaraksa Tangerang 15720 Indonesia, Phone : (62-21) 5992888 Fax : (62-21) 5992999