FORMAT REKAPITULASI PELAYANAN ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN

NAMA BIDAN : Nungki Trisetiawati

TEMPAT PELAYANAN : Puskesmas Baturraden I

PERIODE : 2017-2018

NO HARI/TANGGAL NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAKAN/PELAYANAN ASUHAN

. PASIEN
1. Selasa , Ny. W 25 Ny. W 1. Memberitahu pasien dan keluarga
31 Januari 2017 tahun G1P0A0, 25 hasil pemeriksaan
tahun, umur 2. Informed consent pertolongan
kehamilan 38 persalinan
minggu 5 hari 3. Atur posisi ibu senyaman mungkin
Inpartu Kala II 4. Libatkan suami dan keluarga
dalam persalinan
5. Motivasi makan dan minum
kepada Ibu
6. Memberikan dukungan emosional
kepada ibu
7. Menganjurkan ibu untuk menjaga
kebersihan daerah kelamin
8. Menyiapkan partus set, pakaian
bayi dan pakaian ibu
9. Melakukan pertolongan persalinan
(Asuhan Persalinan Normal) dan
perawatan Baru Baru Lahir
10. Memastikan kondisi ibu dan bayi
baik
11. Membersihkan ibu
12. Dekontaminasi tempat dan alat
13. Cuci tangan
14. Melengkapi dokumentasi dan
pencatatan dalam rekam medis
dan partograf
15. Memberikan KIE kepada ibu
tentang nutrisi
2 Selasa , Ny. W 25 Ny. W 1. Memberitahu pasien dan keluarga
31 Januari 2017 tahun G1P0A0, 25 hasil pemeriksaan
tahun, umur 2. Informed consent pertolongan
kehamilan 38 persalinan
minggu 5 hari 3. Atur posisi ibu senyaman mungkin
Inpartu Kala II 4. Libatkan suami dan keluarga
dalam persalinan
5. Motivasi makan dan minum
kepada Ibu
6. Memberikan dukungan emosional
kepada ibu
7. Menganjurkan ibu untuk menjaga
kebersihan daerah kelamin
8. Menyiapkan partus set, pakaian
bayi dan pakaian ibu
9. Melakukan pertolongan persalinan
(Asuhan Persalinan Normal) dan
perawatan Baru Baru Lahir
10. Memastikan kondisi ibu dan bayi
baik
11. Membersihkan ibu
12. Dekontaminasi tempat dan alat
 13. Cuci tangan
14. Melengkapi dokumentasi dan
pencatatan dalam rekam medis
dan partograf
15. Memberikan KIE kepada ibu
tentang nutrisi
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Mengetahui Bidan
Atasan Langsung
(tanda tangan bidan)
Tanda tangan dan stempel
(terlihat dan jelas)
xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
NIP ....................................... NIP .......................................

FORMAT REKAPITULASI PELAYANAN ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS

NAMA BIDAN : Nungki Trisetiawati

TEMPAT PELAYANAN : Puskesmas Baturraden I

PERIODE KEGIATAN : 2017-2018

NO. HARI/TANGGAL NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAKAN/PELAYANAN ASUHAN

PASIEN
1. Selasa , Ny.W 25 Ny. W 1) Memberitahu ibu hasil
31 Januari 2017 tahun P1A0, 25 tahun pemeriksaan
2 jam post 2) Menganjurkan ibu untuk
partum beristirahat
3) Motivasi ibu untuk makan dan
minum
4) Motivasi ibu untuk menyusui
bayinya
5) Motivasi ibu untuk berkemih dan
tidak menahan BAK
6) Memberikan KIE perawatan luka
jahitan pada perineum
7) Memberikan KIE nutrisi dan gizi
 ibu menyusui
8) Memberikan KIE cara menyusui
yang benar

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Mengetahui Bidan
Atasan Langsung

Tanda tangan dan stempel (tanda tangan bidan)

(terlihat dan jelas)

xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
NIP ....................................... NIP .......................................

FORMAT REKAPITULASI PELAYANAN IMUNISASI BAYI BARU LAHIR

NAMA BIDAN : Nungki Trisetiawati

TEMPAT PELAYANAN : Puskesmas Baturraden I

PERIODE KEGIATAN : 2017-2018

NO. HARI/ NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAKAN/PELAYANAN ASUHAN

TANGGAL PASIEN
1. Selasa , By. Ny.W 0 hari By.Ny. W 1. KIE tentang imunisasi HB0 pada
31 Januari 2017 Neonatus ibu dan ayah bayi
umur 0 hr 2. Melakukan informed consent pd
BBLC SMK dg ibu dan ayah bayi bahwa bayinya
kebutuhan akan diberi imunisasi HB 0
imunisasi HB 0 3. Menyiapkan alat dan vaksin
4. Menyiapkan bayi di tempat yg
bersih dan hangat
5. Memberikan imunisasi HB 0
6. Merapikan dan membersihkan alat
7. Memberikan KIE ASI Eksklusif
kepada ibu

2
 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Mengetahui Bidan
Atasan Langsung

Tanda tangan dan stempel (tanda tangan bidan)

(terlihat dan jelas)

xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
NIP ....................................... NIP .......................................

FORMAT REKAPITULASI PELAYANAN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

NAMA BIDAN : Nungki Trisetiawati

TEMPAT PELAYANAN : Puskesmas Baturraden I

PERIODE KEGIATAN : 2017-2018

NO. HARI/TANGGAL NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAKAN/PELAYANAN ASUHAN

PASIEN
1. Selasa , Ny.W 25 Ny. W 1. Memberitahu ibu hasil
31 Januari 2017 tahun P1A0 Akseptor pemeriksaan
KB Implan 2. Memberikan konseling tentang
kb implan
3. Informed consent pemasangan KB
Implan
4. Mencuci lengan kiri atas dengan
air mengalir dan sabun
5. Atur posisi ibu senyaman mungkin
6. Menyiapkan alat pemasangan kb
implan
7. Melakukan pemasangan kb implan
8. Merapikan dan membersihkan
 alat
9. Menyampaikan kontrol untuk
kunjungan ulang
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Mengetahui Bidan
Atasan Langsung

Tanda tangan dan stempel (tanda tangan bidan)

(terlihat dan jelas)

xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
NIP ....................................... NIP .......................................