PEMERINTAH KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN

KECAMATAN DOLOKSANGGUL
DESA PAKKAT

TIM PELAKSANA KEGIATAN

DESA PAKKAT
Lumban Tobing, September 2020
Nomor : / / /IX/2020
Perihal : Pesanan

Yth. Pengusaha
“KT. PAUAH SAPAKEK”
Jr. Pakan Sabtu, Nagari Sungai Nanam
Kecamatan Lembah Gumanti Kabupaten Solok
Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Penguatan Ketahanan Pangan Desa Lumban Tobing pada
Tahun Anggaran 2020 pekerjaan Penyediaan Bibit Bawang Merah, bersama ini kami bermaksud
memesan barang dengan rincian sebagai berikut :

NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1 Benih Bawang Merah 1.500 Kg

Pembayaran terhadap seluruh pesanan kami,akan kami bayar setelah barang sampai pada kami.Demikian
pesanan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Tim Pelaksana Kegiatan

Deni Purba
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NOMOR : /2012/B.a/X/2020

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, pada hari Jumattanggalsepuluhbulan Juli tahun dua ribu dua
puluh :
Nama : DON SASRIA
Jabatan : Pengusaha
Alamat : Jr. Pakan Sabtu, Nagari Sungai Nanam
Kecamatan Lembah Gumanti Kabupaten Solok
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : DENI PURBA

Jabatan : Tim Pelaksana Kegiatan Penguatan Ketahanan Pangan
Alamat : Lumban Tobing
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menyatakan telah
menerima barang dari PIHAK PERTAMA berupa daftar sebagai berikut :

NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN

1 Benih Bawang Merah 1.500 Kg

Demikian berita acara serah terima barang ini diperbuat oleh kedua belah pihak, adapun barang tersebut
dalam keadaan baik dan cukup sejak penandatanganan berita acara ini, maka barang tersebut menjadi
tanggungjawab PIHAK KEDUA untuk dipergunakan untuk keperluan dimana barang itu diperlukan.

Yang menyerahkan Yang menerima

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

DON SASRIA DENI PURBA

 BERITA ACARA KLASIFIKASI DAN NEGOSIASI HARGA

NOMOR : /2012/B.a/VII/2020

Pada hari jumat tanggal dua bulan september Tahun Dua Ribu Dua Puluh pada Pukul 14.00.
WIB dengan mengambil tempat di Kantor Desa Pakkat, kami yang bertandatangan di bawah ini telah
melakukan klarifikasi dan negosiasi harga atas pekerjaan Penyediaan Bibit Bawang Merah

Rapat dipimpin oleh Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa Lumban Tobing Kecamatan Doloksanggul
Kabupaten Humbang Hasundutan dengan pihak Penyedia Barang/Jasa dari “KT. Pauah Sapakek”
Pada saat klarifikasi dan negosiasi harga, pihak Penyedia Barang/Jasa yang dihadiri oleh Don Sasria
menyatakan hal-hal sebagai berikut :

Bahwa pihak Penyedia Barang/Jasa dari “KT. Pauah Sapakek”

1. menyatakan telah menerima semua surat yang berkaitan dengan proses pekerjaan
Penyediaan Bibit Bawang Merah
2. Bahwa pihak Penyedia Barang/Jasa dari .“KT. Pauah Sapakek”menyambut baik dan mengucapkan
terima kasih atas kepercayaan yang telah diberikan selama ini dan semoga kerjasama yang telah
berjalan dapat dilanjutkan.
Adapun mengenai pengajuan penawaran untuk melaksanakan pekerjaan tersebut disampaikan

hal-hal sebagai berikut :

a. Besarnya jumlah penawaran harga yang diajukan oleh Penyedia barang/jasa dari “
KT. Pauah Sapakek”adalah sebesar Rp41,000,-/ kg (Empat Puluh Satu Ribu Rupiah ) termasuk beban
pajak dan bea materai.
b. Adapun mengenai rincian jumlah penawaran dapat dilihat dalam surat penawaran
harga.
c. Setelah dilakukan beberapa pembicaraan baik menyangkut negosiasi serta beberapa klarifikasi
maka kedua belah pihak secara bersama-sama telah menyepakati pengurangan atas
penawaran yang diajukan Penyedia Barang/Jasa dari “KT. Pauah Sapakek”sebesar Rp
41,000,-/ kg (Empat Puluh Satu Ribu Rupiah) menjadi sebesar Rp. 40.000(Empat Puluh Ribu
Rupiah) termasuk beban pajak dan bea materai yang harus dibayar Penyedia Barang/Jasa dari KT
Pauah Sapakek dan selanjutnyaPenyedia Barang/Jasa dari “KT Pauah Sapakek”akan membuat dan
menyampaikan Surat Penawaran yang baru sesuai hasil
kesepakatan ini dengan rincian sebagai berikut :
No Nama barang Volume Satuan Harga Total Rp
Satuan
1 Bibit Bawang Merah 1,500 Kg 40,000 60,000,000,-
TOTAL 1,500 40,000 60,000,000,-
1. Selanjutnya akan dibuat surat perjanjian kerja dan surat perjanjian jual beli dengan harga yang
telah disepakati.

Demikian berita acara ini dibuat rangkap 2 (dua) dengan bermeterai yang cukup dan mempunyai kekuatan
hukum untuk dipertanggungjawabkan sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku.

Direktur Pelaksana Kegiatan

DON SASRIA DENI PURBA

Mengetahui
PJ.Kepala Desa Lumban Tobing

NELSON PURBA
 SURAT PERJANJIAN KERJA
Nomor : /2012/spk/IX/2020

Pada hari ini jumat tanggal dua bulan september tahun dua ribu dua puluh bertempat di kantor Desa Lumban Tobing, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;
1. Nama : Deni Purba
Jabatan : Ketua Pelaksana Kegiatan Penguatan Ketahanan Pangan
Alamat : Desa Lumban Tobing
Selanjutnya disebut pihak Pertama
2. Nama : DON SASRIA
Jabatan : Direktur
Alamat : Jr. Pakan Sabtu, Nagari Sungai Nanam
Kecamatan Lembah Gumanti - Solok
Selanjutnya disebut pihak Kedua

Bahwa untuk selanjutnya pihak Pertama dan pihak Kedua melakukan kerjasama dengan ketentuan sebai berikut :
Pasal 1
Ruang lingkup pekerjaan dalam perjanjian ini dalah Pemerintah Desa Lumban Tobing
Pasal 2
Nilai Pekerjaan yang disepakati untuk menyelesaikan pekerjaan ini adalah sebesar Rp. 60,000,000,- (Enam Puluh Juta Rupiah)

Pasal 3
Hak dan Kewajiban
1) Pihak Pertama berhak menerima hasil pekerjaan tepat pada waktunya
2) Pihak kedua berhak atas pembayaran atas penyelesaian pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam pasal 2. Setelah barang
diterima oleh pihak Pertama
3) Pihak Pertama berkewajiban membayar biaya penyelesaian pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam pasal 2.
4) Pihak Kedua berkewajiban menyerahkan hasil pekerjaan tepat pada waktu yang telah disepakati

Pasal 4

Jangka waktu menyelesaikan pekerjaan adalah 14 (Empat belas ) hari sejak surat pesanan disampaikan diterima pihak Kedua

Pasal 5
Force Majeure
(1) Apabila terjadi keadaan diluar dugaan maka para pihak terbebas dari kewajiban yang harus dilaksanakan
Pasal 5
Sanksi
Apabila Penyelesaian pekerjaan melebihi batas waktu yang disepakati maka pihak kedua harus membayar resiko pekerjaan sebesar
25 % dari nilai Pekerjaan yaitu sebesar Rp. 15,000,000,- (Lima Belas Juta Rupiah)
Penutup

Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 2(Dua) bermetari yang cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Pihak Kedua Pihak Pertama

DON SASRIA Deni Purba

Mengetahui
PJ.Kepala Desa Lumban Tobing

NELSON PURBA

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PENYELESAIAN HASIL PEKERJAAN

NOMOR : /2012/KP/B.a/X/2020
Pada hari ini ini Senin tanggaldua puluh enam bulan Oktober dua ribu dua puluh bertempat di kantor desa Lumban Tobing, kami yang bertanda
tangan dibawah ini secara bersama-sama telah melakukan pemeriksaan atas pekerjaan pengadaan bibit Bawang Merah yang telah dikerjakan oleh
KT. Pauah Sapakek.

Pemeriksaan hasil pekerjaan yang dilakukan oleh KT. Pauah Sapakek di hadiri Kepala Desa Lumban Tobing dengan hasil pemeriksaan
sebagai berikut :

1. Tim Pelaksana kegiatan penguatan Ketahanan Pangan Desa Lumban Tobing telah menerima hasil pekerjaan yang dilakukan oleh KT.
Pauah Sapakek dan telah sesuai dengan yang disepakati
2. Penyedia barang/jasa menerima hasil pemeriksaan yang dilaksanakan oleh Tim Pelaksana kegiatan penguatan Ketahanan Pangan Desa
Lumban Tobing

Demikian berita acara ini dibuat rangkap 2 (dua) dengan bermeterai yang cukup dan mempunyai kekuatan hukum untuk dipertanggungjawabkan
sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku.

Pihak Kedua Pihak Pertama

DON SASRIA DENI PURBA

Mengetahui

PJ.Kepala Desa Lumban Tobing

NELSON PURBA

BERITA ACARA PENERIMAAN PENYELESAIAN HASIL PEKERJAAN

NOMOR : /2012/KP/B.a/X/2020
Pada hari ini ini Senin tanggal dua puluh enam bulan Oktober dua ribu dua puluh bertempat di kantor desa Lumban Tobing, kami yang bertanda
tangan dibawah ini secara bersama-sama telah melakukan pembayaran atas hasil pekerjaan pengadaan bibit Bawang Merah yang telah dikerjakan
oleh KT.PauahSapakek.

1. Nama : DENI PURBA

Jabatan : Ketua Pelaksana Kegiatan Penguatan Ketahanan Pangan
Alamat : Desa Lumban Tobing
Selanjutnya disebut pihak Pertama
2. Nama : DON SASRIA
Jabatan : Direktur
Alamat : Jr. Pakan Sabtu, Nagari Sungai Nanam
Kecamatan Lembah Gumanti - Solok
selanjutnya disebut pihak Kedua

Pihak Kedua telah menyerahkan hasil pekerjaan kepada pihak Pertama sesuai dengan surat perjanjian Nomor : /2012/spk/IX/2020

Pihak pertama menyatakan bahwa telah menerima hasil pekerjaan pihak kedua sesuai dengan surat perjanjian Nomor : /2012/spk/IX/2020

Demikian berita acara ini dibuat rangkap 2 (dua) dengan bermeterai yang cukup dan mempunyai kekuatan hukum untuk dipertanggungjawabkan
sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku.

Pihak Kedua Pihak Pertama

DON SASRIA DENI PURBA

Mengetahui

PJ.Kepala Desa Lumban Tobing

NELSON PURBA

BERITA ACARA PEMBAYARAN HASIL PEKERJAAN

NOMOR :/2022/KP/B.a/X/2020
Pada hari ini ini Senin tanggal dua puluh enam bulan Oktoberdua ribu dua puluh bertempat di kantor desa pakkat, kami yang bertanda tangan
dibawah ini secara bersama-sama telah melakukan pembayaran atas hasil pekerjaan pengadaan bibit Bawang Merah yang telah dikerjakan oleh
UD. Liana Ginting.

1. Nama : YESSICA SIHOMBING

Jabatan : Ketua Pelaksana Kegiatan Penguatan Ketahanan Pangan
Alamat : Desa Pakkat
Selanjutnya disebut pihak Pertama
2. Nama : DON SASRIA
Jabatan : Direktur
Alamat : Jr. Pakan Sabtu, Nagari Sungai Nanam
Kecamatan Lembah Gumanti - Solok
Selanjutnya disebut pihak Kedua

Berdasarkan surat perjanjian Nomor : /2022/KP/X/2020 tentang pekerjaan pengadaan bibit Bawang Merah pihak pertama telah menyelesaikan
pembayaran atas hasil pekerjaan pihak kedua sebesar Rp. 47,500,000,- (Empat Puluh Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)

Berdasarkan surat perjanjian Nomor : /2022/KP/X/2020 tentang pekerjaan pengadaan bibit Bawang Merah pihak Kedua telah menerima
pembayaran atas hasil pekerjaan dari pihak Pertama sebesar Rp. 47,500,000,- (Empat Puluh Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)

Pembayaran tersebut disaksikan oleh Kepala Desa Pakkat selaku Kuasa pengguna Anggaran desa Pakkat

Demikian berita acara ini dibuat rangkap 2 (dua) dengan bermeterai yang cukup dan mempunyai kekuatan hukum untuk dipertanggungjawabkan
sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku.

Pihak Kedua Pihak Pertama

DON SASRIA YESSICA SIHOMBING

Mengetahui
Kepala Desa Pakkat

JONAR PURBA

PEMERINTAH KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN

KECAMATAN DOLOKSANGGUL
 DESA PAKKAT

Pakkat, September 2020

Nomor : /2022/KP/IX/2020
Lampiran : Kepada Yth.
Perihal : Penawaran KT.PauahSapakek
Di

Tempat

Sehubungan dengan pengadaan barang/jasa untuk kegiatan penguatan ketahanan Pangan tingkat Desa, untuk
pekerjaan pengadaan Bibit BAwang Merah, dan menindaklanjuti Daftar harga yang saudara berikan kepada kami,
untuk itu kami mengundang perusahaan saudara untuk proses pemilihan penyediaan barang/jasa
Adapun lingkup spesifikasi teknis yang kami persyaratkan adalah :

1. Ruang lingkup pekerjaan, Seksi Perencanaan dan Pelayanan Pemerintah Desa Pakkat selaku Pelaksana
Kegiatan dengan ketentuan sebagai berikut :
2. Surat Penawaran dibuat rangkap 3 (tiga) Bermeterai dan kami terima pada tanggal 4 September 2020
3. Surat penawaran meliputi
a. Surat penawaran dialamatkan kepada Seksi Perencanaan dan Pelayanan Pemerintah Desa Pakkat selaku
Pelaksana Kegiatan
b. Fotocopi surat ijin Usaha (SIUP) ;
c. Fotocopi Nomor Pokok wajib Pajak (NPWP)

Demikian surat Permintaan penawaran ini kami sampaikan, dan atas perhatian saudara kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Desa Pakkat Pelaksana Kegiatan

JONAR PURBA YESSICA SIHOMBING