0ata Perbayaran :

Ianggal dan Jar Eayar 2010U?021 ll;0?:tr8 tI8 : 0000196?01?tr

Ianggal Buku- . 20l02l2l.2t r{iPtt : 0tE2{?illcrIcIt6r
l(ode Cabang Banl 00{ slilt : iI048?
0ata Setoran
l(ode Eilling 0??3846??798026
l{PlrP 000000000628000
}lara tajib Paja* IIAI$A[Oll llJ
f,l arat
tlolor 0bjet Pajalr
llata Anggaran
Jenis Setoran 40?
llrsa Pajak 0?0?2023

iloror l(etetapan 000000000000000

Jurlah Setoran 1?, 168 ,075 llata lJang : I0R

Terbi Iang
ffiiIAI
ffio*, ffif,i#{ir:.ffi

Ihis is a corputer generaied ressage and requires no signature

Infonasi ini hasil cetakan korputer dan tidak rererlultan tanda tangan
 KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DI REKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR WILAYAH DJP JAWA TIMUR III
KANTOR PELAYANAN PAJAK PRATAMA BATU
rELEpoN r*ih55Ji,,:i&& i$Hff---.paiak so.id
LAYANAN INFORMASI DAN PENGADUAN KRING PAJAK (021) 15OO2OO
EMAIL pengaduan@pajak. go.id, informasi@pajak.go.id

SURAT KETERANGAN PENELITIAN FORMAL BUKTI PEMENUHAN

KEWAJ I BAN PENYETORAN PAJAK PENGHASI LAN
NOM O R : SKET-274iPHTB/KPP .1 204031 2023
Tanggal : 22 F ebruari 2023
TELAH DITELITI
A. ldentitas Wajib Pajak'
Nama Wajib Pajak MAISAROH HJ
NPWP 00.000.000.0-628.000
Alamat Wajib Pajak SURYANATA BLOK A1/3

B. ldentitas Objek Pajak

Nomor Objek Pajak 35.79.0 1 0.01 0.003-0063.0
Alamat Objek Pajak JALAN LAHOR A 12, PESANGGRAHAN, BATU,
KOTA BATU , JAWA TIMUR
Luas Tanah/Bangunan 141m2 / 36m2

C. Bukti Pemenuhan Kewajiban Penyetoran PPh

Kode Akun Pajak : 411128
Kode Jenis Setoran : 4O2
Jumlah Pembayaran : Rp 12,768,075
Jumlah SSP : 1

(Kode Verifikasi) : 2014361505323

Pelayanan Penelitian Formal Bukti Pemenuhan Kewajiban Penyetoran Pajak Penghasilan

Tidak Dipungut Biaya
Dalam halterdapat data yang menyebabkan Pajak Penghasilan kurang dibayar,
Direktorat Jenderal Pajak berwenang untuk menagih kekurangannya