SURAT KUASA KHUSUS

No : 014/SKK/MI/Pdt.G/VI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Jafaruddin bin M. Jalil, Nik : 1107121303740001, Tempat/Tgl.lahir – Desa Ie

Masen – 13-03-1974, Jenis kelamin Laki-laki, Agama Islam, Pendidikan Terakhir
SMA, Pekerjaan petani/pekebun, Alamat Gampong Ie Masen, Kecamatan Muara
Tiga, Kabupaten Pidie. Sebagai pemberi kuasa.

Dalam hal ini telah memilih tempat kediaman Hukum (domisili) di alamat kuasa yang
disebutkan di bawah ini.

Berdasarkan surat kuasa khusus Nomor : 014/SKK/Pdt.G/MI/VI/2023, tanggal 12 Juni

2023, (terlampir).

Menerangkan memberikan kuasa penuh kepada :

1. MUHAMMAD ISA YAHYA, S.H

2. SYAHROL RIZA, SH.I

Keduanya Advokat / Konsultan Hukum pada kantor Perwakilan Pengacara (LAW

OFFICE) MOHAMAD ISA YAHYA, S.H & ASSOCIATES, beralamat di jalan
Prof. A. Majid Ibrahim No. 5 Kota Sigli. disebut sebagai para Penggugat ;

KHUSUS

Bertindak baik sendiri-sendiri maupun secara bersama-sama atas nama Pemberi

Kuasa untuk Mewakili, Mendampingi serta membela kepentingan Pemberi kuasa
sebagai Penggugat guna mengajukan Permohonan Isbat dan Cerai Talak pada
Mahkamah Syar’iyah Sigli. Terhadap :

Fitri Haryani binti Rumambi, Nik : 1107125112780001, Tempat/Tgl.lahir – Medan –

11-12-1978, Jenis kelamin perempuan, Agama Islam, Pendidikan Terakhir SMA,
Pekerjaan mengurus rumah tangga, Alamat Gampong Ie Masen, Kecamatan Muara
Tiga, Kabupaten Pidie.

Untuk itu Penerima Kuasa berwenang :

 Mewakili/Mendampingi Pemberi Kuasa sebagai Pemohon untuk mengajukan

Gugatan Cerai Talak pada Mahkamah Syar’iyah Sigli.

 Membuat/Mengajukan Replik, Kesimpulan, bukti-bukti surat-surat, saksi-saksi

dan Memberikan semua keterangan yang benar sehubungan dengan Perkara
tersebut.

1
  Tegasnya Penerima Kuasa dapat bertindak segala sesuatu yang baik dan
berguna yang berkaitan dengan perkara tersebut, untuk kepentingan Pemberi
kuasa sepanjang tidak bertentangan dengan undang-undang.

 Menghadap semua instansi/lembaga, baik pemerintah maupun swasta serta

instansi Militer.

 Penerima Kuasa atas nama pemberi kuasa berhak Mengajukan Banding,

Kasasi dan lain – lainnya yang diperlukan.

 Kuasa ini diberikan dengan hak dapat dipindahkan kepada orang lain (hak
subtitusi) baik sebagian maupun seluruhnya.

 Demikianlah Surat Kuasa Khusus ini dibuat dengan sebenarnya untuk

dipergunakan seperlunya.

Sigli, 12 Juni 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

MUHAMMAD ISA YAHYA, S.H JAFARUDDIN BIN M. JALIL

SYAHROL RIZA, SH.I