N DENGAN EMESIS
GRAVIDARUM DI PUSKESMAS KECAMATAN KOTA SIGLI
KABUPATEN PIDIE
Disusun Oleh :
NURAFNI
NIM : 2020008
NURAFNI
NIM : 2020008
Mengetahui, Mengetahui,
Pembimbing CI Puskesmas
Mengetahui,
Ketua Jurusan Kebidanan
STIKes Medika Nurul Islam
ii
Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan "Asuhan Kebidanan Komunitas Pada Ny.N Dengan Emesis
Gravidarum Di Puskesmas Kota Sigli Kecamatan Kota Sigli Kabupaten Pidie”.
iii
yang tak terhingga dan semoga akan tercatat disisi Allah Swt dan mendapatkan
pahala yang setimpal, Amin Ya Rabbal Alamin......
(NURAFNI)
DAFTAR ISI
iv
HALAMAN JUDUL ........................................................................................
LEMBARAN PENGESAHAN........................................................................ii
KATA PENGANTAR......................................................................................iii
DAFTAR ISI.....................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................1
B. Rumusan Masalah...................................................................................2
C. Tujuan.....................................................................................................2
D. Manfaat...................................................................................................3
BAB IV PENUTUP...........................................................................................15
A. Kesimpulan.............................................................................................15
B. Penutup...................................................................................................15
DAFTARPUSTAKA........................................................................................16
v
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan merupakan peristiwa yang terjadi pada seorang wanita,
dimulai dari proses fertilisasi (konsepsi) sampai kelahiran bayi, lamanya 280
hari (40 minggu atau 9 bulan). Hampir setiap ibu hamil pada trimester pertama
mengalami mual dan muntah, mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi ada
juga yang timbul pada malam hari (Nur'aini & Sarwinanti, 2019).
World Health Organization (WHO, 2019) jumlah kejadian emesis
gravidarum mencapai (12,5%), dari seluruh jumlah kehamilan di dunia,
dengan angka kejadian yang beragam yaitu mulai (0,3%) di Swedia, (0,5%) di
Canada, (10,8%) di China, (0,9%) di Norwegia, (2,2%) di Pakistan, dan
(1,9%) di Turki.
Angka ibu hamil dengan kasus emesis gravidarum di wilayah
Indonesia menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia pada tahun
2019 yakni terdapat 2.203 angka kehamilan ibu, didapati sebanyak 543 ibu
hamil yang menderita emesis gravidarum, di periode awal masa kehamilan.
Sehingga, dapat dirata-ratakan angka kejadian kasus emesis gravidarum pada
tahun 2019 yakni sebanyak 67,9%. Dimana, 60 hingga 80% angka kejadian ini
terjadi pada ibu dengan primigravida, serta 40 hingga 60% angka kejadiannya
pada ibu hamil dengan multigravida (Kemenkes RI, 2019).
Emesis gravidarum atau morning sickness merupakan istilah yang
digunakan dalam dunia kedokteran yang artinya mual muntah. Faktor yang
menyebabkan emesis gravidarum antara lain perubahan hormon dalam tubuh
selama hamil yaitu meningkatnya estrogen dan HCG (human chorionic
gonadotrophin). HCG merupakan hormon yang diproduksi plasenta selama
masa kehamilan dalam tubuh ibu hamil (Evi & Fatchiatur, 2015).
Gejala mual biasanya terjadi pada pagi hari tetapi ada pula yang
timbul setiap saat pada malam hari. Rasa mual biasanya dimulai pada minggu-
minggu pertama kehamilan dan berakhir pada bulan keempat (Farida & Lola,
2020).
Emesis gravidarum akan bertambah berat menjadi Hiperemesis
gravidarum yang menyebabkan ibu muntah terus menerus tiap kali minum
maupun makan, akibatnya tubuh ibu sangat lemah, muka pucat dan frekuesi
buang air kecil menurun drastis, sehingga cairan tubuh semakin berkurang dan
darah menjadi kental yang dapat melambatkan peredaran darah yang berarti
konsumsi oksigen dan makanan kejaringan juga ikut berkurang, kekurangan
makanan dan oksigen akan menimbulkan kerusakan jaringan yang dapat
membahayakan kesehatan ibu dan janin yang dikandungnya (Ika, 2020).
Pendapat Amiliano (2018), bahwa dampak emesis gravidarum apabila
tidak ditangani dengan baik, maka akan menimbulkan gejala mual muntah
yang berat, serta persisten yang terjadi pada awal kehamilan, sehingga
mengakibatkan dehidrasi, gangguan elektrolit, atau defisiensi nutrien.
Penderita yang mengalami emesis gravidarum akan menjadi hiperemesis
gravidarum dengan skala muntah mencapai hingga 10 kali selama 24 jam,
maka akan berakibat buruk bagi kesehatan ibu hamil. Hal ini, dapat
berpengaruh pada aktivitas sehari-hari ibu (Ani dkk, 2020).
Dari data tersebut di atas maka ibu yang mengalami mual muntah ini
merasa kondisinya tidak nyaman, maka penulis tertarik untuk melakukan
penatalaksanaan asuhan kebidanan tentang "Asuhan kebidanan Pada Ny.N
Dengan Emesis Gravidarum Di Puskesmas Kota Sigli ".
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas rumusan masalah yaitu Bagaimana
Asuhan Kebidanan pada Ny.N dengan Emesis Gravidarum di Puskesmas kota
sigli ?
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil
trimester I dengan emesis gravidarum.
2. Tujuan Khusus
a. Menambah pengetahuan ibu tentang emesis gravidarum.
2
b. Mengaplikasikan ilmu yang telah didapatkan dibangku kuliah baik
ilmu umum maupun ilmu bidang kesehatan.
D. Manfaat
1. Bagi Mahasiswa
Dapat menambah wawasan terkait emesis gravidarum di Puskesmas Kota
Sigli Kecamatan Pidie Kabupaten Pidie.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat di gunakan sebagai informasi tambahan dan masukan untuk
memperluas wawasan mahasiswa/i STIKes Medika Nurul Islam.
3. Bagi Tenaga Kesehatan
Dapat menjadi masukan dalam memberikan pelayanan kesehatan pada
masalah emesis gravidarum, khusnya bagi jurusan kebidanan.
4. Bagi Masyarakat
Dapat memberikan pemahaman dan informasi bagi masyarakat terutama
ibu hamil dalam mendapatkan pelayanan kesehatan khususnya asuhan
kebidanan dengan masalah emesis gravidarum.
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
C. Angka Kejadian
Jumlah kejadian emesis gravidarum mencapai 12,5% dari seluruh
jumlah kehamilan di dunia. Hampir 50-90% dari wanita hamil mengalami
mual pada trimester pertama. Mual dan muntah (emesis gravidarum) terjadi
pada 60-80% primigravida dan 40-60% pada multigravida. (Ika, 2020).
4
2. Kepala pusing
3. Nafsu makan berkurang
4. Mudah lelah
5. Emosi yang cenderung tidak stabil
E. Patofisiologi
Selama kehamilan banyak terjadi perubahan baik fisiologis ataupun
psikologis. Pada kehamilan Trimester I terjadi perubahan fisiologi terdapat
perubahan hormonal yaitu peningkatan hormon esterogen, progesteron, dan
dikeluarkannya Human Chorionic Gonadtropine (HCG) yang menyebabkan
emesis gravidarum (Manuaba, 2012).
Hormon lainnya yaitu hormon Serotenin yang merupakan bahan
kimiawi dalam otak yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan saluran
gastrointestinal. Peningkatan hormon ini mengakibatkan perengangan pada
otot uterus yang mengakibatkan fluktuasi pada tekanan darah. Saat tekanan
darah dalam kondisi turun terjadi relaksasi pada otot pencernaan sehingga
pencernaan. kurang efektif. Relaksasi ini mengakibatkan adanya peningkatan
asam lambung yang mengakibatkan mual dan muntah (Manuaba, 2012).
5
2. Nutrisi
Pada kehamilan trimester pertama sebagian besar ibu hamil muda
mengalami perubahan pada indra penciuman seperti tidak suka pada bau
makanan tertentu ataupun pada bau yang sedikit menyengat memicu
terjadinya mual dan muntah, dengan keadaan seperti ini hampir 93% ibu
hamil muda tidak mau makan. Apabila hal ini terus menerus terjadi
berpotensi besar mengalami kekurangan cadangan karbohidrat dan lemak
dalam tubuh, menyebabkan ibu sangat lemah, muka pucat, dan keadaan ini
memperburuk kesehatan ibu ataupun janin.
3. Pendidikan
Tingkat pendidikan merupakan salah satu aspek sosial yang dapat
mempengaruhi seseorang dalam melakukan respon terhadap sesuatu yang
datang dari luar. Pendidikan kesehatan adalah proses yang menjembatani
kesenjangan antara informasi kesehatan dan praktik kesehatan yang
memotivasi seorang untuk berbuat sesuatu sehingga menjaga dirinya
menjadi lebih sehat dengan menghindari kebiasaan yang merugikan
kesehatan.
4. Pekerjaan
Suatu kegiatan yang dilakukan untuk dijadikan pokok
penghidupan. Apabila ibu bekerja dan banyak menyita waktu dalam
pekerjaan sehingga menjadi lalai pada kesehatan hal ini akan berpengaruh
pada kehamilan, seperti kurangnya perhatian terhadap kehamilan dan
dapat berdampak pada kehamilannya seperti emesis gravidarum hal ini di
anggap biasa saja, dan sebaliknya dengan waktu yang tersedia ibu akan
mempunyai banyak waktu untuk memeriksakan kehamilannya serta
mengetahui informasi pada kehamilan seperti emesis gravidarum.
5. Usia Kehamilan
Mual dan muntah adalah gejala yang wajar dan sering terdapat
pada kehamlan trimester 1 (0-12 minggu). Mual yang biasanya terjadi
pada pagi hari tetapi dapat pula timbul dimalam hari. Gejala-gejala ini
kurang lebih terjadi pada usia kehamilan 6 minggu setelah hari pertama
haid terakhir dan berlangsung selama 10 minggu.
6
6. Gravida
Mual dan muntah terjadi pada 60-80% primigravida dan 40-60%
multigravida. Jumlah kehamilan 2-3 (multi) merupakan paritas aman
ditinjau dari sudut kematian maternal. Hal ini dikarenakan persiapan fisik
ibu dalam menghadapi kehamilan dibandingkan dengan kehamilan
pertama ibu.
7
kapan saja dan dimana saja, baik pagi, sore, malam. Emesis seperti ini bila
terlampau sering dan terlalu banyak dikeluarkan akan menjadi Hiperemesis
Gravidarum. Hiperemesis gravidarum merupakan keluhan mual dan muntah
yang hebat lebih dari 10 kali sehari dalam masa kehamilan yang dapat
menyebabkan kekurangan cairan, penurunan berat badan, atau gangguan
elektrolit, sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari dan membahayakan
janin dalam kandungan (Rasida, 2020).
8
BAB III
TINJAUAN KASUS
BIODATA
Ibu Ayah
Nama : Novia Nama : Munawir
Umur : 30 Tahun Umur : 35 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Aceh Suku//Bangsa : Aceh
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Keunire Alamat : Keunire
No.Hp :- No.Hp :-
DATA SUBJEKTIF
1. Kunjungan saat ini () kunjungan pertama ( ) kunjungan ulang
2. Keluhan utama :
Ibu mengatakan hamil anak kedua dengan umur kehamilan 9 minggu.
Ibu mengatakan badannya lemas, pusing, tidak ada nafsu makan.
Ibu mengatakan mual muntah 3-4 kali perhari.
3. Riwayat Perkawinan
a. Kawin : 1 kali
Kawin pertama umur : 25 Tahun
b. Dengan suami sekarang : 5 Tahun
4. Riwayat Menstruasi
a. Menarche umur : 13 Tahun Siklus : 28 hari
b. Lama : 6-7 hari Teratur/tdk : Teratur
c. Dismenore : Ada Sifat darah : Encer
9
Banyaknya : 40 cc
d. HPHT : 26-03-2023
TTP : 03-12-2023
5. Riwayat Kehamilan Saat Ini
a. Riwayat ANC
1) ANC sejak umur kehamilan 6 minggu
2) ANC ditempat : Bidan dan dokter
Frekuensi : Trimester I 2 kali
Trimester II - kali
Trimester III - kali
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 16 minggu
Pergerakan janin dalam 24 jam terahir 10 kali
c. Pola Nutrisi Makan Minum
1) Frekuensi : 3 kali sehari : 2 Liter/Hari
2) Macam : Nasi, lauk, sayur : Air putih,
susu
3) Jumlah : 1 porsi sedang : 1 gelas
4) Keluhan : Mual ketika mencium makanan
d. Pola Eliminasi BAB BAK
1) Frekuensi : 1 kali sehari : 5-7 kali sehari
2) Warna : Kuning : Jernih
3) Bau : Khas : Khas
4) Konsistensi : Padat : Cair
5) Jumlah : Sedang : 150 cc
e. Pola Aktivitas
1) Kegiatan sehari-hari : Mengurus rumah tangga
2) Istirahat / tidur : 7-8 Jam/Hari
f. Pola Seksualitas
1) Frekuensi : 1 kali seminggu
2) Keluhan : Tidak ada
g. Personal Hygine
1) Kebiasaan mandi : 2 kali sehari
10
2) Kebiasaan membersihkan kelamin : Sesudah BAB dan BAK
3) Kebiasaan mengganti pakaian dalam : Sesudah mandi
4) Jenis pakaian dalam yang digunakan : Katun
h. Riwayat Imunisasi TT (Tetanus Toxoid)
1) TT 1 tanggal : Tahun 2017 (Catin)
2) TT 2 tanggal : 26 November 2018
3) TT 3 tanggal :-
4) TT 4 tanggal :-
5) TT 5 tanggal :-
6. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu :
Persalinan Nifas
N Tahu U JP P J BB BL Lakt Ko
o n K K asi m
1. 2018 38 Pervagina Bida P 3200 Hidup Baik -
mg n n
11
c. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini : Ibu mengatakan sangat
menerima kehamilannya.
d. Tanggapan keluarga terhadap kehamilan : Keluarga sangat senang dan
berharap ibu dan bayi sehat.
e. Ketaatan ibu dalam beribadah : Ibu taat dalam beribadah.
DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda – tanda vital
1) Tekanan darah : 90 / 60 mmhg
2) Nadi : 80 x/menit
3) Pernafasan : 20 x/menit
4) Suhu : 36 C
d. Tinggi badan : 148 cm
e. Berat badan : 46 kg
f. Lingkar lengan atas : 25 cm
g. Kepala dan Leher
1) Oedema wajah : Tidak ada
2) Chlosma gravidarum : Tidak ada
3) Mata : Bersih, tidak pucat
4) Mulut : Tidak ada karies
5) Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
h. Payudara
1) Bentuk : Simetris
2) Areola mamae : Menghitam
3) Puting susu : Menonjol
4) Kolostrum : Belum ada
i. Abdomen
1) Bentuk : Sesuai usia kehamilan
2) Bekas luka : Tidak ada
12
3) Strie gravidarum : Ada
4) Palpasi leopold
a) Leopold I :-
b) Leopold II :-
c) Leopold III :-
d) Leopold IV :-
5) TBJ :-
6) Auskultasi DJJ :-
j. Ekstremitas
1) Edema : Tidak ada
2) Varises : Tidak ada
3) Reflek patela ; (+) positif
4) Kuku : Bersih, tidak panjang
k. Genetalia Luar
1) Tanda chadwich : Tidak ada
2) Varises : Tidak ada
3) Bekas luka : Tidak ada
4) Kelenjar Bartholin : Normal
5) Pengeluaran : Tidak ada
l. Anus
1) Hemoroid : Tidak ada
2. Pemeriksaan Penunjang
a. Golongan darah :O
b. Hemoglonin : 12 gr%
c. Protein urine : (-)
d. HIV : NR
e. Sifilis : NR
f. HBSaG : NR
ASSASSMENT
13
1. Diagnosis Kebidanan : Ny.umur 30 tahun G2P1A0 usia kehamilan 9
minggu dengan keluhan emesis gravidarum.
2. Masalah : Tidak ada
PLANNING
14
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan
emesis gravidarum, maka penulis dapat membuat kesimpulan bahwa mual dan
kadang-kadang muntah merupakan gejala yang fisiologik pada kehamilan
muda dan akan hilang setelah 4 bulan, menganjurkan mengubah makan sehari-
hari dengan makanan dalam jumlah kecil, tetapi lebih seing.
B. Saran
1. Bagi Penulis
Diharapkan dapat menambah wawasan dalam berpikir dan
meningkatkan pengetahuan tentang asuhan kebidanan pada ibu hamil
dengan emesis gravidarum.
2. Bagi Puskesmas
Di harapkan tenaga kesehatan lebih meningkatkan mutu pelayanan
dalam melaksanakan asuhan atau pelayanan kebidanan secara efektif dan
efesien khususnya pada ibu hamil dengan emesis gravidarum.
3. Bagi Instituti
Dapat meningkatkan kemampuan, pengetahuan, dan keterampilan
dan kualitas pendidikan khusunya dalam asuhan kebidanan pada ibu hamil
dengan emesis gravidarum.
15
DAFTAR PUSTAKA
16