FORMAT LAPORAN TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK)

IBU HAMIL KECAMATAN : PAKUE

TAHUN 2023
DESA / KELURAHAN : TOAHA
BULAN JANUARI 2023

Nama ibu hamil yang di Umur Pendampingan yang dilakukan Tanda Tangan
No Nama Tim Pendamping Umur NIK Alamat Rt/Rw Kategori
dampingi Kehamilan Konsultasi Rujukan ibu hamil
1 ERMY SETIANA, Amd.Keb Nirmasari 29 7408124101940001 DUSIN IV 36 minggu √
2 ILMIATI Hasmidar 26 7408025004960001 DUSUN II 18 Minggu √
3 JUMRIATI Herlina 19 7408024111040001 DUSUN IV 16 Minggu √
Hj. Hasmi 29 7408024407930001 DUSUN IV 16 Minggu √
Rusna 27 7604074808950007 DUSUN I 19 Minggu √
Sukmayani 25 7408024505970001 DUSUN II 28 Minggu √
Nursuci Amalia 28 7408026101940001 DUSUN III 15 Minggu √
Marlina 25 7408024505970002 DUSUN III 22 Minggu √
Hamdana 26 7408026401960002 DUSUN IV 16 Minggu √

Koordinator TPK
Desa/Kelurahan TOAHA

...................................
 FORMAT LAPORAN TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK)
IBU HAMIL KECAMATAN : PAKUE
TAHUN 2023
DESA / KELURAHAN : TOAHA
BULAN FEBRUARI 2023

Nama ibu hamil yang di Umur Pendampingan yang dilakukan Tanda Tangan
No Nama Tim Pendamping Umur NIK Alamat Rt/Rw Kategori
dampingi Kehamilan Konsultasi Rujukan ibu hamil
1 ERMY SETIANA, Amd.Keb Ramayana 29 7408024111930001 DUSUN I 10 Minggu √
2 ILMIATI Hasmidar 26 7408025004960001 DUSUN II 22 Minggu √
3 JUMRIATI Herlina 19 7408024111040001 DUSUN IV 20 Minggu √
Hj. Hasmi 29 7408024407930001 DUSUN IV 20 Minggu √
Rusna 27 7604074808950007 DUSUN I 23 Minggu √
Sukmayani 25 7408024505970001 DUSUN II 32 Minggu √
Nursuci Amalia 28 7408026101940001 DUSUN III 19 Minggu √
Marlina 25 7408024505970002 DUSUN III 26 Minggu √
Hamdana 26 7408026401960002 DUSUN IV 20 Minggu √

Koordinator TPK
Desa/Kelurahan TOAHA

...................................
 FORMAT LAPORAN TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK)
IBU HAMIL KECAMATAN : PAKUE
TAHUN 2023
DESA / KELURAHAN : TOAHA
BULAN MARET 2023

Nama ibu hamil yang di Umur Pendampingan yang dilakukan Tanda Tangan
No Nama Tim Pendamping Umur NIK Alamat Rt/Rw Kategori
dampingi Kehamilan Konsultasi Rujukan ibu hamil
1 ERMY SETIANA, Amd.Keb Rusna 27 7604074808950007 DUSUN I 27 Minggu √
2 ILMIATI Marlina 25 7408024505970002 DUSUN III 30 Minggu √
3 JUMRIATI Hasmidar 26 7408025004960001 DUSUN II 26 Minggu √
Nursuci Amalia 28 7408026101940001 DUSUN III 23 Minggu √
Narti 28 7408026206950001 DUSUN IV 12 Minggu √
Ramayana 29 7408024111930001 DUSUN I 14 Minggu √
Herlina 19 7408024111040001 DUSUN IV 24 Minggu √
Hj. Hasmi 29 7408024407930001 DUSUN IV 24 Minggu √
Hamdana 26 7408026401960002 DUSUN IV 24 Minggu √

Koordinator TPK
Desa/Kelurahan TOAHA

...................................