LABORATORIUM

UPT PUSKESMAS WINONG I

Melayani pemeriksaan

HEMOGLOBIN

DARAH LENGKAP

GDS

KOLESTEROL

ASAM URAT

GOLONGAN DARAH

HBsAG

URIN RUTIN

GLUKOSA URIN

PROTEIN URIN

TES KEHAMILAN

SPUTUM BTA

MALARIA

FESES RUTIN

WIDAL
 BAB V

KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT

KRITERIA 5.1.2

Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang baru ditugaskan di

Puskesmas harus mengikuti kegiatan orientasi pelaksanaan UKM Puskesmas
agar memahami tugas pokok dan tanggung jawab.

DOKUMEN DAN REKAMAN :

5.1.2.1. SK Kebijakan Kepala Puskesmas Tentang Kewajiban Mengikuti

Program Orientasi.

5.1.2.2. Kerangka Acuan Program Orientasi Yang Ditetapkan Oleh

Kepala Puskesmas

5.1.2.3.a SOP Pelaksanaan Orientasi.

5.1.2.3.b. Bukti Pelaksanaan Orientasi (Laporan Pelaksanaan Orientasi)

5.1.2.4. Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut Terhadap Pelaksanaan

Orientasi.
 BAB V

KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT

KRITERIA 5.1.3

Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan

tujuan dan tata nilai dalam pelaksanaan UKM Puskesmas yang
dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada

DOKUMEN DAN REKAMAN :

5.1.3.1. Tujuan, Sasaran, Tata Nilai UKM Puskesmas Yang

Dituangkan Dalam Kerangka Acuan Program Kegiatan UKM .

5.1.3.2. Bukti Pelaksanaan Komunikasi Tujuan, Sasaran dan Tata Nilai

Kepada Pelaksana, Sasaran, Lintas Program, dan Lintas
Sektor.

5.1.3.3. Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut Terhadap Sosialisasi Tujuan,

Sasaran, dan Tata Nilai.
 BAB V

KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT

KRITERIA 5.1.4

Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap

pencapaian tujuan, pencapaian kinerja, pelaksanaan, dan penggunaan
sumber daya, melalui komunikasi dan koordinasi yang efektif

DOKUMEN DAN REKAMAN :

5.1.4.1. Bukti Pelaksanaan Pembinaan.

5.1.4.2. Bukti Pembinaan Yang Berisi : Penjelasan Tentang Tujuan,

Tahapan Pelaksanaan Kegiatan, dan Tehnis Pelaksanaan

Kegiatan.

5.1.4.3. Bukti Pelaksanaan Pembinaan dan Jadwal Pelaksanaan

Pembinaan.

5.1.4.4.a. Kerangka Acuan

5.1.4.4.b. Rencana / Tahapan Pelaksanaan, Jadwal Kegiatan UKM, dan

Bukti Sosialisasi.

5.1.4.5. Bukti Pelaksanaan Koorrdinasi Lintas Program dan Lintas

Sektoral.

5.1.4.6. Kerangka Acuan Masing-masing Program Memuat Peran

Lintas Program dan Lintas Sektor Terkait.

5.1.4.7. Bukti Hasil Evaluasi dan Tindak Lanjut Pelaksanaan

Komunikasi dan Koordinasi Lintas Program dan LIntas Sektor.
 BAB V

KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT

KRITERIA 5.1.5

Penanggung jawab UKM Puskesmas mengupayakan minimalisasi risiko

pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan

DOKUMEN DAN REKAMAN :

5.1.5.1. Hasil Identifikasi Risiko Terhadap Lingkungan dan Masyarakat

AkibatPelaksanaan Kegiatan UKM

5.1.5.2. Hasil Analisis Risiko

5.1.5.3. Rencana Pencegahan dan Minimalisasi Risiko.

5.1.5.4. Rencana Upaya Pencegahan Risiko dan Minimalisasi Risiko

denganBukti Pelaksanaan.

5.1.5.5. Hasil Evaluasi Terhadap Upaya Pencegahan dan Minimalisasi

Risiko

5.1.5.6. Bukti Pelaporan dan Tindak Lanjut.

 . BAB V

KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT

KRITERIA 5.1.6

Penanggung jawab UKM Puskesmas memfasilitasi pemberdayaan

masyarakat dan Penanggung sasaran mulai dari perencanaan, pelaksanaan,
sampai dengan evaluasi.

DOKUMEN DAN REKAMAN :

5.1.6.1. SK Kepala Puskesmas Tentang Kewajiban Penanggung Jawab

UKMPuskesmas dan Pelaksana Untuk Memfasilitasi Peran
Serta Masyarakat.

5.1.6.2. Rencana, Kerangka Acuan, SOP Pemberdayaan Masyarakat.

5.1.6.3..a. SOP Pelaksanaan SMD.

5.1.6.3.b. Dokumentasi Pelaksanaan SMD, dan Hasil SMD

5.1.6.4. SOP Komunikasi dengan Masyarakat dan Sasaran UKM

Puskesmas.

5.1.6.5. Bukti Perencanaan dan Pelaksanaan UKM Puskesmas yang

Bersumber dari Swadaya Masyarakat / Swasta.
 BAB V

KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT

KRITERIA 5.2.1

Rencana kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas terintegrasi dengan

rencana pelaksanaan UKM Puskesmas yang lain, dan disusun melalui
proses perencanaan Puskesmas dengan indikator kinerja yang jelas, dan
mencerminkan visi, misi, dan tujuan Puskesmas

DOKUMEN DAN REKAMAN :

5.2.1.1. RUK Puskesmas dengan Kejelasan Kegiatan Tiap UKM.

5.2.1.2. RPK Puskesmas, Dengan Kejelasan Kegiatan Tiap UKM.

5.2.1.3. RUK dan RPK.

5.2.1.4. Kerangka Acuan Kegiatan Tiap UKM.

5.2.1.5. Jadwal Kegiatan Tiap UKM.

 BAB V

KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT

KRITERIA 5.2.2

Perencanaan kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas disusun

berdasarkan kebutuhan sasaran dan pihak-pihak terkait untuk peningkatan
status kesehatan masyarakat

DOKUMEN DAN REKAMAN :

5.2.2.1. Hasil Kajian Kebutuhan Masyarakat.

5.2.2.2. Hasil Kajian Kebutuhan dan Harapan Sasaran.

5.2.2.3. Hasil Analisis Kajian Kebutuhan dan Harapan Masyarakat dan

Sasaran.

5.2.2.4. RPK Puskesmas.

5.2.2.5. Jadwal Pelaksaan Kegiatan Apakah Sesuai Dengan Usulan

Masyarakat / Sasaran.
 BAB V
BAB
BAB V
V
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA
KEPEMIMPINAN
KEPEMIMPINAN DAN
DAN MANAJEMEN
MANAJEMEN UPAYA
UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT
KESEHATAN
KESEHATAN MASYARAKAT
MASYARAKAT

KRITERIA 5.3.1
KRITERIA 5.2.3
KRITERIA 5.3.2
Uraian tugas Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana
Penanggung jawab
Perencanaan danyang
kegiatan pelaksana
sedangUKM Puskesmas
dilaksanakan dapat direvisi
ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
melaksanakan
bila tugas
perlu, sesuai dan perubahan
dengan tanggung jawab sesuai
kebijakan dengan uraian
pemerintah
tugas. perubahan kebutuhan masyarakat atau sasaran, serta
dan/atau
usulan-usulan perbaikan yang rasional. Penanggung jawab wajib
.
DOKUMEN DAN REKAMAN :
memonitor pencapaian kegiatan, dan proses pelaksanaan serta
DOKUMEN
mengambil
5.3.1.1. DAN tindak
langkah
DokumenREKAMAN
lanjut
Uraian : Penanggung
untuk
Tugas perbaikan. Jawab

5.3.2.1. Hasil Monitoring Pelaksanaan Uraian Tugas

5.3.1.2. Dokumen Uraian Tugas Pelaksana
DOKUMEN DAN REKAMAN :
5.3.2.2. Hasil Monitoring
5.3.1.5. Bukti Pelaksanaan Sosialisasi Uraian Tugas
5.2.3.1. Hasil Monitoring
5.3.2.3.
5.2.3.2.a. Bukti Monitoring,
SOP Tindak Lanjut
Jadwal
5.3.1.6. Bukti Pendistribusian Uraian Tugas
5.2.3.2.b. Bukti Pelaksanaan Monitoring
5.3.2.4.
5.2.3.3.a. Bukti Pembahasan
SOP Tindak LanjutHasil Monitoring
5.3.1.7. Bukti Pelaksanaan Sosialisasi Uraian Tugas Pada
5.2.3.3.b. Hasil Pembahasan, Rekomendasi Hasil
Lintas Program
Pembahasan
5.2.3.4.a. Tindak Lanjut Hasil Monitoring Disesuaikan Dalam
Perencanaan Kegiatan
5.2.3.4.b. Hasil Penyesuaian Rencana
5.2.3.5. SOP Perubahan Rencana Kegiatan.
5.2.3.6. Dokumentasi Hasil Monitoring
5.2.3.7 Dokumentasi Proses dab Hasil Pembahasan
 BAB V

KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT

KRITERIA
KRITERIA5.3.3
5.4.1

Uraian tugas dikaji

Penanggung jawabulang
UKMsecara reguler
Puskesmas dan jika tata
membina perluhubungan
dilakukankerja
perubahan.
dengan pihak terkait baik lintas program, maupun lintas sektoral

..

DOKUMEN
DOKUMENDAN
DANREKAMAN
REKAMAN::

5.3.3.1.
5.4.1.1.a. SK Kepala Penyelenggaraan
Pedoman Puskesmas tentang Kajian
UKM Ulang Uraian
Puskesmas.
Tugas, SOP Kajian Ulang Uraian Tugas.
5.4.1.1.b. Hasil Identifikasi Pihak Terkait dan Peran Masing –
5.3.3.2. Bukti Pelaksanaan Kajian Ulang dan Hasil Tinjauan
Masing.
Ulang.
5.4.1.2. Uraian Peran Lintas Program untuk Tiap Program
5.3.3.3. Uraian Tugas yang Direvisi.
Puskesmas.

5.3.3.4.
5.4.1.3. Ketetapan Hasil Revisi
Uraian Peran LintasUraian Tugas.
Sektor Untuk Tiap Program
Puskesmas.

5.4.1.4. Kerangka Acuan Program Memuat Peran Lintas

Program dan Lintas Sektor.

5.4.1.5. Bukti Pelaksanaan Pertemuan Lintas Program dan

Lintas Sektor.
 BAB V
BAB V
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT
KESEHATAN MASYARAKAT
KRITERIA 5.5.1

Peraturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur pengelolaan UKM

KRITERIA 5.4.2
Puskesmas yang menjadi acuan pengelolaan dan pelaksanaan
ditetapkan,
Dilakukan dikendalikan
komunikasi dandan didokumentasikan..
koordinasi yang jelas dalam pengelolaan
UKM Puskesmas

.
DOKUMEN DAN REKAMAN :
DOKUMEN
5.5.1.1.
DAN REKAMAN :
SK Kepala Puskesmas dan SOP Pengelolaan dan

5.4.2.1. Pelaksanaan
SK UKM Puskesmas.
Kepala Puskesmas dan SOP Tentang Mekanisme
Komunikasi dan Koordinasi Program.
5.5.1.2. Panduan Pengendalian Dokumen Kebijakan dan

5.4.2.2. SOP.Pelaksanaan Komunikasi Lintas Program dan

Bukti
Lintas Sektor.
5.5.1.3.a. SOP Pewngendalian Dokumen Eksternal.

5.4.2.3. Bukti Pelaksanaan Koordinasi.

5.5.1.3.b. Bukti Pelaksanaan Pengendalian Dokumen

5.4.2.4. Eksternal.
Hasil Evaluasi, Rencana Tindak Lanjut, dan Tindak
Lanjut Terhadap Pelaksanaan Koordinasi Lintas
5.5.1.4. SOP dandan
Program Bukti Penyimpanan
Lintas Sektor. dan Pengendalian
Arsip Perencanaan dan Penyelenggaraan UKM
Puskesmas.
 BAB V

KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA

KESEHATAN MASYARAKAT

KRITERIA 5.5.2

Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi

kepatuhan terhadap peraturan, kerangka acuan, prosedur dalam
pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas

DOKUMEN DAN REKAMAN :

5.5.2.1.a. SK Kepala Puskesmas tentang Monitoring

Pengelolaan dan Pelaksanaan UKM Puskesmas.

5.5.2.1.b. Hasil Monitoring Pengelolaan dan Pelaksanaan

UKM Puskesmas.

5.5.2.2. SOP Monitoring, Jadwal dan Pelaksanaan

Monitoring.

5.5.2.3. Hasil Monitoring.

5.5.2.4. Hasil Evaluasi Terhadap Kebijakan dan Prosedur

Monitoring
 BAB V
BAB
BABVV
V
BAB
BAB V
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA
KEPEMIMPINAN
KEPEMIMPINAN DAN
DAN MANAJEMEN
MANAJEMEN UPAYA
UPAYA
KEPEMIMPINAN DAN
KEPEMIMPINAN MANAJEMEN UPAYA KESEHATAN
KEPEMIMPINAN KESEHATAN MASYARAKAT UPAYA
DAN DAN MANAJEMEN
MANAJEMEN UPAYA KESEHATAN
KESEHATAN
KESEHATAN MASYARAKAT
MASYARAKAT
MASYARAKAT
KESEHATAN MASYARAKAT
MASYARAKAT
KRITERIA 5.6.1
KRITERIA 5.5.3
KRITERIA 5.7.2
KRITERIA 5.7.1
KRITERIA
KRITERIA 5.6.2
5.6.3
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas
Ada aturan
Kepala yang jelas
Puskesmas yang mengatur
menetapkan perilaku
kebijakan danPenanggung jawab
prosedurkepada
evaluasi
HakKepala
dan kewajiban
Penanggung
Puskesmas
melakukan sasaran
jawabdan
monitoring UKM ditetapkan
Puskesmas
Penanggung
terhadap UKM dan disosialisasikan
menunjukkan
jawab UKM Puskesmas
Puskesmas akuntabilitas
secara periodik.
UKM Puskesmas
kinerja UKM dan Pelaksana
Puskesmas dalam proses
yangterkait,
dilaksanakan olehpengelolaan
Penanggung dan
sasaran
dalam serta
melakukan semua
mengelola
pertemuanpihak
dan yang dansecara
melaksanakan
penilaian kinerja dilaksanakan dalam jawab.
UKM Puskesmas, dan
pelaksanaan kegiatan. Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi,
pelaksanaan
memberikan UKMpengarahan
Puskesmas.kepada pelaksana sesuai dengan tata
misi, dan tujuan Puskesmas serta tujuan dari masing-masing UKM
DOKUMEN
nilai, visi, misi,DAN REKAMAN
dan tujuan :
Puskesmas.
Puskesmas. DAN REKAMAN :
DOKUMEN
DOKUMEN
5.6.1.1.a.
DAN REKAMAN :
SOP Monitoring Kesesuaian Proses Pelaksanaan
DOKUMEN
DOKUMEN
5.5.3.1.
DAN
SK
REKAMAN
DAN REKAMAN
Evaluasi
: UKM.
:
KinerjaUKM.
5.6.3.1. Program Kegiatan
Hasil Penilaian Kinerja.
DOKUMEN
5.7.1.1. DAN
5.6.2.1. SK Hak
Bukti REKAMAN
dan :
Kewajiban Pengarahan
Pelaksanaan Sasaran. Kepada Pelaksana.
5.5.3.2. SOP Evaluasi
5.6.1.1.b. Kerangka Kinerja.
Bukti Pelaksanaan Monitoring.
5.6.3.2.a. Acuan, SOP Pertemuan Penilaian Kinerja.
5.7.2.1. SK Aturan, Tata Nilai, Budaya Dalam Pelaksanaan
5.7.1.2.
5.6.2.2. SOPBukti
Sosialisasi Hak dan
Pelaksanaan Kewajiban Sasaran.
Kajian.
5.5.3.3. UKM
SOP Puskesmas.
Evaluasi Kinerja, Hasil Tindak
Evaluasi.
5.6.1.2.a. Bukti
5.6.3.2.b. HasilPelaksanaan
Monitoring, Rencana
Pertemuan. Lanjut dan Bukti

5.6.2.3. Tindak
Bukti Lanjut HasilTindak
Pelaksanaan Monitoring.
Lanjut.
5.7.2.2.
5.5.3.4. Bukti Tindak Lanjut.
Hasil Evaluasi Terhadap Kebijakan dan Prosedur
5.6.3.3. Bukti Tindak Lanjut, Laporan Ke Dinas Kesehatan
Evaluasi
5.6.1.2.b. Kabupaten
Hasil danUKM Puskesmas.
Tindak Lanjut Hasil
5.6.2.4. Dokumentasi / Kota.
Hasil Kajian danMonitoring.
Pelaksaan Tindak
Lanjut.
5.6.1.3. Dokumentasi Hasil Monitoring dan Tindak Lanjut.

5.6.2.5. Bukti Pelaksanaan Pertemuan Penilaian Kinerja.