SURAT PERNYATAAN

Saya, selaku pendiri Yayasan DESA MAJU BERSAMA, berkedudukan di

Kebumen, yang bertanda tangan di bawah ini: ---------------------------------------------

Nama : SUGENG RIYADI

Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Desa Kedungjati, RT. 002 – RW. 001,
Kecamatan Sempor, Kabupaten Kebumen.

dengan ini menyatakan bahwa kekayaan awal Yayasan DESA MAJU

BERSAMA, berkedudukan di Kebumen sebesar Rp.10.000.000,00 (sepuluh juta
rupiah) terpisah dari kekayaan pribadi para pendiri dan yang diperoleh secara sah
dan halal. ----------------------------------------------------------------------------------------

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk menyatakan

keabsahan perolehan kekayaan awal Yayasan tersebut dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya. ------------------------------------------------------------------------

Kebumen,
Yang membuat pernyataan,

SUGENG RIYADI