Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

KECAMATAN BUMI AGUNG


DESA CATUR SWAKO

SURAT KETERANGAN
Nomor : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Catur Swako, dengan ini menerangkan bahwa ;

Nama : MUHYAR
NIK : 1807140106930001
Tempat/Tanggal Lahir : Catur Swako, 01 Juni 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Sekarang : Dusun I Rt 003 Rw 001 Desa Catur Swako Kecamatan Bumi
Agung Kabupaten Lampung Timur.

Bahwa nama tersebut tercatat sebagai berikut :

Kartu Tanda Penduduk dengan nama : MUHYAR


Sertifikat Tanah : MUHIYAR
Nomor Sertifikat : ........................................

Adalah orang yang sama atau bukan orang lain meskipun terjadi perbedaan antara yang tercatat
di Kartu Tanda Penduduk dengan yang tercatat pada Sertifikat Tanah.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Catur Swako, 10 September 2018


Kepala Desa

RIDUAN HAMZAH NURI

Anda mungkin juga menyukai