No Nik Nama Tanggal Lahir No WA Alamat

1 6402074903860003 sholik putri 09 Maret 1986 81293814949 giri agung rt 11

Riwayat Persalinan

Tanggal Melahirkan Tanggal Kunjungan Kunjungan Ke Tempat Persalinan

30 November 2022 06 April 2023 1 Rumah Sakit

Penolong Persalinan Komplikasi Pada Masa Nifas Jenis Komplikasi

Dokter Spesialis Kandungan Tidak

Penggunaan KB Pascasalin

Penggunaan KB Pascapersalinan Jenis KB Pascapersalinan Alasan Ber KB

Ya Pil KB iat
 Pendampingan Ibu Pascasalin
Status Ibu Pascasalin
Alasan Tidak ingin Ber KB Penyuluhan KIE Rujukan Pelayanan

Ideal Perseorangan 1
alin
Tanggal Kunjungan Berikut Catatan TPK TPK DESA/KEL
Bantuan Sosial

[] 15 April 2023 ibu dan baduta sehat 6402072009003

Nama Anggota TPK

Mundari *contoh pengisian