Notulen Kegiatan Pendampingan Ibu Hamil

Oleh Kader TPK Desa Panca Makmur

Kecamatan Soyo jaya

Hari : Rabu
Tanggal Kunjungan : 05 april 2023

A. Biodata Ibu Hamil

1 NIK 7206116103020001
2 Nama NY. LILIANA
3 Alamat
Panca makmur
4 Tanggal Lahir 05/03/2022

5 Usia Ibu Hamil 21 TAHUN

6 No HP

B. Hasil Pemeriksaan Kesehatan Ibu Hamil Normal

1 Tanggal Kunjungan
5 april 2023
2 Jumlah Anak 1

3 Usia Hamil saat ini 4 Minggu

4 TFU (cm) Ball

5 Tinggi Badan (cm) 159 CM

6 Berat Badan Bumil (kg) 40 kg

8 Riwayat Penyakit
(Tulis Riwayat Penyakit yang diderita kalau ada,kalau Tidak ada
tidak ada, tulis Tidak ada)
9 Kadar Hemoglobin (g/dl)

10 Lingkar Lengan Atas (Cm) 21,5 cm

12 Taksiran Berat Janin (gr)

-
C. Pendampingan Kepada Ibu Hamil
 1 Apakah Terpapar Rokok ya

2 Memberikan penyuluhan/KIE : perseorangan

a.Perseorangan
b.Kelompok
3 Apakah Ibu Hamil sudah mendapatkan sudah
suplemen tambah darah?
4 Memfasilitasi pelayanan rujukan : Tidak
a.Ya,Jika Diperlukan
b.Tidak
5 Memfasilitasi bantuan sosial Tidak mendapat bantuan
a.Mendapat Bantuan
b.Tidak mendapat bantuan
6 Jenis bantuan

D. Catatan TPK Memberikan konseling

tentang gizi seimbang ibu
hamil

Panca makmur 05 April 2023

Koordinator TPK Tingkat Desa Yang Dikunjungi
IBU HAMIL

Ida Ayu putu Utami,Amd.keb Liliana

NIPPPK.199510032023212004

Mengetahui
Koordinator TPK Tingkat Kecamatan

Asmita Asrul,S.keb
NIP. 199102082017052001