Anda di halaman 1dari 11

Contoh Soal Elsimil

1. Catin
Soal 1
No. Variabel Jawaban
Kunjungan 1
A. Catin Wanita
1 Nama Bebas
2 NIK Bebas
3 Tempat Lahir Bebas
4 Tanggal Lahir 17-02-2003
6 No HP -
7 Alamat Bebas
B. Catin Pria
1 Nama Bebas
2 NIK Bebas
3 Tempat Lahir Bebas
4 Tanggal Lahir 17-01-1998
6 No HP -
7 Alamat Bebas
C. Tanggal Rencana Pernikahan 20-05-2023
D. Tanggal Kunjungan 20-02-2023
E. Hasil Pemeriksaan Kesehatan Catin
Wanita
1 Berat Badan (kg) 51
2 Tinggi Badan (cm) 156
4 Kadar HB (g/dL) 11

5 Ukuran Lila (cm) 25


6 Apakah terpapar rokok Tidak
F. Hasil Pemeriksaan Kesehatan Catin
Pria
1 Apakah Merokok Tidak
G. Pendampingan Kepada Catin Wanita
1 Memberikan penyuluhan/KIE Ya, Perseorangan
2 Apakah Catin sudah mendapatkan Belum
suplemen tambah darah?
3 Memfasilitasi pelayanan rujukan Ya
H. Pendampingan Kepada Catin Pria
1 Memberikan penyuluhan/KIE Ya, Perseorangan
I. Catatan TPK KIE TTD dan Gizi Seimbang
Simpan  pilih menu catin  cari catin yang diinput  lihat
selengkapnya  di bagian bawah unduh sertifikat
Kunjungan 2
Cari nama catin di menu catin  lihat selengkapnya  di bagian
bawah, pendampingan selanjutnya
1 Tanggal kunjungan 20-03-2023

2 Apakah calon pengantin sudah Belum


melangsungkan pernikahan?

A. Hasil Pemeriksaan Kesehatan Catin


Wanita
1 Berat Badan (kg) 51
2 Tinggi Badan (cm) 156
3 Kadar HB (g/dL) 15
4 Ukuran Lila (cm) 25
5 Apakah terpapar rokok Tidak
Simpan  unduh sertifikat
6 Klik Batal Menikah
Apabila catin batal menikah maka data otomatis tehapus dari database
elsimil, apabila catin ingin menikah kembali maka harus mendaftarkan
ulang ke dalam aplikasi elsimil

Soal 2
No. Variabel Jawaban
Kunjungan 1
A. Catin Wanita
1 Nama Bebas
2 NIK Bebas
3 Tempat Lahir Bebas
4 Tanggal Lahir 17-02-1998
6 No HP -
7 Alamat Bebas
B. Catin Pria
1 Nama Bebas
2 NIK Bebas
3 Tempat Lahir Bebas
4 Tanggal Lahir 17-01-1998
6 No HP -
7 Alamat Bebas
C. Tanggal Rencana Pernikahan 17-05-2023
D. Tanggal Kunjungan 10-02-2023
E. Hasil Pemeriksaan Kesehatan Catin
Wanita
1 Berat Badan (kg) 51
2 Tinggi Badan (cm) 155
4 Kadar HB (g/dL) 13
5 Ukuran Lila (cm) 24
6 Apakah terpapar rokok Tidak
F. Hasil Pemeriksaan Kesehatan Catin
Pria
1 Apakah Merokok Tidak
G. Pendampingan Kepada Catin Wanita
1 Memberikan penyuluhan/KIE Ya, Perseorangan
2 Apakah Catin sudah mendapatkan Ya
suplemen tambah darah?
3 Memfasilitasi pelayanan rujukan Tidak
H Pendampingan Kepada Catin Pria
1 Memberikan penyuluhan/KIE Ya, Perseorangan
I Catatan TPK -
Simpan  pilih menu catin  cari catin yang diinput  lihat
selengkapnya  di bagian bawah unduh sertifikat

Kunjungan 2
Cari nama catin di menu catin  lihat selengkapnya  di bagian
bawah, pendampingan selanjutnya
1 Tanggal kunjungan 20-05-2023

2 Apakah calon pengantin sudah Sudah


melangsungkan pernikahan?
3 Tanggal Menikah 17-05-2023
4 Apakah calon pengantin tetap tinggal Ya
di wilayah kelurahan yang sama
setelah menikah?
Simpan  otomatis masuk ke data
Untuk melihat data PUS klik menu PUS  cari nama yang diinput 
lihat selengkapnya
2. Ibu Hamil
No. Variabel Jawaban
Kunjungan 1
A. Biodata Ibu Hamil  
1 NIK  Bebas
2 Nama  Bebas
Alamat Bebas
4 Tanggal Lahir  17-02-2001
6 No HP  -
B. Hasil Pemeriksaan Kesehaan Ibu Hamil  
1 Tanggal Kunjungan  12-10-2022
2 Jumlah Anak  Tiga
3 Usia Hamil saat ini 17
4 TFU (cm) -
5 Tinggi Badan (cm)  155

6 Berat Badan Bumil (kg)  61

8 Riwayat Penyakit Tidak Ada


9 Kadar Hemoglobin (g/dl) 7
10 Lingkar Lengan Atas (Cm)  23.5
12 Taksiran Berat Janin (gr)  140
C. Pendampingan Kepada Ibu Hamil
1 Apakah Terpapar Rokok Ya

2 Memberikan penyuluhan/KIE Ya
3 Apakah Ibu Hamil sudah mendapatkan Tidak
suplemen tambah darah?
4 Memfasilitasi pelayanan rujukan Ya
5 Memfasilitasi bantuan sosial Tidak
6 Jenis bantuan -
D. Tanggal Kunjungan Berikut  12-11-2022
E. Catatan TPK Fasilitasi Pelayanan Rujukan
TTD; Sudah menerima bansos
PKH

Cari nama bumil di menu bumil  lihat selengkapnya  di bagian bawah,


pendampingan selanjutnya
Kunjungan 2
A. Pemeriksaan Ibu Hamil  
1 Sudah melahirkan/belum? Sudah
2 Status Kelahiran Lahir
3 Tanggal Kunjungan Hari Ini 01-02-2023
4 Kadar Hemoglobin Ibu 12
B. Biodata Bayi Saat Lahir
1 Tanggal Melahirkan 10-01-2023
2 NIK Bayi Bebas
3 Nama Bayi Bebas
4 Anak ke 4
5 Jenis Kelamin Bayi Laki-laki
6 Berat Badan Bayi (kg) 3.5
7 Panjang Badan Bayi (cm) 49
8 Umur dalam kandungan Mature
9 Kelainan bawaan sejak lahir Tidak
10 Kondisi Bayi Saat lahir Segera menangis

C. Riwayat Persalinan

1 Tempat Persalinan Puskesmas

2 Penolong Persalinan Bidan

3 Cara Persalinan Normal

4 Apakah Ibu mengalami komplikasi pada Tidak


masa nifas
D. Media Kontrasepsi

1 Penggunaan KB Pascapersalinan Ya

2 Alat Kontrasepsi yang digunakan MAL

3 Alasan berKB IAT

E. Hasil Pemeriksaan Kepada Ibu Hamil


1 Memberikan penyuluhan/KIE Ya, Perseorangan
2 Apakah Ibu Hamil sudah mendapatkan Tidak
suplemen tambah darah?
3 Memfasilitasi pelayanan rujukan Tidak
4 Memfasilitasi bantuan sosial Ya
5 Jenis Bantuan Sosial PKH, Lainnya
6 Bantuan Sosial Lainnya CSR
F. Tanggal Kunjungan Berikut -
G. Catatan Kegiatan TPK Sudah melahirkan
3. Pascapersalinan
Soal 1
Mengecek Data ibu hamil yang sudah melahirkan muncul di
Data Pasca Persalinan

Kunjungan 1
Cari nama ibu pascasalin di menu pascapersalinan  lihat selengkapnya
 di bagian bawah, pendampingan selanjutnya
1. Tanggal kunjungan 17-01-2023

A Penggunaan KB Pascapersalinan  
1 Penggunaan KB Pascapersalinan Ya

2 Alat Kontrasepsi yang digunakan MAL

3 Alasan berKB IAT

B. Apakah Ibu mengalami komplikasi Tidak


pada masa Nifas
C. Hasil pemeriksaan kepada Ibu
Pascapersalinan
1 Memberikan penyuluhan KIE Ya, perseorangan
2 Memfasilitasi rujukan Tidak
3 Memfasilitasi bantuan sosial Tidak
D Tanggal Kunjungan Berikut 17-02-2023
F. Catatan Kegiatan TPK Pendampingan Selesai

Soal ke 2
No. Variabel Jawaban
Kunjungan 1
A. Biodata Ibu Pascapersalinan  
1 NIK  Bebas
2 Nama  Bebas
4 Tanggal Lahir  12/10/1997
5 Alamat  Bebas
6 No HP  -
     
B. Riwayat Persalinan  
1 Tanggal Melahirkan  01-02-2023
2 Tempat Persalinan Puskesmas
3 Penolong Persalinan Bidan
4 Cara Persalinan Normal
5 Apakah Ibu mengalami komplikasi Tidak
pada masa nifas
6 Keadaan bayi Sehat
C. Penggunaan KB Pascapersalinan  
1 Penggunaan KB Pascapersalinan Tidak

2 Alasan tidak berKB Efek Samping

D. Hasil pemeriksaan kepada Ibu


Pascapersalinan
1 Memberikan penyuluhan KIE Ya, perseorangan
2 Memfasilitasi rujukan Ya
3 Memfasilitasi bantuan sosial Tidak
E. Tanggal Kunjungan Berikut 18-02-2023
F. Catatan Kegiatan TPK
4. Balita

Mengecek Data Ibu Pascapersalinan, kemudian copy NIK selanjutnya


salin pada tambah sasaran baru Balita

Soal 1
No. Variabel Jawaban
Kunjungan 1
A. Data Ibu  
1 NIK Copy NIK Ibu Pascapersalinan
(SOAL 1)
2 Nama otomatis
3 Alamat otomatis
4 Tanggal Lahir Ibu otomatis
5 No HP otomatis
6 Tinggi Badan (cm) otomatis

7 Penggunaan Kontrasepsi saat ini YA


 8 Jenis Kontrasepsi yang digunakan MAL
 9 Alasan Ber KB IAT
B. Data Balita Saat Lahir  
1 Nama Bayi otomatis
2 NIK Bayi otomatis
3 Tanggal Lahir Bayi 10-01-2023
4 Urutan anak ke 4 (otomatis)
5 Jenis Kelamin Bayi Laki-laki (otomatis)
6 Berat Badan Lahir (kg) 3.5 (otomatis)
7 Panjang Badan Lahir (cm) 49 (otomatis)
8 Umur dalam kandungan Mature (otomatis)
9 Apakah ada kelainan Tidak (otomatis)
10 Kondisi Bayi Saat lahir Segera menangis (otomatis)

C. Kondisi Balita Saat Ini  


1 Tanggal Kunjungan TPK 17-01-2023
2 ASI Eksklusif Ya
3 Riwayat Penyakit Balita Tidak
4 Tanggal pengukuran balita 10-01-2023
5 Berat badan balita saat ini 3.5
6 Panjang / Tinggi balita saat ini 49
7 Grafik Pertumbuhan KIA BB Tidak Kurang
8 Grafik Perkembangan KKA Sesuai
9 Pelayanan Imunisasi dasar dan Lengkap Sesuai Usia
lanjutan
D. Pendampingan kepada Balita
1 Kehadiran pada Fasilitas Kesehatan Ya, perseorangan
2 Memberikan penyuluhan KIE Ya

3 Memfasilitasi rujukan Tidak


4 Memfasilitasi bantuan sosial Tidak
E. Tanggal Kunjungan Berikut 17-02-2023
F. Catatan Kegiatan TPK Balita sehat
Cari nama Ibu balita di menu balita  lihat selengkapnya  di bagian bawah,
pendampingan selanjutnya

Kunjungan 2
Tanggal Kunjungan  17-02-2023
A. Data Ibu
1 Penggunaan Kontrasepsi Saat ini Tidak

2 Alasan tidak menggunakan kontrasepsi Efek samping

B. Kondisi Balita Saat Ini


1 ASI Eksklusif Tidak
2 Pelayanan Imunisasi dasar dan lanjutan Tidak Lengkap Sesuai Usia
3 Tanggal pengukuran balita 10-02-2023
4 Riwayat Penyakit Balita Ada
Pilih Riwayat Penyakit Balita Diare Kronik
5 Berat badan balita saat ini 3.2
6 Panjang / Tinggi balita saat ini 50
7 Grafik Pertumbuhan KIA BB Kurang
8 Grafik Perkembangan KKA Tidak Tahu
D. Pendampingan kepada Balita
1 Kehadiran pada Fasilitas Kesehatan Ya
2 Memberikan penyuluhan KIE Ya, perseorangan
3 Memfasilitasi rujukan Ya
4 Memfasilitasi bantuan sosial Ya
5 Bantuan Sosial PKH
E. Tanggal Kunjungan Berikut  17-03-2023
Catatan TPK Fasilitasi rujukan BB kurang

Soal 2
No. Variabel Jawaban
Kunjungan 1
A. Data Ibu  
1 NIK  Bebas
2 Nama  Bebas
3 Alamat  Bebas
4 Tanggal Lahir Ibu 18-02-2001
5 No HP  -
6 Tinggi Badan (cm) 157

7 Penggunaan Kontrasepsi saat ini YA


 8 Jenis Kontrasepsi yang digunakan MAL
 9 Alasan Ber KB IAT
B. Data Balita Saat Lahir  
1 Nama Bayi Bebas
2 NIK Bayi Bebas
3 Tanggal Lahir Bayi 01-12-2022
4 Urutan anak ke 2
5 Jenis Kelamin Bayi Laki-laki
6 Berat Badan Lahir (kg) 3.3
7 Panjang Badan Lahir (cm) 48
8 Umur dalam kandungan Mature
9 Apakah ada kelainan Tidak
10 Kondisi Bayi Saat lahir Segera menangis

C. Kondisi Balita Saat Ini  


1 Tanggal Kunjungan TPK 05-07-2023
2 ASI Eksklusif Ya
3 Pemberian Makanan Pendamping ASI Ya
4 Riwayat Penyakit Balita Tidak
5 Tanggal pengukuran balita 01-07-2023
6 Berat badan balita saat ini 8
7 Panjang / Tinggi balita saat ini 67
8 Grafik Pertumbuhan KIA BB Tidak Kurang
9 Grafik Perkembangan KKA Sesuai
10 Pelayanan Imunisasi dasar dan Lengkap Sesuai Usia
lanjutan
D. Pendampingan kepada Balita
1 Kehadiran pada Fasilitas Kesehatan Ya, perseorangan
2 Memberikan penyuluhan KIE Ya

3 Memfasilitasi rujukan Tidak


4 Memfasilitasi bantuan sosial Tidak
E. Tanggal Kunjungan Berikut 05-08-2023
F. Catatan Kegiatan TPK Balita sehat

Anda mungkin juga menyukai