H DENGAN
BAYI BARU LAHIR NORMAL UMUR 1 HARI
DI RSUD PALEMBANG BARI
TAHUN 2009
No. Reg :
Di rawat diruangan :
1. Data subjektif
a. Identitas/Biodata
1) Nama Bayi :
2) Umur Bayi :
3) Tgl/Jam/Lahir : Jam :
4) Kelamin :
6) Berat Badan :
7) Panjang Badan :
2) Umur : Umur :
3) Suku/Kebangsaan : Suku/Kebangsaan :
4) Agama : Agama :
5) Pendidikan : Pendidikan :
6) Pekerjaan : Pekerjaan :
7) Alamat : Alamat :