LAPORAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGIS

PADA NY. M USIA 25 TAHUN G1P0A0 HAMIL 14+0 MINGGU
DI PUSKESMAS KEDU KABUPATEN TEMANGGUNG

Disusun oleh :
Raisya Dyah Yumna
P1337424823231

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG

TA. 2023/2024
 LEMBAR PENGESAHAN

Pengesahan Laporan Praktek Profesi Bidan di Puskesmas Kedu Kabupaten

Temanggung :
Nama : Raisya Dyah Yumna
NIM : P1337424823231
Telah melaksanakan kegiatan praktek profesi bidan stage kehamilan di Puskesmas
Kedu Kabupaten Temanggung dari tanggal 04 September 2023 sampai 30 September
2023. Judul laporan kasus “Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Fisiologis Pada Ny. M
Usia 25 Tahun G1P1A0 Hamil 14+0 Minggu di Puskesmas Kedu Kabupaten
Temanggung”. Telah disahkan dan disetujui pada:

Magelang, 2023

Pembimbing Klinik Mahasiswi

Sri Suyatmi, S.Tr.Keb,Bdn Raisya Dyah Yumna

NIP. 197612 200312 2 003 NIM.P1337424823231

Mengetahui,
Pembimbing Institusi

Sri Widatiningsih, M.Mid.

NIP. 196811011998032001
 KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS

PADA NY. M USIA 25 TAHUN G1P0A0 HAMIL 14+0 MINGGU
DI PUSKESMAS KEDU KABUPATEN TEMANGGUNG

PENGKAJIAN
Tanggal : 10 September 2023 Jam : 10.00 WIB

IDENTITAS PASIEN:
Identitas Pasien Penanggung Jawab
Status : Suami
1. Nama : Ny. M 1. Nama : Tn. K
2. Umur : 25 Tahun 2. Umur : 30 Tahun
3. Agama : Islam 3. Agama : Islam
4. Pendidikan : SMP 4. Pendidikan : SMP
5. Pekerjaan : Buruh 5. Pekerjaan : Petani
6. Suku Bangsa : Jawa/Indonesia 6. Suku Bangsa : Jawa/Indonesia
7. Alamat : Kemiri, Salamsari 7. Alamat : Kemiri,
Salamsari

A. DATA SUBYEKTIF
ALASAN DATANG:
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilan

KELUHAN UTAMA:
Ibu mengatakan merasakan mual
Uraian keluhan utama : Ibu mengatakan mual pada pagi hari beberapa hari
kebelakang sekitar 4-5 hari.

RIWAYAT KESEHATAN:
1. Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang diderita:
Ibu mengatakan tidak sedang atau tidak pernah menderita penyakit menurun
seperti hipertensi, DM, asma serta penyakit menular seperti HIV/AIDS,
Hepatitis, TBC, dan IMS.
2. Riwayat penyakit dalam Keluarga (menular maupun keturunan) :
Ibu mengatakan bahwa dalam keluarga ada yang menderita hipertensi. Akan
tetapi dalam keluarga tidak ada penyakit menurun seperti jantung, DM, asma
serta penyakit menular seperti HIV, Hepatitis, TBC, dan IMS.

RIWAYAT OBSTETRI
1. Riwayat Haid:
Menarche : 13 tahun
Nyeri Haid : tidak ada
Siklus : 30 hari
Lama : 5-7 hari
Warna darah : merah
Leukhorea : tidak ada
Banyaknya : 4 kali ganti pembalut dalam sehari

2. Riwayat Kehamilan sekarang:

a. Hamil ke-1 usia 14+0 minggu
b. HPHT : 03 Juni 2023
c. HPL : 10 Maret 2024
d. Gerak janin :
a) Pertama kali : Ibu mengatakan belum ada gerakan janin yang dirasakan.
b) Frekuensi dalam 12 jam : tidak ada
e. Tanda bahaya : ibu mengatakan tidak pernah merasakan nyeri kepala hebat,
perdarahan pervaginam, atau pembengkakan di wajah, kaki, dan tangan.
f. Kekhawatiran khusus : tidak ada
g. Imunisasi TT : 4x
 h. ANC : 2 x

ANC Suplement & Fe

Tanggal Tempat Masalah Tindakan/Pendkes
Ke (Jenis & Jml)
Pemberian Vitamin B6 dan Anamnesa, pemeriksaan fisik,
1. 10 Agustus 2023 Puskesmas Kedu Mual muntah
Kalk pemberian suplement
2. 20 Agustus 2023 BPM - Mual muntah Anamnesa, pemeriksaan fisik
10 September Anamnesa, pemeriksaan fisik,
3. Puskesmas Kedu Pemberian SF dan Vit C Mual
2023 pemberian suplement

3. Riwayat Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu:

Kehamilan Persalinan Nifas
Keadaan anak
Tahun Frek Keluhan/ Asi
UK Jenis Penolong JK/ BB Penyulit IMD Penyulit sekarang
ANC Penyulit eksklusif
- - - - - - - - - - - -

4. Riwayat KB : Tidak ada

a. Jika pernah :
Jenis Kontrasepsi Lama Pemakaian Keluhan Alasan dilepas
- - - -
b. Rencana Setelah Melahirkan:
Ibu mengatakan berencana menggunakan KB suntik 3 bulan setelah melahirkan
5. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari :
Sebelum hamil:
a. Nutrisi
1) Makan
a) Frekuensi makan pokok : 3x perhari
b) Komposisi :
(1) Nasi : 3 x @ 1 piring (sedang)
(2) Lauk : 3 x @ 1 potong (sedang); jenisnya ayam, telur,
tahu, tempe, ikan dll.
(3) Sayuran : 3 x @ 1 mangkuk sayur; jenis sayuran
kangkung, labu siam, terong, dll.
(4) Buah : 1 x seminggu; jenis pisang, pepaya, dll.
(5) Camilan : 1 x sehari; jenis kacang-kacangan dan kripik
c) Pantangan : tidak ada pantangan alasan -
2) Minum
a) Jumlah total : 8 gelas perhari; jenis air putih
b) Susu : - gelas perhari; jenis susu –
c) Perubahan selama hamil ini : tidak ada perubahan
b. Eliminasi
1) Sebelum hamil
a) Buang air kecil :
(1) Frekuensi perhari : 5x ; warna : kuning bening
(2) Keluhan/masalah : tidak ada
b) Buang air besar :
a) Frekuensi perhari : 1-2x ; warna: kuning kecoklatan
b) Konsistensi : lembek
c) Keluhan/masalah : tidak ada
2) Perubahan selama hamil ini : tidak ada perubahan
c. Personal hygiene
1) Sebelum hamil :
a) Mandi : 2x sehari
b) Keramas : 3x seminggu
c) Gosok gigi : 2x sehari
d) Ganti pakaian : 2x sehari; celana dalam : 2x sehari
e) Kebiasaan memakai alas kaki : ibu memakai alas kaki saat keluar rumah
 2) Perubahan selama hamil ini : tidak ada perubahan
d. Hubungan seksual
1) Sebelum hamil :
a) Frekuensi : 3x seminggu
b) Contact bleeding : tidak ada
c) Keluhan lain : tidak ada
2) Perubahan selama hamil ini : selama mengetahui ibu hamil tidak melakukan
hubungan seks hingga saat ini
e. Istirahat/tidur
1) Sebelum hamil :
a) Tidur malam : ± 6 jam
b) Tidur siang : - jam
c) Keluhan/masalah : tidak ada
2) Perubahan selama hamil ini : tidak ada perubahan
f. Aktivitas fisik dan olah raga
1) Sebelum hamil :
a) Aktivitas fisik (beban pekerjaan) : ibu melakukan pekerjaan rumah dan
pekerjaannya dengan memperhatikan mobilisasi dan kelelahan berlebih
b) Olah raga : - jenisnya –
frekuensi : - x seminggu
2) Perubahan selama hamil ini : tidak ada
g. Kebiasaan yang merugikan kesehatan :
1) Merokok : ibu mengatakan tidak pernah merokok
2) Minuman beralkohol : ibu mengatakan tidak mengkonsumsi
minuman
beralkohol
3) Obat-obatan : ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat-
obatan
4) Jamu : ibu mengatakan tidak mengkonsumsi jamu

6. Riwayat Psikososial-spiritual
a. Riwayat perkawinan :
1) Status perkawinan : menikah , umur waktu menikah : 23 tahun
2) Pernikahan ini yang ke 1 sah lamanya 2 tahun
3) Hubungan dengan suami : baik
 b. Kehamilan ini diharapkan oleh ibu, suami, dan keluarga.
c. Respon & dukungan keluarga terhadap kehamilan ini : ibu mengatakan suami
dan keluarganya sangat mendukung kehamilannya
d. Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) : berdiskusi dengan suami
e. Ibu tinggal serumah dengan : suami
f. Pengambil keputusan utama dalam keluarga : suami
Dalam kondisi emergensi, ibu dapat mengambil keputusan sendiri.
g. Orang terdekat ibu : suami
h. Yang menemani ibu untuk kunjungan ANC : suami
i. Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan : tidak ada adat
istiadat
j. Rencana tempat dan penolong persalinan yang diinginkan : di puskesmas
k. Penghasilan perbulan: Rp 1.750.000,00 Cukup
l. Praktek agama yang berhubungan dengan kehamilan :
1) Kebiasaan puasa /apakah ibu berpuasa selama hamil ini?
Jika ‘ya’ frekuensi puasa : tidak puasa
Keluhan selama puasa : tidak ada
2) Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan : ibu dapat menerima segala
bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh nakes wanita maupun pria;
m. Tingkat pengetahuan ibu :
Hal-hal yang sudah diketahui ibu : tidak ada
Hal-hal yang ingin diketahui ibu : asupan makan pada ibu hamil. Dan
tanda bahaya kehamilan TM II

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum :
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tensi : 145/85 mmhg
4) Nadi : 87x/menit
5) Suhu : 36,2˚C
6) RR : 22x/menit
7) BB Sebelum/ Sekarang : 48 kg / 51 kg
8) TB : 157 cm
9) LILA : 25,5 cm
 10) IMT : 20,6
b. Status present
Kepala : Bentuk mesosefal, warna rambut hitam, tidak ada benjolan
Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva tidak anemis
Hidung : Tidak ada secret, tidak ada polip atau sinusitis
Mulut : Tidak ada gusi berdarah, tidak ada sariawan, tidak karies
gigi
Telinga : Simetris, tidak ada serumen, tidak ada cairan yang keluar
Leher : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri telan atau pembesaran
kelenjar tyroid, limfe dan vena jugularis
Ketiak : Tidak ada benjolan atau pembesaran kelenjar limfe
Dada : Simetris, dada dalam keadaan batas normal
Perut : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada bekas luka, terdapat linea
nigra dan striae gravidarum
Lipat Paha : Keadaan batas normal, tidak ada pembesaran kelenjar
Limfe, tidak ada varises
Vulva : Ada keputihan, tidak varises
Ekstremitas : Simetris, turgor kulit baik
Punggung : Tidak ada kelainan tulang belakang
Reflek Patela : Adanya reflek patella +/+
Anus : Tidak ada hemoroid

c. Status Obstetrik
1) Inspeksi :
Muka : Keadaan batas normal, tidak oedem, tidak ada cloasma
gravidarum
Mamae : Payudara simetris, puting susu menonjol, areola
menghitam, colostrum belum keluar, hiperpigmentasi
mamae
Abdomen : Terdapat linea nigra dan striae gravidarum, abdomem
membesar sesuai dengan usia kehamilan, tidak ada bekas
luka.
Vulva : tidak ada varises, tidak ada oedema
2) Palpasi
Leoplod I : TFU berada di 2 jari diatas sympisis pubis
 Leoplod II : belum dilakukan
Leoplod III : belum dilakukan
Leoplod IV : belum dilakukan
3) TFU : 2 jari diatas sympisis pubis
4) TBJ :-
5) Auskultasi :
DJJ : belum dilakukan
Frekuensi :-

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hb = 14,1 g/dL
HBSAg = negatif
HIV = negatif
Sifilis = negatif
Protein Urine = negatif
Reduksi Urine = negatif
GDS = 93 mg/dL

D. ANALISIS
Diagnosa Kebidanan : Ny. M umur 25 tahun G1P0A0 hamil 14+0 minggu, janin
tunggal, janin hidup, intrauteri dengan kehamilan fisiologis
Masalah : Ketidaknyamanan ibu hamil TM II (Mual muntah)

E. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 10 September 2023 Jam : 10.10 WIB
1. Memberitahukan ibu mengenai hasil pemeriksaan
Hasil : Ibu mengetahui hasil dari pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu mengenai ketidaknyamanan
trimester II yaitu mual yang dirasakan ibu. Mual saat hamil disebabkan oleh
peningkatan produksi hormon HCG (Human Chorionic Gonadotropin) yang
dibutuhkan untuk kehamilan, serta peningkatan kadar hormon estrogen.
Hasil : Ibu mengerti dan paham mengenai apa yang dijelaskan mengenai
ketidaknyamanan trimester II.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk pilih variasi makanan/minuman yang tidak
membuat eneg eperti meminum air jahe atau menggunakan aromaterapi/inhalasi
(lemon), makan minum sedikit-sedikit tetapi sering, minum suplemen vitamin B6,
hindari makanan minuman yang berbau menyengat, serta buat situasi nyaman pada
ibu, serta rajin konsumsi tablet Fe selama hamil yang telah diberikan.
Hasil : Ibu paham dan akan melakukan anjuran yang diberikannya untuk
mengurangi rasa mual
4. Memberikan tablet Fe, Vit C dan kalk. Menganjurkan ibu untuk teratur
meminumnya dan menganjurkan ibu untuk meminumnya bersamaan dengan air
yang mengandung vit C seperti air jeruk.
Hasil :
R
Fe xxx 1x1
Kalk xxx 1x1
Vit C xv 1x1
Ibu bersedia minum tablet Fe, Vit C dan kalk secara teratur
5. Melakukan kontak ke poli gizi dan konseling.
Hasil : dilakukan KIE mengenai kebutuhan nutrisi ibu selama hamil. Ibu paham
dan mengerti dengan penjelasan yang diberikan serta bersedia memenuhi
kebutuhan nutrisi.
6. Melakukan kontak ke poli umum untuk konsultasi dengan dokter di puskesmas.
Hasil : dilakukan pemeriksaan oleh dokter dengan hasil secara keseluruhan ibu
dalam keadaan normal, sehat, dan tidak ada kelainan.
7. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 07 Oktober 2023 guna
melakukan ANC atau jika ada keluhan disarankan ibu segera datang ke
puskesmas.
Hasil : Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 07 Oktober
2023 atau jika ada keluhan segera ke puskesmas
8. Mendokumentasikan tindakan dibuku register.
Hasil: data telah tercatat dibuku register

Temanggung, 2023

Pembimbing Klinik Praktikan

Sri Suyatmi, S.Tr.Keb,Bdn Raisya Dyah Yumna

NIP. 197612 200312 2 003 NIM.P1337424823231
Mengetahui,
Pembimbing Institusi

Sri Widatiningsih, M.Mid.

NIP. 196811011998032001
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien :
No. RM : 19.5964 Ruang : KIA
Ny. M
Umur : 25 tahun Tanggal :
Nama dan Paraf
Tanggal : Catatan Perkembangan (SOAP)
21 September S:
2023 Ibu mengatakan mual yang dirasakan 2 minggu
Jam 09.45 WIB lalu sudah membaik

O:
BB = 51 kg
TD = 120/78 mmHg
Nadi = 82x/menit
RR = 22x/menit
Suhu = 35,6˚C
TFU = antara pusat- sympisis pubis

A:
Ny. M umur 25 tahun G1P0A0 hamil 15+5
minggu janin tunggal, janin hidup, intrauteri
dengan kehamilan fisiologis

P:
1. Memberitahu hasil pemeriksaan yang telah
dilakukan
Hasil : Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
yang telah dilakukan

2. Menganjurkan kepada ibu untuk pilih

variasi makanan/minuman yang tidak
membuat eneg, makan minum sedikit-
sedikit tetapi sering, minum suplemen
vitamin B6, hindari makanan minuman
yang dapat merangsang lambung, serta buat
situasi nyaman pada ibu, serta rajin
konsumsi tablet Fe selama hamil yang telah
diberikan.
Hasil : Ibu paham dan akan melakukan
anjuran yang diberikannya untuk
mengurangi rasa mual

3. Menyarankan ibu untuk ke puskesmas

kaliangkrik jika keluhan yang dirasakan
tidak berkurang atau semakin parah.
Hasil : Ibu bersedia ke puskesmas
kaliangkrik jika keluhan yang dirasakan
tidak membaik.

4. Mengingatkan ibu untuk tetap rajin minum

tablet Fe, Vit C dan kalk yang diberikan
minggu lalu di puskesmas.
 Hasil : Ibu teratur meminumnya secara
teratur

5. Mengingatkan ibu untuk kunjungan ulang 1

bulan lagi pada tanggal 07 Oktober 2023
atau jika ada keluhan yang dirasakan guna
melakukan ANC secara rutin.
Hasil : ibu bersedia dan ingat untuk
kunjungan ulang pada tanggal 07 Oktober
2023 atau jika ada keluhan
04 Oktober 2023 S:
Jam 09.00 WIB Ibu mengatakan ingin memeriksakan
kehamilannya dan mengatakan tidak ada
keluhan yang dirasakan

O:
BB = 52 kg
TD = 121/84 mmHg
Nadi = 79x/menit
RR = 22x/menit
Suhu = 36,4˚C
TFU = 2 jari dibawah pusat, ballotement +
DJJ = 139x/menit

A:
Ny. M umur 25 tahun G1P0A0 hamil 17+5
minggu janin tunggal, janin hidup, intrauteri
dengan kehamilan fisiologis

P:
1. Memberitahu hasil pemeriksaan yang telah
dilakukan
Hasil : Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
yang telah dilakukan

2. Memberikan pendidikan kesehatan tanda

bahaya kehamilan pada trimester II dan
menyarankan ibu untuk membaca buku
KIA serta dipahami isi dari buku KIA
Hasil : Ibu mengerti dan paham mengenai
pendkes yang diberikan, serta bersedia
untuk membaca buku KIA

3. Memberikan tablet Fe, Vit C dan kalk.

Menganjurkan ibu untuk teratur
meminumnya
Hasil :
R
Fe xxx 1x1
Vit C xv 1x1
Kalk xxx 1x1
Ibu bersedia untuk meminum tablet Fe, Vit
C dan kalk
4. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang 1
bulan lagi pada tanggal 05 November 2023
guna melakukan ANC atau jika ada keluhan
Hasil : ibu bersedia untuk melakukan
kunjungan ulang pada tanggal 05 November
2023 atau jika ada keluhan
 PEMBAHASAN

Setelah melakukan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil pada Ny. M Umur 25

tahun G1P0A0 Hamil 14+0 minggu dengan ketidaknyamanan TM II yaitu mual
muntah di Puskesmas Kedu Kabupaten Temanggung. Kesenjangan antara
tinjauan teori dan tinjauan kasus yaitu :
Kesenjangan
Hal Teori Kasus antara tinjauan
teori dan
tinjauan kasus
Dalam pelaksanaan Pengkajian dapat Mengkaji Tidak ada
asuhan kebidanan dilakukan dengan informasi ibu kesenjangan
sesuai dengan 7 cara anamnesa, dengan anamnesa, antara teori dan
langkah varney pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik, kasus tentang
dan pemeriksaan pemeriksaan pelaksanaan
penunjang. penunjang. asuhan
Mengumpulkan Realita : jika kebidanan
semua informasi ditemukan adanya
yang akurat dan masalah
lengkap dari kesehatan pada
semua sumber ibu hamil maka
yang berkaitan dapat segera di
dengan kondisi observasi/ di
klien. tangani
Kunjungan ANC Dalam melakukan Ny. M melakukan Tidak ada
pemeriksaan ANC pemeriksaan ANC kesenjangan
sebaiknya ketiga kalinya antara teori dan
dilakukan minimal yaitu 2x di kasus tentang
4 kali selama trimester I dan 1x pelaksanaan
kehamilan, yaitu 1 trimester II pada asuhan
kali pada TM I, 1 usia kehamilan kebidanan
kali pada TM II, 14+0 minggu saat
dan 2 kali pada ini
TM III
Ketidaknyamanan Masalah yang Ny. M mengalami Tidak ada
yang terjadi pada timbul pada ketidaknyaman kesenjangan
ibu hamil trimester trimester II yaitu seperti dalam teori antara teori
II mual disebabkan yaitu mual dengan apa yang
disebabkan oleh disebabkan oleh dialami Ny. M
peningkatan peningkatan yang merupakan
produksi hormon produksi hormon hal fisiologis
HCG (Human HCG (Human dalam
Chorionic Chorionic kehamilan. Dan
Gonadotropin) Gonadotropin) hal ini sesuai
yang dibutuhkan yang dibutuhkan dengan penelitian
untuk kehamilan, untuk kehamilan, sebelumnya
serta peningkatan serta peningkatan mengenai media
kadar hormon kadar hormon yang digunakan
estrogen. estrogen. untuk pendkes
Sehingga ibu dan cara
diberikan pendkes mengurangi mual
menggunakan muntah pada ibu
media audio hamil.
visual yang
dipercaya efektif,
dalam pendkes
tersebut ibu
dianjurkan untuk
melakukan
beberapa cara
untuk mengurangi
keluhan mual
muntah seperti
mengkonsumsi air
rebusan jahe,
menggunakan
inhalasi atau
aromaterapi untuk
meredakan
keluhan.

Pada kasus ini tidak dibutuhkan penanganan segera. Selain itu tidak terdapat
kelainan yang membutuhkan tindakan kegawatdaruratan dan kolaborasi atau
rujukan serta penanganan secara team, sehingga diagnosa potensial tidak
ditegakkan. Masalah tersebut dapat ditangani atau diatasi dengan memberikan
pendidikan kesehatan dan memantau ibu hamil dengan baik.