BAB III

KASUS

I. PENGKAJIAN:
Tanggal : 16 November 2023
Jam : 08:25 WIB
Tempat : Puskesmas Jambu
II. IDENTITAS PASIEN:
Identitas Pasien Identitas Suami
Nama : Ny. D Nama : Tn. A
Umur : 25 Tahun Umur : 28 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Suku bangsa : Jawa Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Jambu Kidul Alamat : Jambu Kidul
III. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan Datang: ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya

Uraian keluhan utama : -

2. Riwayat Kesehatan
Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang diderita : -
Riwayat penyakit dalam keluarga (baik menular/penyakit keturunan) : -
3. Riwayat Obstetri
Riwayat Menstruasi/haid
Menarche : 15 tahun Nyeri Haid : Jarang
Siklus : 28 hari
Banyaknya : sedang dan ganti pembalut 5 kali/hari
Lama : 5-7 hari
Warna darah : Merah Tua
Keluhan :-
 HPHT : 17 Agustus 2023
4. Riwayat Kehamilan Sekarang
1) Hamil ke 2 usia 24 minggu
2) HPHT : 17 Agustus 2023
3) HPL : 22 Mei 2024
4) Gerak janin (Pertama kali : -; frekuensi -)
5) Tanda bahaya :-
6) Kekahawatiran khusus :-
7) Imunisasi TT : 1 kali
8) ANC : 1 X
ANC Tgl Tempat BB/TD/PX Penolong Suplemen Masalah Tindakan/Penkes
LAB (HB, dan Fe (jenis
URIN DLL) &jml)
1 16- UPTD BB : 54kg Bidan Tablet SF - KIE Kunjungan
11- Puskesmas HB : 13 ulang tanda bahaya
2023 Jambu TD : anemia dan TM I
131/85
mmHg
Catatan: bisa ditambah sesuai kebutuhan
5. Riwayat Perkawinan :
Umur Waktu Nikah : 25 tahun
Lama Nikah : 4 tahun
Perkawinan ke 1
Jumlah Anak 1
6. Riwayat Kehamilan , Persalinan dan nifas
Anak Umur A Jenis Penolong Komplikasi Nifas BBL Keadaan Anak
ke Kehamilan b Partus Hidup Mati
Umur JK Umur JK
1 38 minggu - spontan Bidan - 5 mgg 3500 8th L - -
 7. Riwayat KB: (Tuliskan semua jenis kontrasepsi yang pernah digunakan
akseptor, ATAU metode yang pernah digunakan)
JENIS KB LAMA PENGGUNAAN KELUHAN ALASAN BERHENTI
Suntik 2 Tahun - Ingin mempunyai anak lagi
8. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari:
Sebelum kehamilan Selama kehamilan
A. Nutrisi
1. Makan
a. Frekuensi makanan pokok : 3x/hari a. Frekuensi makanan pokok : 3x/hari
b. Komposisi Nasi : 1xpiring penuh b. Komposisi Nasi : 2x piring sedang
Lauk : 2x potong besar, jenisnya tempe Lauk : 3x potong besar, jenisnya tahu tempe
Sayuran : 1x mangkuk sayur; jenis sayuran Sayuran : 1x mangkuk sayur; jenis sayuran sayur
sayur sop sop
Buah : 1x sehari ; jenis pepaya Buah : 3x sehari; jenis pepaya
Camilan : - x sehari; jenis - Camilan : 2x sehari; jenis keripik
c. Pantangan : - alasan - c. Pantangan : - alasan -
2. Minum
a. Jumlah total 8 gelas perhari; jenis air putih a. Jumlah total 6 gelas perhari; jenis air putih
b. Susu - gelas perhari, jenis susu - b. Susu 1 gelas perhari, jenis susu prenagen
B. Eliminasi
1. BAK:
Frekuensi perhari : 5x; warna bening Frekuensi perhari : 7x; warna bening
Keluhan /masalah TAK Keluhan /masalah TAK
1. BAB
Frekuensi perhari : 2x; warna coklat Frekuensi perhari : 1x; warna coklat
Konsistensi lembek * Konsistensi lembek *
Keluhan/masalah TAK Keluhan/masalah TAK
C. Personal Hygiene
Mandi 2x sehari Mandi 3x sehari
Keramas 2x seminggu Keramas 3x seminggu
Gosok gigi 2x sehari Gosok gigi 2x sehari
Ganti pakaian 2x sehari; celana dalam 2x sehari Ganti pakaian 3x sehari; celana dalam 6x sehari
Kebiasaan memakai alas kaki: diluar rumah Kebiasaan memakai alas kaki: diluar rumah
D. Hubungan Seksual TIDAK MELAKUKAN PENGKAJIAN
Frekuensi :……seminggu Frekuensi :……seminggu
Contact bleeding (perdarahan pasca senggama): Contact bleeding (perdarahan pasca senggama):
……….. ………..
Keluhan lain: ……….. Keluhan lain: ………..
E. Istirahat/tidur
Tidur malam 5 jam Tidur malam 8 jam
Tidur siang 1 jam Tidur siang 3 jam
Keluhan / masalah TAK Keluhan / masalah TAK
F. Aktivitas fisik dan olahraga
Aktivitas fisik (beban Aktivitas fisik (beban
pekerjaan):………………………. pekerjaan):……………………….
Olah raga jalan sore jenisnya jalan Olah raga yoga ibu hamil jenisnya yoga
Frekuensi 2x seminggu Frekuensi 3x seminggu
G. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Merokok - Merokok -
Minuman beralkohol - Minuman beralkohol -
Obat-obatan - Obat-obatan -
Jamu - Jamu -
9. Riwayat Psikososial-Spiritual
a. Riwayat perkawinan:
b. Kehamilan ini diharapkan * oleh ibu, suami dan keluarga. Respon
dan dukungan keluarga terhadap kehamilan ini : Bahagia dan senang
c. Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) : mencintai diri sendiri
d. Ibu tinggal serumah dengan : suami
e. Pengambilan keputusan utama dalam keluarga : suami
 f. Dalam kondisi emergensi, ibu dapat mengambil keputusan
sendiri
g. Orang terdekat ibu : suami yang menemani ibu untuk kunjungan
ANC: suami
h. Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan TAK
i. Rencana tempat dan penolong persalinan yang diinginkan : Bidan
j. Penghasilan perbulan: Rp 3.000.000 cukup*
k. Praktek agama yang berhubugan dengan kehamilan:
1) Kebiasaan puasa/apakah ibu berpuasa selama kamil ini? TIDAK jika
“ya” frekuensi puasa : TAK, keluhan selama puasa TAK
2) Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan:
⚫ Ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan
oleh tenaga kes wanita maupu pria
⚫ Boleh menerima transfusi darah
⚫ Boleh diperiksa daerah genetalia
l. Tingkat pengetahuan ibu:
Hal-hal yang sudah diketahui ibu tanda bahaya kehamilan pada trimester III
Hal-hal yang ingin diketahui ibu cara untuk menormalkan robekan jalan lahir
III. DATA OBYEKTIF:
1. Pemeriksaan Umum:
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tensi : 131/85 mmHg
Nadi : 80x/mnt
Suhu /T : 36oC
RR : 20x/mnt
TB : 150 cm
BB Sebelum/Sekarang : 50 kg / 54 kg
LILA : 27 ; IMT : 24
2.Pemeriksaan Fisik
 Kepala : rambut sehat berwarna hitam tidak rontok, kulit kepala tidak ada
ketombe, kepala tidak ada benjolam dan jerawat
Muka : simetris tidak terdapat bengkak dan nyeri saat di tekan
Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak ada benjolan, dan tidak nyeri saat
ditekan
Mulut : simetris, tidak ada polip, tidak ada benjolan, dan tidak nyeri saat
ditekan
Telinga : simetris, tidak ada serumen, tidak ada tanda infeksi
Leher : tidak ada benjolan tiroid dan tidak terdapat nyeri tekan
Ketiak : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
Dada : dada dapat mengembang sempurna dan pernafasan tidak berat
Perut : ada linea alba sedikit
Lipat paha : Lipat paha tidak ada varises
Anus : tidak ada ambeien
Genetalia : vulva bersih dan tidak ada edema
Ekstremitas: tidak ada edema dan varises
Reflex patella kanan/kiri : +/+
2. Pemeriksaan Obstetrik / status obstetrikus
a. Inspeksi :
1) Muka : Tidak ada cloasma gravidum
2) Mamae : Tidak ada benjolan
3) Abdomen : Terdapat linea nigra
4) Vulva : Bersih dan tidak ada edema
b. Palpasi
Leopold I :-
Leopold II : -
Leopold III :-
Leopold IV :-
c. TFU Mc Donald :-
d. TBJ :-
 e. Auskultasi
DJJ :-
Frekuensi : ………-………..-……….
3. Pemeriksaan penunjang:
HCG Urine :-
Protein Urine :-
Hb : 13 gr
Bisa Ditambahkan sesuai pemeriksaan yang dilakukan pada ibu hamil
III. ANALISA
Diagnosa Kebidanan
Ny. D usia 25 tahun dengan kehamilan fisiologis usia kehamilan 14 minggu
Masalah : hyperemesis gravidarum
Kebutuhan :-
IV. PENATALAKSANAAN
Tanggal 16 November 2023 jam 08.25
1. memberikan KIE tentang tanda bahaya pada trimester I
2. memberikan pendidikan kesehatan mengenai pentingnya menjaga kadar
hemoglobin selama masa kehamilan

3. memberikan pendidikan kesehatan pada ibu untuk tidak konsumsi tablet Fe

dengan teh, susu

4. memberikan edukasi untuk konsumsi makanan bernutrisi, tinggi zat besi dan
asam folat untuk tumbuh kembang janin

5. menganjurkan pada ibu untuk makan dengan porsi sedikit namun sering
serta menghindari makanan atau bau bau yang merangsang keinginan untuk
muntah

Hasil : Tanggal 16 November 2023 jam 08.30

1. Ibu mengetahui dan memahami tanda bahaya kehamilan TM I
2. Ibu paham tentang pentingnya menjaga kadar hemoglobin
3. Ibu dapat mengerti cara manajemen makanan yang sehat bernutrisi
serta olahraga yang cukup aktif bergerak, dan istirahat yang cukup.
 BAB IV
PEMBAHASAN
Berdasarkan teori jika pelaksanaan telah efektif maka hasil yang mungkin
dicapai yaitu mual muntah berkurang, keadaan umum baik, dan tidak terjadi
dehidrasi (Wiknjosastro, 2007).

Pada kasus Ny. D dengan hiperemesis gravidarum asuhan kebidanan yang

dilakukan secara efektif sehinggah masalah yang dirasakan ibu dapat teratasi
dengan kriteria mual berkurang, muntah teratasi.
 BAB V

PENUTUP

1. Kesimpulan

Mual dan muntah merupakan salah satu gejala paling awal, paling
umum dan paling menyebabkan stres yang dikaitkan dengan kehamilan.
Mual muntah pada kehamilan umumnya disebut morning sickness, dialami
oleh sekitar 70-80% wanita hamil dan merupakan fenomena yang sering
terjadi pada umur kehamilan 5-13 minggu.
Tata laksana awal dan utama untuk mual dan muntah tanpa
komplikasi adalah istirahat dan menghindari makanan yang merangsang,
seperti makanan pedas, makanan berlemak, atau suplemen besi. Perubahan
pola diet yang sederhana, yaitu mengkonsumsi makanan dan minuman
dalam porsi yang kecil namun sering cukup efektif untuk mengatasi mual
dan muntah.
Pada penatalaksaan, cara mengatasi mual muntah salah satunya
dengan makan dengan porsi sedikit tapi sering, ataupun dengan cara herbal
yaitu meminum seduhan jahe sudah sesuai dengan teori. Pada
penatalaksanaan memberikan Pendidikan Kesehatan tentang Nutrisi pada
Trimester 1 juga sudah sesuai dengan teori.
2. Saran
a. Ibu hamil fisiologis dengan keluhan mual muntah terutama
di pagi hari dianjurkan untuk meminum seduhan jahe.
b. Ibu hamil fisiologis dengan keluhan mual muntah terutama
di pagi hari dianjurkan untuk makan dengan porsi sedikit
namun sering.
c. Ibu hamil fisiologis dengan keluhan mual muntah terutama
di pagi hari dianjurkan untuk mengkonsumsi Vitamin B6
untuk mengurangi mual dan muntah. Ibu hamil sebaiknya
berkunjung 1 bulan lagi atau apabila terdapat keluhan.