Kegiatan : Pelatihan Dasar CPNS Golongan II dan III

Hari/Tanggal : ...../...............2023
Penilaian : UPT Puskesmas Rawat Inap Ome, Kota Tidore Kepulauan
INDIKATOR
Jumlah
No Nama/NIP Kedisiplinan Kepemimpinan Kerjasama Prakarsa
5%
1% 2% 1% 1%

Ome, ..............2023
PENILAI (MENTOR

(..........................................)
Keterangan :
1. Penilaian Sikap Perilaku dimulai pada saatyang bersangkutan mulai melaksanakan Agenda Aktualisasi di tempat kerja, dengan empat aspek nilai yaitu:
Kedisiplinan, Kepemimpinan, Kejasama, dan Prakarsa dengan bobot 5 (lima) persen dan dilaksanakan setiap hari kerja.
2. Aspek kedisiplinan sekurang-kurangnya memuat sub aspek: jumlah kehadiran dalam setiap sesi pembelajaran, menjaga etika dan kesopanan, dan
kepatuhan terhadap tata tertib baik yang tertulis maupun yang tidak tertulis guna menjaga kelancaran penyelenggaraan pelatihan.
3. Aspek kepemimpinan sekurang-kurangnya memuat sub aspek: obyektif dan tegas dalam memberi instruksi dan/atau mengambil keputusan baik dalam
posisi sebagai pengurus kelas/kelompok atau sebagai bagian dari anggota kelas/kelompok untuk ikut serta berkontribusi demi kepentingan bersama,
keinginan, dan kemampuan membela kepentingan bersama dan menunjukan rasa bertanggung jawab sesuai dengan ketentuan yang berlaku, dan
memberikan contoh keteladanan seperti konsisten, adil, jujur, tekun, dan rasional dalam setiap bidang kehidupan sebagai CPNS.
4. Aspek kerjasama sekurang-kurangnya memuat sub aspek: menunjukan motif berperilaku positif dalam menyelesaikan tugas bersama secara kooperatif,
menunjukan sikap berperilaku menerima pendapat orang lain dalam melahirkan gagasan bersama secara kritis, dan menunjukan sikap dan perilaku
dalam membina keutuhan dan kekompakan kelompok sebagai bentuk dukungan terhadap kelancaran penyelenggaraan pelatihan dasar CPNS.
5. Aspek prakasa sekurang-kurangnya memuat sub aspek: menunjukan kemampuan mengajukan pertanyaan yang relevan, terarah dan terukur kepeda
pengajar dan penyelenggara atau kepada sesama peserta pada saat pembelajaran, kemampuan menyampaikan gagasan atau ide secara kritis,
konstruktif dan bermanfaat terkait dengan tuntutan pembelajaran ataupun dalam rangka aktualisasi di tempat kerja, dan kemampuan mengendalikan diri,
waktu, situasi, dan lingkungan sebgai bentuk dukungan terhadap kelancaran penyelenggaraan pelatihan dasar CPNS.
 Formulir 11 : Rekapitulasi Nilai Penguatan
Kompetensi Teknis Bidang
Tugas Pelatihan Dasar CPNS

REKAPITULASI NILAII PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS

Program : Pelatihan Dasar CPNS
NDH Peserta :
NIP :
Jabatan/Unit Kerja :
Standar Jenis Penguatan Tujuan Strategi/ Metoda Mata Jumlah Tempat
No Nilai
Kompetensi Kompetensi Penguatan Penguatan Pelatihan JP/Hari Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1

dst
NILAI TOTAL (RATA-RATA)
NILAI AKHIR (BOBOT 20%)
Keterangan:
Kolom 1 diisi dengan nomor urut.
Kolom 2 diisi dengan standar kompetensiteknis bidang tugas yang dikuasai peserta dalam melaksakan tugas jabatan.
Kolom 3 diisi dengan penguatan kompetensi teknis bidang tugas dalam bentuk pelatihan klasikal dan/atau pelatihan non klasikal.
Kolom 4 diisi dengan tujuan diberikannya penguatan kompetensi bidang tugas
Kolom 5 diisi dengan strategi/metode penguatan kompetensi teknis bidang tugas diberikan sesuai dengan jenis pelatihan yang dipilih.
Kolom 6 diisi dengan mata pelatihan / materi pelatihan kompetensi di teknis bidang tugas yang diberikan.
Kolom 7 diisi dengan jumlah hari/jam pelajaran dari materi pelatihan yang diberikan kepada peserta.
Kolom 8 diisi dengan nama tempat diselenggarakannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas.
Kolom 9 diisi dengan perolehan nilai setiap penguatan kompetensi untuk mencapai tuntutan standar Kompatensi, Pada
Baris NILAI TOTAL , kolon nilai diisi dengan rata-rata kompetensi teknis bidang tugas.
Pada kolom NILAI AKHIR, nilai diisi dengan perolehan nilai rata-rata dikali bobot.

Diisi nama kota, tanggal, bulan tahun

(diisi dengan jabatan Pimpinan Unit
Pengelola SDM Aparatur Instansi

Diisi nama jelas dan NIP