PENILAIAN BOBOT SIKAP PERILAKU PESERTA

(Bobot 5%)
AKTUALISASI DAN PKTBT
(oleh Instansi Peserta)

Kegiatan : Pelatihan Dasar CPNS Golongan III pada Blended Learning

Penilai : Instansi Pemerintah asal peserta

NDH Nama Aktualisasi dan PKTBT

Instansi Peserta
Kedisiplinan Kepemimpinan Kerjasama Prakarsa
(30 %) (30 %) (15 %) (25%)

...diisi isian Kota, tanggal...

Penilai
(atasan Langsung/Mentor)

…… diisi nama jelas…….

 REKAPITULASI NILAI PENGUATAN KOMPETENSI BIDANG TUGAS

Program : Pelatihan Dasar CPNS (Provinsi/Kabupaten) (Isi Nama Kab/Kot/Prov)

Nama Peserta : ...............................................................................................
NIP : ...............................................................................................
Jabatan/Unit Kerja : ................................................................................................
Standar Jenis Penguatan Tujuan Strategi/Metoda Mata Jumlah JP/ Tempat
NO Nilai
Kompetensi Kompetensi Penguatan Penguatan Pelatihan Hari Pelaksanaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1.
2.
3.
4.
5.
NILAI TOTAL (RATA-RATA)
NILAI AKHIR (%)

Keterangan:
Kolom 1 diisi dengan nomor urut
Kolom 2 diisi dengan standar kompetensi teknis bidang tugas yang harus dikuasai peserta dalam melaksanakan tugas jabatan.
Kolom 3 diisi dengan jenis penguatan kompetensi teknis bidang tugas dalam bentuk pelatihan klasikal dan/atau pelatihan non klasikal.
Kolom 4 diisi dengan tujuan diberikannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas.
Kolom 5 diisi dengan strategi/metode penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan sesuai jenis pelatihan yang dipilih.
Kolom 6 diisi dengan mata pelatihan/materi pelatihan penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan.
Kolom 7 diisi dengan jumlah JP mata pelatihan/materi pelatihan atau hari pelatihan yang diberikan kepada peserta.
Kolom 8 diisi dengan nama tempat diselenggarakannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas.
Kolom 9 diisi dengan perolehan nilai setiap penguatan kompetensi untuk mencapai tuntutan standar kompetensi,
Pada baris NILAI TOTAL, kolom nilai diisi dengan rata-rata nilai penguatan kompetensi teknis bidang tugas.
Pada baris NILAI AKHIR, kolom nilai diisi dengan perolehan nilai rata-rata dikali bobot 15% pada Blended Learning/Distance Learning

(KOTA/KAB),…….,.......2021
(diisi dengan jabatan Pimpinan unit
pengelola SDM Aparatur Instansi)

..di isi nama jelas dan NIP ..

 1

LAMPIRAN PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS

Kegiatan 1
1. Standar Kompetensi : …………………………………………………………………..
2. Jenis Penguatan Kompetensi : ……………………………………………………….
3. Tujuan Penguatan : ……………………………………………………………………..
4. Strategi / Metoda Penguatan : …………………………………………………………..
5. Mata Pelatihan :…………………………………………………………………………..
6. Jumlah JP / Hari :…………………………………………………………………………
7. Tempat Pelaksanaan :……………………………………………………………………
8. Nilai :

Kegiatan 2
9. Standar Kompetensi : …………………………………………………………………..
10. Jenis Penguatan Kompetensi : ……………………………………………………….
11. Tujuan Penguatan : ……………………………………………………………………..
12. Strategi / Metoda Penguatan : …………………………………………………………..
13. Mata Pelatihan :…………………………………………………………………………..
14. Jumlah JP / Hari :…………………………………………………………………………
15. Tempat Pelaksanaan :……………………………………………………………………
16. Nilai :

Kegiatan 3
17. Standar Kompetensi : …………………………………………………………………..
18. Jenis Penguatan Kompetensi : ……………………………………………………….
19. Tujuan Penguatan : ……………………………………………………………………..
20. Strategi / Metoda Penguatan : …………………………………………………………..
21. Mata Pelatihan :…………………………………………………………………………..
22. Jumlah JP / Hari :…………………………………………………………………………
23. Tempat Pelaksanaan :……………………………………………………………………
24. Nilai :
 2

Kegiatan 4
25. Standar Kompetensi : …………………………………………………………………..
26. Jenis Penguatan Kompetensi : ……………………………………………………….
27. Tujuan Penguatan : ……………………………………………………………………..
28. Strategi / Metoda Penguatan : …………………………………………………………..
29. Mata Pelatihan :…………………………………………………………………………..
30. Jumlah JP / Hari :…………………………………………………………………………
31. Tempat Pelaksanaan :……………………………………………………………………
32. Nilai :

Kegiatan 5
33. Standar Kompetensi : …………………………………………………………………..
34. Jenis Penguatan Kompetensi : ……………………………………………………….
35. Tujuan Penguatan : ……………………………………………………………………..
36. Strategi / Metoda Penguatan : …………………………………………………………..
37. Mata Pelatihan :…………………………………………………………………………..
38. Jumlah JP / Hari :…………………………………………………………………………
39. Tempat Pelaksanaan :……………………………………………………………………
40. Nilai :

KOTA/KAB,......................2021
(Isi dengan Jabatan pimpinan Unit
Pengelola SDM Aparatur Instansi)

(Isi Nama Jelas dan NIP Serta Cap Instansi)